（榆林市第一医院；陕西榆林 718000）
摘要：引起糖尿病的因素有很多，若人体的内分泌出现了异常，胰岛素分泌失调，会影响糖分的摄入与吸收，胰岛素分泌过低，会导致体内糖分升高，因而引起糖尿病。几年前，糖尿病在老龄人群中发病率较高，但近几年随着社会及家庭条件的提高，生活质量有所改善，糖尿病在各个年龄阶段均有较高的发病率。因为糖尿病会带来较多的并发症，所以糖尿病患者在生活饮食等方面都要养成一个良好的节制习惯。其中，肾病是糖尿病所引起的最严重的并发症之一，严重者会因肾衰竭而导致死亡，病情较缓的患者仅能靠透析来维持生活。我院欲探究糖尿病肾病终末期腹膜透析的护理方案与并发症的防治策略，制定了如下计划。
关键词：糖尿病肾病终末期腹膜透析；护理方法；并发症；防治
1资料和方法
1.1研究对象
随机抽取我院糖尿病肾病患者32例，就诊时间为2018年1月至2018年12月，患者年龄为46~75岁，平均（56.5±9.5）岁。其中Ⅰ型糖尿病18例，Ⅱ型糖尿病14例。以上患者在受教育程度、心理承受能力、身体各项机能皆无明显差异，病情大致相近，皆为尿毒症患者，除肾外，其他器官均无功能障碍。以上患者均分为两组，对照组患者采用一般护理方案，观察组患者在一般护理方案的基础上实行更高质量的临床护理措施，并告知家属，在其同意下方可展开探究。将两组患者的一般资料进行整理与对比，若无显著差异（P>0.05），即本次探究有意义。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在一般护理方案的基础上实行高质量的全面护理措施，具体如下。
1.2.1出口处护理
患者的外部卫生护理尤为重要，若不加以细致处理，则会因病毒感染而引发其他病症。①首先要保持敷料的清洁干燥。潮湿的情况下细菌滋生的几率较大，因此要严格注意外敷物的清洁状况。②腹透管周围用生理盐水清创（直径2cm），外周用碘伏消毒（直径6cm），腹透管避免接触碘伏等消毒剂，以免损伤腹透管，若患者伤口愈合较好，可适当减少清洁次数。③观察出口是否有红、肿、痛及分泌物，感染伤口换药1~2次/d。④术后1个月可洗澡，禁止坐浴，只能在肛袋保护下淋浴，每次洗澡后必须换药。
1.2.2常见并发症的预防及护理
护理人员应集中培养对待工作的责任意识以及团队协作能力，密切关注患者，多与患者沟通，听取患者所需，并随时将治疗过程中出现的并发症及时报告给医师。
1.2.2.1腹痛
治疗过程中严格执行无菌操作，若患者出现腹痛等症状，首先检查透析液的温度，切勿过高或过低，同时要给予针对性措施缓解患者的疼痛，并报告给医生及时进行救治。
1.2.2.2腹膜炎
首先要做到环境和个人的局部清洁。卫生护理在本次护理探究中占有重要的比例，医疗器械要指定地点放置，临床护理垃圾要及时处理，一次性垃圾注意额外放置。其次要建立起安全舒适的治疗环境，透析液温度以37~39℃为宜，同时用干燥恒温箱加热。并注意观察透析管以及透析液的情况，从而预防交叉感染。
1.2.2.3低血糖
患者由于食欲降低，容易出现乏力、出汗、轻微头晕、嗜睡、昏迷等。注意询问患者饮食情况，并定时、连续、动态监测血糖及尿糖变化。夜间透析液中胰岛素剂量应减半，同时观察是否有低血糖的症状出现。
1.2.3观察病情
密切观察患者的治疗状态，以便出现问题及时调整。
1.2.4定期监测血糖
适时调整降糖计划，当前本院糖尿病肾病患者皆是采用包含葡萄糖的PD液展开透析治疗，其中6~8成的糖都可能会由腹膜吸收入血，所以许多PD患者容易发生糖代谢紊乱。因此经常检查血糖，根据血糖含量调整降糖计划十分必要。
1.2.4.1血糖控制目标
对于展开PD透析治疗的糖尿病患者来说：需要保证在换液过程结束前，始终保持血糖水平基本不变；掌控饭后血糖：防止出现低血糖情况。血糖水平控制标准为：空腹时<7.0mmol/L、餐后血糖<10.0mmol/L、糖化血红蛋白<7.0%。若能按标准维持血糖水平，则可以大大降低糖尿病血管和神经并发症的发生率，而且其对于把控病况，预防和延缓并发症的出现具有显著的抑制效果。
1.2.4.2加强患者的饮食管理
控制患者的水、盐控制及营养物质摄入以及培养饮食控制的依从性，了解患者所需，医护人员多多与患者沟通，带领患者慢慢做一些恢复性运动，增强饮食意识。
1.2.4.3运动指导
引导患者多展开运动，适量的运动，能够令患者降低体重，加强心血管功能，提升患者的身体状况和生活质量。依据患者的年龄、性别、身体状况、所患并发症等综合情况，帮助其选择科学适宜的运动。例如，恢复状况良好的患者，为其选择能锻炼全身的运动，仍需卧床或下床需坐轮椅的患者，为其选择仅锻炼部分肢体部位的运动即可。
1.3数据处理
采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行统计并分析处理，采用t和χ2检验，P<0.05时有统计学意义。
1.4评定时间
以两组患者治疗期后3个月作为综合评定日期。比较两组患者的并发症发生率以及病情控制情况。
2结果
根据调查数据显示，观察组患者在餐后2hPG、HbA1c、FPG、并发症发率等方面成效皆优于对照组，P<0.05，差异显著，本次探究有统计学意义，具体如表1所示。
3讨论
若患者的血管在治疗期间发生了不可预估的病变，正好借助透析疗法对血管状态影响不大这一优势，将透析作为现阶段糖尿病肾病患者维持生命唯一安全有效的治疗方式。另外我国的相关文献资料表示，腹膜透析不但不受体内血管畸形等影响，还能对心脏有一个良好的保护，在一定程度上减轻患者高血压等症状，目前腹膜透析已成为糖尿病肾病患者最信赖的终极疗法。我院在研究糖尿病肾病的护理方案及并发症预防措施的过程中，也出现了为数不多的引申问题，在我院医护人员团结一致的状态下，使以上问题得到了积极的解决，并未成为隐患。因该透析能较好地控制细胞外液，所以大大降低了并发症发生率。通过对患者的针对性护理方案，包括饮食护理、体位护理、卫生护理、心理护理、药物护理，严格执行护理安全条例，使患者加快了痊愈几率，血糖得到合理的控制，有利于患者的身体恢复正常。综上所述，在糖尿病肾病终末期腹膜透析中实施高质量的全面护理措施不但缓解了患者严峻的病情，降低了并发症的发生率，还提高了患者的生活质量，为家庭、社会减轻负担，获得了患者及家属的赞扬，得到了社会的肯定与满意，腹膜透析疗法值得广泛应用。
参考文献
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[5] 陈海高,刘日.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效[J].实用医学杂志,2018,13(4):36-37.
论文作者:王宸
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 腹膜论文; 并发症论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病肾病论文; 发生率论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;