宁乡市黄材中心卫生院 湖南长沙 410627
【摘 要】目的 探究急腹症应用螺旋CT的诊断价值。方法 此次89例实验对象均选自2016年7月至2018年7月期间本院接收的急腹症患者，对其应用螺旋CT进行检查，并将病理确诊结果和检查结果对比分析。结果 89例患者CT诊断结果：8例腹部血管病变、5例泌尿系结石、10例肠梗阻、16例胆道结石、11例消化道穿孔、24例急性阑尾炎、8例急性胰腺炎。结论 急腹症应用螺旋CT诊断，具有较高的检出率，减少误诊或漏诊现象，有利于及早诊断，为临床治疗提供参考，并确保最佳治疗时机，临床诊断价值较高。
【关键词】螺旋CT；急腹症；检出率
急腹症是多种外科疾病的统称，临床症状均为腹部剧烈疼痛，并且病发突然，需及时入院治疗以阻止或延缓病情进一步发展。相关研究说明，患者病发后若得到及时有效的诊断和治疗，可明显提升治疗效果，改善预后质量。现阶段急腹症诊断技术较多，如腹部B超、X线等，但无法准确检出一些隐匿性急腹症，致使检出率较低，严重影响治疗效果[1]。而准确的检查方案有腹腔穿刺、实验室检查等，但均属于有创检查，会增加痛苦。因此，本次针对急腹症应用螺旋CT的诊断价值进行了研究，并将2016年7月至2018年7月期间本院接收的89例急腹症患者纳入此次实验对象中。详细实验内容如下所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次89例实验对象均选自2016年7月至2018年7月期间本院接收的急腹症患者。入组标准：经临床病理确诊为急腹症，腹部均有剧烈疼痛症状，患者和其家属均明确此次实验内容，并在知情同意书上签字；排除标准：机体脏器严重衰竭患者，精神严重异常患者，严重传染性疾病患者。其中男患56例，女患33例，年龄22-71岁，年龄均值为（46.5±4.7）岁，病程为2.4-25.1小时，平均病程为（13.75±3.94）小时。
1.2 方法
患者全部选用单层螺旋CT进行扫描，设置CT机的球管旋转时间、管电压、管电流、层厚等相应参数。之后检查人员指导患者仰卧于检查床上予以平扫操作，根据患者的具体情况选择是否进行增强扫描。若需要进行增强扫描，取得动脉期、延迟期以及平衡期的图像。平扫和增强位置为耻骨和膈顶之间。选择薄层对局部病变位置进行扫描，并设置其相应的参数，完成扫描后通过相应的工作站对扫描数据进行处理，之后选择经验丰富的医师进行审片[2]。
1.3 观察指标
将患者检查后疾病检出具体情况进行分析，并和临床病理结果进行比较。
1.4统计学处理
此次实验数据选择统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料用百分比率（%）代表，组间对比用卡方χ2检验，差异较大呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 患者病理诊断结果
89例患者中，9例腹部血管病变、6例泌尿系结石、11例肠梗阻、17例胆道结石、12例消化道穿孔、25例急性阑尾炎、9例急性胰腺炎。
2.2 对比89例患者的病理诊断结果和CT诊断结果
对比各类疾病符合率，病理诊断结果和CT诊断结果差异较小，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。详见表2：
3 讨论
急腹症存有病情发展迅速、病情急、变化快、多样化等特点，此类疾病的临床表现主要为腹部急痛，因此入院后需尽快检查，确诊疾病类型，根据诊断结果予以其有效的治疗方案，以确保临床治疗及时性，并改善预后质量[3]。引发急腹症的主要因素主要有黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症、异位妊娠、肾脏及输尿管结石、急性胰腺炎、胆道结石炎症、肠道梗阻、胃肠道炎症和穿孔等。精准的诊断结果是制定治疗方案的重要基础，在急腹症诊断中影像学检查意义重大，对于治疗和诊断有指导和决定作用。临床中常用的诊断手段有螺旋CT、腹部Ｘ线平片、B超等。其中腹部Ｘ线平片分辨率较差，无法准确定位病变位置，并具有一定的辐射性；B超分辨率具有一定限制，极易受到多种组织的干扰，如脂肪、骨骼、气体等，因此应用超声诊断腹部疾病难度较大。随着影像学技术的不断发展，螺旋CT逐渐在临床急腹症诊断中广泛应用，此种诊断技术受到体质量、肠腔胀气的影响较小，可将腹腔脏器大小、形态、临近组织结构清晰显示；仅需屏气一次就可进行腹部扫描，进而避免了运动和呼吸导致的伪影。螺旋CT促进了病灶检出率的提升，对于一些微小病灶也可准确检出[4]。
在此次实验中，结果提示，CT诊断急腹症种类和检出率为腹部血管病变88.89%，泌尿系结石83.33%，肠梗阻90.91%，胆道结石94.12%，消化道穿孔91.67%，急性阑尾炎96.00%，急性胰腺炎88.89%，和病理诊断结果对比，对比差异较大，未出现统计学意义（P＞0.05）。应用螺旋CT诊断，可准确检出疾病种类，且检出率较高。螺旋CT具有较高的密度分辨率，能够将实质脏器和肠道精准区分，对图像处理后可清晰反映出解剖关系，进而准确定位病变部位。应用增强扫描能够更进一步确定病变性质和部位。
总而言之，急腹症应用螺旋CT，取得了显著的临床诊断价值，有助于减少漏诊、误诊现象，操作简单而用时较短，属于无创检查，具有较高的安全性，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]魏赣辉，袁杭，邱小伟，等. 多层螺旋CT在诊断感染性急腹症的临床应用分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016（3）：641-642.
[2]付子文. 多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J]. 中国医疗设备，2016，31（5）：57-59.
[3]赵建宁，吴青青. 螺旋CT对于急性阑尾炎的诊断价值[J]. 山西医药杂志，2017，46（12）：1433-1434.
[4]宋琦炜. 非外伤性急腹症患者超声及CT检查诊断与误漏诊分析[J]. 临床误诊误治，2016，29（11）：49-52.
论文作者:陈灿艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：急腹症论文; 螺旋论文; 患者论文; 检出论文; 腹部论文; 结石论文; 病理论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;