湖南省娄底市第一人民医院 417000
摘要：目的：本文的主要目的在于深入分析为什么我国的剖宫产率一直居高不下的原因，分析剖宫产指征的基本构成，从而寻找方法来降低剖宫产率。方法：本次研究选取的对象为2012年2月-2015年2月期间在我院实施分娩的1260名产妇，分析产妇实施剖宫产的指征以及剖宫产率。结果：经过临床分析后发现，我院的剖宫产指征只要体现在以下几个方面：胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素、产妇羊水不足、头盆不对称以及胎儿的胎位不正。这些指征的剖宫产产妇的例次为412，剖宫产的概率达到了32.7%。根据国际相关的标准，剖宫产的最终临床医学目标在15%，可以对比得出，我国的剖宫产率明显的比世界规定的标准要高得多。结论：剖宫产手术在临床中可以有效的解决难产的问题，但是其本身也具有很多的局限性，世界卫生组织的剖宫产目标仅为15%，所以在临床实践过程中，应该提高产妇的相关知识，要从全社会入手，不断降低剖宫产率。
关键词：剖宫产指征；分析；降低；剖宫产率；对策
这几年来随着科学技术的不断发展，医疗水平也逐渐步入新的台阶。就产妇分娩来说也逐渐发生了变化，以前大多数产妇都是选择顺产[1]。但是，随着技术的不断提升和人们的思想观念的不断变化，越来越多的准妈妈选择实施剖宫产。尤其是在我国的一些大城市中，迫于生活节奏的需求，越来越多的妇女选择实施剖宫产，导致我国范围内的剖宫产率逐年上升，居高不下。在临床分娩过程中剖宫产是有其本身突出的有点的，在遇到难产的过程中，剖宫产可以有效的拯救产妇和新生儿的生命[2]。但是其本身也有一些缺点，由于是手术操作，这就容易导致产妇出现大出血以及感染等一些列的并发症，而且剖宫产占有了大量的医疗资源。为了解决这一现象，我院选取的对象为2012年2月-2015年2月期间在我院实施分娩的1260名产妇，分析产妇实施剖宫产的指征以及剖宫产率。具体情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取的对象为2012年2月-2015年2月期间在我院实施分娩的1260名产妇。产妇的年龄在18-40岁之间，产妇的平均年龄为26.25岁。这1260例次产妇中，属于首次生产的为868例次，占有比例为68.9%；经产妇为392例次，占有比例为31.1%。其中这1260例次产妇中属于单胎的为1000例次，占有比例为79.4%；属于双胎的产妇有260例次，占有的比例为20.6%。患者的平均怀孕时间为39.4周。本次一共有412例次的患者实施了剖宫产。在剖宫产治疗的过程中属于择期的患者为188例次，占有45.6%；属于临床急诊的产妇为224例次，占有的比例为54.4%。
1.2方法
对我院收集的1260例次患者的资料进行分析，运用相关的统计学软件，评估出剖宫产指征及剖宫产率。针对研究结果筛选出的剖宫产指征，研究、探讨降低剖功率的合理对策。
1.3统计学方法
本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，则差异存在统计学上的意义[3]。
2.结果
2.1剖宫产人数统计结果
本文选取了2012年至2015年我院的分娩人数，这些指征的剖宫产产妇的例次为412，剖宫产的概率达到了32.7%。根据国际相关的标准，剖宫产的最终临床医学目标在15%，可以对比得出，我国的剖宫产率明显的比世界规定的标准要高得多。分析后可以发现剖宫产率和年数呈现正相关的关系，随着时间的演进，越来越多的产妇开始选择剖宫产，而且每一年之间的概率变化差异较大，就有统计学上的意义，P小于0.05。具体情况见表一。
2.2剖宫产指征统计结果
经过临床分析后发现，我院的剖宫产指征只要体现在以下几个方面：胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素、产妇羊水不足、头盆不对称以及胎儿的胎位不正。这些指征的剖宫产产妇的例次为412，剖宫产的概率达到了32.7%。根据国际相关的标准，剖宫产的最终临床医学目标在15%，可以对比得出，我国的剖宫产率明显的比世界规定的标准要高得多。具体指征见表二。
表二 剖宫产指征统计结果
3.讨论
对于剖宫产来说既有害处也有好处，其在拯救危机产妇中具有十分重要的重要，但是对于正常分娩的产妇来说，如果一味地追求剖宫产可能会导致某些并发症的出现。所以对剖宫产指征展开分析并且降低剖宫产率迫在眉睫：（1）胎儿窘迫在剖腹产分娩指征中排第一位，占有率达到了23.8%。在手术的过程中胎儿窘迫一定要及时的处理，否则可能会导致新生儿死亡，因此，需要妇产科医师特别关注。但是目前关于胎儿窘迫还有没一套标准来实施检测。目前临床诊断中缺乏对胎儿、胎盘以及羊水中和判断的能力，在手术中难免出现判断失误。因此，如果给产妇吸氧后胎心率逐渐恢复，则不需要实施剖宫产；如果胎心减速，那么则应该迅速实施剖宫产。应对这种指征的对策为：研究设定胎心诊断标准，加强监测，提高准确率；（2）头盆不对称。头盆不对称在剖宫产指征中排第二。在诊断的过程中首先要对头盆进行评分，实施试产；此外，妇产科的医师应该努力加强徒手转胎与各种助产技术，避免太早的人为干预；（3）疤痕子宫。近几年来，疤痕子宫随着我国剖宫产比例的逐年上升，其也在不断的上升。在试产的过程中虽然可能会出现子宫破裂的现象，但是只要没有绝对的指征。上一次实施剖宫产超过两年，使用超声波检测子宫下段的厚度超过3毫米，可以在密切的观察下实施试产；（4）其它一些因素。最近几年来其它一些因素在剖宫产的指征比例上也有所上升。主要有以下几方面的因素：（1）一些年轻人认为剖宫产可以能够快速的投入到生活节奏较快的生活和工作中；（2）剖宫产对妇女产生的痛苦感比较小；（3）破宫产能够发现其他一些潜在的疾病[4]。
经过临床分析后发现，我院的剖宫产指征只要体现在以下几个方面：胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素、产妇羊水不足、头盆不对称以及胎儿的胎位不正。这些指征的剖宫产产妇的例次为412，剖宫产的概率达到了32.7%。根据国际相关的标准，剖宫产的最终临床医学目标在15%，可以对比得出，我国的剖宫产率明显的比世界规定的标准要高得多。总而言之，剖宫产手术具有一定的优点，但是其本身也具有很多的局限性，世界卫生组织的剖宫产目标仅为15%，所以在临床实践过程中，应该提高产妇的相关知识，要从全社会入手，不断降低剖宫产率。
参考文献：
[1]刘巍，刘馨，洪梅.剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策[J].中国妇幼保健，2012，08：1272.
[2]茶寅晖.基层剖宫产率分析及对策探讨[J].中国伤残医学，2013，12：370-371.
[3]陆小玲，钱向东.789例剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策[J].中外医疗，2009，32：171.
[4]曹晓萍.剖宫产指征分析与降低剖宫产率的对策（附703例报告）[J].医学理论与实践，2007，11：1319-1320.
论文作者:谭建平
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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