（广西浦北县张黄中心卫生院 广西 浦北 535319）
【摘要】 目的：分析对小儿肺炎支原体肺炎进行临床诊断和治疗的方法及效果。方法：选取本院收治的84例小儿肺炎支原体肺炎患者（入选时间2013年5月～2015年3月）为研究对象，采用炮制硬币方式对其进行随机分组，对照组42例，临床中给予红霉素治疗，观察组42例，进行阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患儿的临床有效率为95.24%，对照组为85.71%,P＜0.05；观察组患者咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为7.14%，对照组为14.29%，P＜0.05。结论：小儿肺炎支原体肺炎患儿临床中采用阿奇霉素治疗效果明显，安全、可靠，值得临床重视和推广应用。
【关键词】 小儿患者；肺炎；诊断；治疗；疗效
【中图分类号】R720.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0227-02
小儿肺炎在儿科临床中十分常见，四季均可发病，是危害小儿身体健康的重要威胁，在临床中总结出一套效果明显的诊断和治疗措施是儿科临床普遍关注的重点。根据病理分类可将小儿肺炎分成支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎三种。按发病原因可分为病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌等。小儿肺炎支原体肺炎患儿临床中午特异性的疾病表现，疾病首发症状并非肺部症状，故经常会导致误诊的发生。近年来，随着生活环境的恶化，小儿肺炎支原体肺炎的发病率也明显上升。本文以本院2013年5月～2015年3月间收治84例小儿肺炎支原体肺炎患者进行入组研究，探究小儿肺炎支原体肺炎的诊断和治疗措施及效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
组中共入选过研究对象84例，均为2013年5月-2015年3月间本院收治的小儿肺炎支原体肺炎患者。所有患儿入院后均进行严格的问诊和检查，并符合以下诊断标准：①患儿临床表现为不同程度的持续性咳嗽，同时合并头痛、腹泻、发热、呼吸困难、哮鸣音等症状；②X线下检查显示肺紊乱增粗，合并云雾状或间质性肺炎改变；③实验室检查显示患儿血沉加快，白细胞稍高或正常，血清抗体监测为阳性。按照抛掷硬币方式将84例患儿随机分成两组，对照组42例，其中男22例，女20例，年龄最小1个月，年龄最大12岁，平均年龄（5.30±3.22）岁，病程3天至30天，平均病程（11.35±1.40）天；观察组中入选研究对象42例，其中男24例，女18例，年龄分布范围为1个月至12.5岁，平均年龄（5.14±3.20）岁，病程最长28天，病程最短3天，平均病程（12.11±1.84）天。比较组间基本临床信息，P＞0.05，可对两组作对比分析。
1.2 方法
对患儿进行胸部、肺部CT检查及血清MP检查。对照组患儿临床期间采用红霉素进行常规治疗，每日2次，用药剂量为30mg/kg，给药方式为静脉滴注，共治疗5天。观察组患儿临床中给予阿奇霉素治疗，每日1次，用药剂量为10mg/(kg?d)，静脉滴注治疗3天后进行阿奇霉素口服治疗，每日1次，剂量为10mg(kg?d)，口服治疗3天。
1.3 观察指标
注意患儿的临床症状变化，注意有无不良反应情况，并进行及时的干预处理。记录患儿的咳嗽、肺部啰音等症状消失时间。
1.4 疗效评价
经治疗患儿临床症状消失，为显效；治疗后患儿疾病症状改善，为有效；经治疗患儿疾病症状无改善，为无效。有效率为显效+有效。
1.5 统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果
无肺外并发症：疾病症状较轻，主要症见发热合并咳嗽、有痰，肺部异声主要是湿罗音。胸部CT检查主要表现为间质有斑点阴影和肺实质阴影。存在肺外并发症者CT检查主要表现为肺实质部片状阴影明显，肺部异常明显，存在肺不张或胸腔积液。
经血清MP检查发现，冷凝集实验结果显示患儿的感染菌主要为肺炎链球菌、肺炎军团菌、费克雷伯细胞、阴沟肠杆菌。多数患儿白细胞计数低于10×109/L.
2.2 临床疗效
观察组患儿的临床有效率为95.24%，对照组为85.71%，观察组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的儿童呼吸科疾病，其主要通过唾沫进行传播，经常会导致学龄儿童的肺部感染，病程时间长，且经常发生肺外并发症，严重影响患儿的身体健康，严重时甚至会导致患儿死亡。
研究显示，小儿肺炎支原体肺炎的主要疾病症状为顽固性咳嗽，并且患儿无明显的肺部体征，早期进行疾病诊断具有一定的难度，加之患儿经常会并发其他器官或系统的病变，容易导致误诊的发生，进而影响早期治疗，威胁患儿的生长发育和身体健康。
临床实践研究证实，进行小儿肺炎支原体肺炎的疾病诊断时，除了要依据其临床疾病表现，还应对患儿进行辅助性检查以明确诊断。常用的辅助检查方式有X线检查、实验室检查等。本项研究中入选的148例患儿均进行X线检查、实验室检查进行诊断。患儿确诊后，临床医生应依据其具体的疾病症状和检查结果进行合理化、科学化治疗方案的制定，以提高其诊治水平。红霉素、阿奇霉素均属于大环内酯类药物，红霉素可有效改善疾病症状，是临床工人的有效药物，但其对支原体肺炎的消除效果不十分明显，并且会刺激胃肠道，临床不良反应严重，患儿很难耐受。二者在抗菌机理方面具有共同性，但是与红霉素比较，阿奇霉素的结构有所改变，抗菌效果更明显，能够有效抑制多种病菌。本研究中，观察组患儿临床中应用阿奇霉素治疗，其临床疗效明显高于对照组,且其不良反应发生率和症状改善时间少于对照组，组间均具有统计学意义，证实阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的疗效。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎患儿临床中采用阿奇霉素治疗效果明显，安全、可靠，值得临床重视和推广应用。
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论文作者:陈世利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 支原体论文; 霉素论文; 肺部论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;