王体良
江苏省徐州市丰县首羡镇卫生院 江苏徐州 221722
【摘 要】目的：对急性肠梗阻的手术治疗临床效果进行探讨。方法：对 2013年3月～2014年月我院所收治56例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析，探讨不同手术时期的临床效果。结果：，试验组有3例患者发生肠坏死，为10%的坏死率，术后有3例患者发生并发症，发生率为10.71%；对照组8例患者发生肠坏死，为29%的坏死率，有7例发生并发症，发生率为25.00%。比较患者，其差异存在统计学意义（P<0.05），试验组的的临床疗效明显优于对照组。结论：治疗急性肠梗阻患者，进行早期手术可使肠段坏死率、并发症的发生率明显降低。
【关键词】急性肠梗阻；手术治疗；临床效果；观察
【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-127-01
急性肠梗阻为外科比较常见的急腹症之一。就近几年的研究结果显示，粘连性肠梗阻在肠梗阻中有着比较高的发病，同时肿瘤性肠梗阻的上升趋势～也很明显。因为这一疾病能够改变肠道局部病理及全身病理生理，如果治疗不能及时有效，就可导致非常严重的后果，对患者生命甚至能产生很大威胁[1]。本文对 2013年3月～2014年月我院所收治56例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析，探讨不同手术时期的临床效果，现进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院所收治56例急性肠梗阻患者，在患者中，有6例为小肠肿瘤，17例为肠粘连，8例为左半结肠肿瘤，5例为腹内疝嵌顿，7例为乙状结肠系膜扭转，7例为腹股沟疝嵌顿，6例为肠套叠。随机将全部患者分为对照组28例和试验组28例。在对照组中，男性与女性患者分别为16例和12例，年龄平均为（44.8±5.7）岁；试验组男性与女性患者分别为18例和10例，年龄平均为（46.9±7.2）岁，比较两组患者一般情况，其差异存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对入院本组患者先后采取积极的保守治疗和非手术支持疗法。让患者禁食和水，让胃肠减压和肠腔膨胀减轻，并使肠腔压力降低和肠壁血循环得到改善，尽力通畅肠管，创造有利的手术条件。对患者体温、呼吸、血压等生命体征以及腹部体征的变化密切关注，并对水、电解质紊乱和酸碱失衡给予纠正。静脉输注葡萄糖、等渗盐水。给予肠梗阻系高位小肠有频繁呕吐者补钾。因为绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期常丧失大量血浆及血液，就应给予全血、血浆或血浆代用品补充。针对肠梗阻的不同成因，患者入院48h后，采取手术治疗措施，可采用粘连分离术、肠部分切除吻合术、肠复位术、肠造口术、肠外置术、肠短路吻合术等手术方法。
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1.2.2试验组
对入院本组患者实施与对照组患者完全相同的对症支持治疗，针对不同的肠梗阻病成因，于入院24～48h内进行手术治疗。
1.3统计学方法
统计分析采用SPSS16.0软件，以t检验两组数据间计量资料，χ2检验计数资料，当P＜0.05时，则表示差异存在统计学意义。
⒉ 结果
2.1试验组有3例患者发生肠坏死，为10%的坏死率；对照组8例患者发生肠坏死，为29%的坏死率，比较两组患者，其差异存在统计学意义（P<0.05），试验组的坏死率比对照组明显要低，见下表1。
表1 比较试验组与对照组肠段坏死发生率
组别 例数肠段坏死例数肠段坏死率
对照组28 8 29%
试验组28 3 10%
2.2试验组术后有3例患者发生并发症，发生率为10.71%的；对照组患者有7例发生并发症，发生率为25.00%，比较患者，其差异存在统计学意义（P<0.05），试验组的并发症发生率比对照组明显要低，见下表2。
表2 试验组与对照组并发症发生率比较
组别 例数发生并发症例数并发症发生率
对照组 28 7 25.00%
试验组 28 3 10.71%
⒊讨论
急性肠梗阻为外科比较常见的急腹症之一。就近几年的研究结果显示，粘连性肠梗阻在肠梗阻中有着比较高的发病，同时肿瘤性肠梗阻的上升趋势～也很明显。因为这一疾病能够改变肠道局部病理及全身病理生理，如果治疗不能及时有效，就可导致非常严重的后果，对患者生命甚至能产生很大威胁。对急性肠梗阻进行早期诊断以及手术治疗可使其预后改善并使低病死率降低，并降低并发症的发生率。因为无良好的治疗措施可以使手术后肠管的再次粘连进行预防，采取手术手段能进一步增大粘连的面积，因此，有学者建议采取先行保守治疗的措施，当患者原本的症状无法缓解，加重病情，甚至有绞窄的症状体征出现，则可采取手术治疗手段[2]。采取这一治疗方法存在的弊端在于可能有部分经保守治疗的患者无效后，肠管出现明显的水肿和缺血坏死，必须行肠切除术。而单纯性肠梗阻需要一段时间才能发展到绞窄阶段，若有绞窄发生，就会有梗阻段的肠管出现因缺少血供而迅速发生坏死的问题，对患者生命可能产生威胁[3]。若医护人员对保守治疗原则机械地遵从，就可导致患者发生更为严重的后果。不仅有绞窄，而且肠梗阻也易有肠坏死、肠穿孔等并发症发生，漏出的肠内容物能导致弥漫性腹膜炎，所以必须采取早期手术治疗对发生并发症进行预防。
本研究中，试验组有3例患者发生肠坏死，为10%的坏死率，术后有3例患者发生并发症，发生率为10.71%；对照组8例患者发生肠坏死，为29%的坏死率，有7例发生并发症，发生率为25.00%。比较患者，其差异存在统计学意义（P<0.05），试验组的的临床疗效明显优于对照组。
综上可见，治疗急性肠梗阻患者，进行早期手术可使肠段坏死率、并发症的发生率明显降低。
参考文献：
[1]孙和平，郭定刚，徐小盛.急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨[J].医学理论与实践，2011，24（16）：1936-1937.
[2]周兵.急性肠梗阻手术时机抉择[J].当代医学，2011，17（7）：104-105.
[3]郭科，封光华，贾忠.绞窄性肠梗阻手术时机与临床指标的相关性[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：60-62.
作者简介：
王体良，男，1972.11.20，主治医师，外科，本科学历。
论文作者:王体良
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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