(遂宁市中心医院 四川遂宁 629000)
【摘要】目的：对子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果进行比较研究。方法：将2014年1月-2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者随机分为三组，每组34例，I组患者术前行碘伏冲洗，Ⅱ组患者术前行碘伏擦洗，Ⅲ组换术前先行阴道上药，然后再行碘伏擦洗，并行针对性护理，对比三组患者的护理效果。结果：三组患者阴道准备后白带杂菌及白细胞阳性率均得到明显降低（P<0.05）,组间比较无明显差异（P>0.05）。I组患者住院时间为（11.47±2.25）d，Ⅱ组为（10.24±2.05）d，Ⅲ组为（8.14±1.75）d，Ⅲ组患者的住院时间明显短于I组、Ⅱ组（P<0.05），三组患者的白细胞异常率、体温异常率及阴道残端感染率均无明显差异（P>0.05）。结论：对子宫全切术患者术前先行阴道上药，再行碘伏擦洗能够有效提高护理效果，缩短住院时间，改善患者预后，值得临床应用推广。
【关键词】子宫全切术；阴道准备；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0276-02
子宫全切术为妇科常见手术，切除子宫、阴道后穹隆宫颈组织，其中阴道后穹隆为子宫与阴道的连接通道，行子宫全切术容易将阴道内的致病菌与微生物带入盆腔，引发感染。研究显示，子宫全切术患者的切口感染率约为5%～10%。术前阴道准备对于减少致病菌，预防感染具有重要意义。为了进一步对子宫全切术前阴道准备方法进行分析探讨，笔者对2014年1月—2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者进行随机对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月-2016年12月在我院行子宫全切术的102例患者随机分为三组，I组34例，年龄为36～65岁，平均年龄为（44.26±3.06）岁；手术时间为41～217min，平均（91.66±13.74）min。Ⅱ组34例，年龄为39～66岁，平均年龄为（47.04±3.25）岁；手术时间为46～231min，平均（93.26±10.51）min。Ⅲ组34例，年龄为40～69岁，平均年龄为（45.03±4.22）岁；手术时间为45～208min，平均（90.35±16.29）min。三组患者的年龄及手术时间等基本资料均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
I组患者术前行阴道冲洗，在患者入院之后，以碘伏稀释液（1:20）对阴道进行常规冲洗，持续2min，一天1次，持续3天。Ⅱ患者术前行阴道擦洗，在患者入院后，以碘伏原液（0.5%）浸泡过的棉球擦洗阴道，一天2次，持续3天。Ⅲ组患者先行阴道上药，再行阴道擦洗，在患者入院后进行阴道白带检查，并根据检查结果选用相应的抑菌栓，嘱患者每天晚上临睡前进行阴道后穹隆上药，对滴虫感染患者选用甲硝唑栓，单纯性细菌阴道炎选用聚维酮乳栓，霉菌感染患者选用达克宁栓，持续3天。阴道擦洗方法同Ⅱ组患者。三组患者均于术前30分钟进行阴道擦洗，以无菌纱布擦干。
1.3 观察指标
对比三组患者术后72小时体温：以体温高于37.5℃为异常；白细胞计数：白细胞计数超过10*109/L为异常；住院时间及术后1个月阴道残端感染率：阴道残端出现肉芽组织增生。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-±s的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道准备前后阴道清洁度比较
三组患者阴道准备后白带杂菌及白细胞阳性率均得到明显降低（P＜0.05）,组间比较无明显差异（P＞0.05），结果如表1所示。
3.讨论
正常情况下，阴道内会存在厌氧性阴道杆菌、革兰氏阳性菌等，产生大量的乳酸，维持阴道正常环境，但是手术过程中被带入腹腔会增加术后感染的发生率。子宫全切术容易将阴道内的致病菌与微生物带入到盆腔内，而术前阴道准备对于减少致病菌，预防感染发生具有重要意义。
阴道擦洗与阴道冲洗为子宫全切术前阴道准备的常用方法，虽然操作较为简便，但是也存在一定不足。周芳芳等[1]指出，阴道冲洗会增加患者不适，还会导致黏膜出血、擦伤等。江美雅等[2]指出，阴道擦洗能够有效避免阴道擦洗引发的内环境破坏及上行感染，以0.5%碘伏棉签进行阴道擦洗，不但能够杀菌，还可彻底清理阴道内的分泌物，效果较为理想。但是阴道擦洗需要术前3天每天进行2次，阴道扩张器的多次使用及阴道反复擦洗容易对阴道黏膜造成损伤，影响患者依从性。阴道上药法将药物塞入阴道局部，起到消灭致病菌，改善阴道内环境的作用，操作方便，容易被患者所接受。本研究结果显示，Ⅲ组患者的住院时间明显短于I组、Ⅱ组（P＜0.05），证明先阴道上药再阴道擦洗效果更为确切，优于单纯阴道冲洗与阴道擦洗法。
总之，对子宫全切术患者术前先行阴道上药，再行碘伏擦洗能够有效提高护理效果，缩短住院时间，改善患者预后，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]周芳芳，丁永艳. 妇科子宫全切术前三种阴道准备方法的比较[J].长江大学学报（自科版），2017,14（8）：59-61.
[2]江美雅，杨玉香，黄玉仙. 妇科手术患者术前不同阴道准备方法的效果比较[J].当代护士，2015,10（中旬刊）：68-69.
论文作者:王靖茜
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：阴道论文; 患者论文; 子宫论文; 术前论文; 三组论文; 方法论文; 致病菌论文; 《心理医生》2017年23期论文;