欧玉珍
常宁市妇幼保健院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮和单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法：选择2017年1月-2017年12月期间我院收治的异位妊娠患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为甲氨蝶呤，观察组为甲氨蝶呤联合米非司酮，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的盆腔包块直径、血β-hCG低于治疗前，观察组的盆腔包块直径、血β-hCG低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮和单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠均有一定程度的疗效，这两种治疗方法进行比较，甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果明显更好，值得应用。
【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮
异位妊娠也叫做宫外孕，为临床上极为典型的妇科病症和急腹症，当女性体内的受精卵未能在子宫内部着床，在身体的其他部位着床时，形成该疾病，危险性极高，随着胚胎的生长，会导致患者产生各类症状，病情严重的患者，会对生育器官产生严重的负面影响，部分患者甚至因此而死亡，应给予关注；该疾病分为输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，患病后，患者体内的血清β-2hCG敏感性会表现出升高的现象，因此，临床上，可以检验血清β-2hCG水平来对患者进行诊断，多采用保守治疗进行前期治疗，一旦保守治疗无效，才考虑手术治疗，在实施保守治疗的过程中，药物的选用非常的重要和关键[1]。本文为选择最佳的治疗方法，特对比甲氨蝶呤联合米非司酮和单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2017年1月-2017年12月期间我院收治的异位妊娠患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组患者的年龄在22-38岁，平均年龄为（28.38±1.26）岁，停经时间为（42.36±2.16）d；观察组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（28.32±1.23）岁，停经时间为（42.34±2.12）d。两组患者在（停经时间、年龄）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于异位妊娠的诊断标准[2]，确诊为异位妊娠患者；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为甲氨蝶呤，注射用甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32026197），肌肉注射，每次注射用量为20mg，每一天治疗一次，连续治疗5d为一个疗程，本次研究治疗2个疗程，
观察组为甲氨蝶呤联合米非司酮，甲氨蝶呤片的用法用量与对照组保持一致性，米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H10950347，规格：25mg/片），口服治疗，每次用药三片，每天用药两次，连续用药治疗3d为一个疗程，本次研究治疗2个疗程，
1.3观察指标
观察两组治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG水平情况
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
P值＞0.05＜0.05
2.1.两组治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG水平情况
治疗前，两组的盆腔包块直径、血β-hCG比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的盆腔包块直径、血β-hCG低于治疗前，观察组的盆腔包块直径、血β-hCG低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1、2。
3.讨论
异位妊娠作为临床上典型妇科急腹症，症状表现为输卵管炎症、输卵管功能异常、发育不全等，因受精卵着床未在子宫内，会对着床部位产生严重的负面影响，该部位的营养严重不良，如果出现供血不足时，会导致患者部分组织坏死，对患者的身体健康形成严重的负面影响，严重的患者，会对生命安全形成威胁，应给予重点关注[3]。
通过对该疾病的研究，输卵管病变为导致该疾病的最为主要的因素，当患者产生输卵管病变后，输卵管形成功能障碍，不能起到疏松受精卵的作用，进而导致患者形成异位妊娠疾病，多数受精卵在内壁黏膜组织、黏膜下组织等位置着床，当胚胎经过一段时间的发育后，输卵管会出现破裂，进而产生出血症状，此时病情已比较危及，一旦处理不善，会对患者的生命安全产生严重的负面影响，应给予重视。
临床上，针对异位妊娠疾病的治疗方法有许多，主要分为保守治疗和手术治疗，异位妊娠疾病的早期多使用保守治疗，手术治疗多在保守治疗无效时才选择，这是因为，手术治疗会对患者的输卵管造成一定程度的损伤，针对那些还需再次妊娠的患者，应谨慎选择，一旦手术治疗后，畸形率和自然流产率非常高，不利于再次妊娠，因此，针对异位妊娠的治疗，多采用保守治疗，在选用保守治疗的过程中，选用不同的治疗方法，患者的疗效和预后存在明显的差异性，如何选择治疗方法成为了关键所在[4]。
随着我国医疗技术的不断发展，对于药物的不断研发，在针对异位妊娠疾病的治疗过程中，常用药物为米非司酮与甲氨蝶呤，米非司酮为临床上典型抗孕酮药物和孕激素拮抗剂，该药物进入到患者体内后，能迅速与体内的孕激素进行结合，让胚胎上的妊娠绒毛组织和脱膜产生异变，最终导致胚胎死亡，达到治疗的目的；同时应用该药物后，能降低患者体内的血β-HCG值，对患者的各项症状进行改善，效果显著；甲氨蝶呤作为典型抗代谢药叶酸拮抗剂，进入患者体内后，能迅速与患者体内二氢叶酸结合，对患者体内核苷酸的合成形成障碍，进而使得胚胎生长发育停止和死亡，达到治疗的目的，这两种药物联合用药治疗，起到良好的互补作用，效果显著，相比于单用甲氨蝶呤，联合用药的效果更佳，盆腔包块直径、血β-hCG的改善效果更好，因此，在针对异位妊娠患者的治疗过程中，甲氨蝶呤联合米非司酮值得优先选用[5]。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮和单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠均有一定程度的疗效，这两种治疗方法进行比较，甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果明显更好，甲氨蝶呤联合米非司酮值得异位妊娠患者应用。
参考文献：
[1]徐玲玲，陈炳香，彭洁琼，等.异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的预期效果评价[J]，中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2063-2065.
[2]吕红.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用分析[J].当代医学，2017，23（10）：138-139.
[3]宋晓燕，陈清蓉，付绍敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效分析[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：152-154.
[4]武艳玲，黄树峰，陈玉阁，等.异位妊娠药物保守治疗3钟治疗方法的临床研究[J].海峡药学，2015，27（6）：192-193.
[5]包存芳，张彩红，苑述政.小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床研究[J].哈尔滨医药，2017，37（2）：160-161.
论文作者:欧玉珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 异位论文; 保守论文; 输卵管论文; 盆腔论文; 两组论文; 直径论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;