（古蔺县人民医院骨科 四川 泸州 646500）
【摘要】目的：探究有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法：选取我院2016年1月-2018年12月收治的脊柱结核患者130例随机分组。对照组65例单纯给予有限病灶清除手术进行治疗；实验组65例实施有限病灶清除手术联合局部化疗治疗。比较两组患者伤椎愈合时间；治疗前后伤椎平均高度、触觉评分、运动评分、脊柱后凸Cobb角；2年后脊柱结核复发率。结果：实验组各项结果比对照组好，差异显著（P＜0.05）。结论：有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效确切。
【关键词】有限病灶清除；局部化疗；脊柱结核
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0063-02
近年来，脊柱结核发病率逐年升高，临床多采用有限病灶清除手术治疗，但效果欠佳。有研究显示，在有限病灶清除基础上联合局部化疗，可提高治疗效果[1-2]。本研究纳入我院2016年1月-2018年12月脊柱结核患者130例随机分组，探讨了有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2018年12月脊柱结核患者130例随机分组。
对照组脊柱结核患者65例，男性、女性各有30例、35例，年龄22岁-57岁，平均年龄38.53±2.34岁。胸椎结核、腰椎结核、颈椎结核分别24例、21例和20例。
实验组脊柱结核患者65例，男性、女性各有31例、34例，年龄23岁～58岁，平均年龄38.15±2.67岁。胸椎结核、腰椎结核、颈椎结核分别25例、20例和20例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组术前绝对卧床，强化营养支持，给予四联抗结核药物治疗3～4周，术前纠正低蛋白和贫血。
对照组单纯给予有限病灶清除手术进行治疗，采取脊柱后外侧入路，将变性坏死椎间盘、死骨、干酪样黏稠脓液清除，清除脓腔活性肉芽组织和病灶周围硬化骨，置硬膜外管在脓肿残腔或病椎，若脓肿残腔比较大，则给予中心静脉导管放置，以利于术后注药和抽出渗液。
实验组实施有限病灶清除手术联合局部化疗治疗。手术同对照组，术后每天经留置管注射0.2g异烟肼或0.3g利福平注射液交替，每天注射，全身抗结核方案的用药量为常规药量减去局部给药量。用药2个月。拔除注药管之后继续接受全身2HRSZ/10HR化疗方案抗结核治疗1年，药物用量为常规用量。
1.3 观察指标
比较两组患者伤椎愈合时间；治疗前后伤椎平均高度、触觉评分、运动评分、脊柱后凸Cobb角；2年后脊柱结核复发率。
1.4 数据处理
SPSS215.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 伤椎愈合时间比较
实验组伤椎平均愈合时间比对照组短，P＜0.05。见表1.
表1 伤椎愈合时间比较（x-±s）
注：对比干预前，#P＜0.05；对比对照组干预后，*P＜0.05
2.3 两年后脊柱结核复发率比较
复发标准：2年后再次出现脊柱结核症状，影像学检查出现新病灶。实验组两年后脊柱结核复发2例，对照组两年后脊柱结核复发10例，其复发率分别为3.08%、15.38%，经比较，实验组两年后脊柱结核复发率低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
脊柱结核在临床上发病率高，是由结核分枝杆菌所致炎症疾病，其和肿瘤不同，不一定需接受手术完整切除病灶，采取有限病灶清除手术治疗可最大限度保留活性组织，有利于组织修复和再生[3]。有限病灶清除手术的目的在于清除失活组织，损伤小，可缩短手术时间，减少出血。但有限病灶清除手术无法有效切除硬化骨。有研究显示，在结核硬化骨包壳中注入抗结核药物，可有效克服手术缺陷，提高病灶异烟肼浓度，强化治疗期，减少抗结核药物全身应用带来的副作用，减少抗结核药物剂量[4]。
本研究显示，有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效确切。
【参考文献】
[1]武士科,高文山,卜宏建,等.有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的效果观察[J].山东医药,2014,54(12):59-61.
[2]刘少华,邓展生,陈静,等.后路单侧椎板有限减压治疗伴椎管脓肿的胸椎结核[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(12):1345-1351.
[3]楚戈,张宏其,唐明星,等.钛网及植骨融合修复中重度脊柱后凸畸形☆[J].中国组织工程研究,2013,17(22):4034-4041.
[4]王传兵,杨长伟,崔海勇,等.脊柱结核有限性病灶清除术的临床研究[J].中国医学创新,2012,09(22):6-7.
论文作者:王锋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：结核论文; 脊柱论文; 病灶论文; 实验组论文; 局部论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年10期论文;