摘要：目的：通过对牙髓根尖周病进行治疗，观察一次性根管与分次根管的治疗效果。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例牙髓根尖周病患者作为研究对象，随机分为甲组及乙组各40例，甲组患者采用一次性根管治疗，乙组患者采用分次根管治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：甲组患者治疗成功率92.50％，对照组90．00％，比较无统计学意义(P>0．05)；观察组患者炎症消退时间、疼痛消退时间、总治疗时间均短于对照组，治疗费用较对照组明显降低。结论：在牙髓根尖周病治疗中，一次性根管和分次根管治疗均能实现不错的治疗效果，但一次性根管可明显缓解患者疼痛，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，加快患者康复速度，提高其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：一次性根管与分次根管；牙髓根尖周病；临床治疗观察
Clinical observation on the treatment of periodontal disease by root canal and root canal.
Abstract: objective: to observe the therapeutic effect of one-time root canal and sub-root canal by the treatment of periodontal disease. Methods: randomly selected from November 2016 to November 2016 hospital treatment of 80 cases of dental pulp periapical disease as the research object, were randomly divided into the first division and in 40 cases with b, students were treated by one-off root canal therapy, group b patients using a root canal, makes an analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results: the treatment success rate was 92.50% in group a and 90 in control group. 00%, no statistical significance (P>0. 05); In the observation group, the time of inflammation subsided, the time of withdrawal of pain and the total treatment time were shorter than the control group, and the treatment cost was significantly lower than that of the control group. Conclusion: in the dental pulp periapical disease treatment, times of one-time root canal and root canal treatment can achieve good treatment effect, but one-time root canal can obviously relieve patients' pain, shorten the treatment time, patients to reduce the economic burden, speed up the patients recovery, to improve the quality of life, worthy of clinical popularization and application.
Keywords: disposable root canal and sub-root canal; Periodontal disease; Clinical observation
前言：牙髓根尖周病是临床常见的口腔疾病，是指发生在牙髓根尖周围组织的一种疾病，其发病原因与感染、创伤、肿瘤、牙源性因素等密切相关，多表现为牙龈出血、脓肿、根尖囊肿、肉芽肿等，直接影响着患者生活质量。临床治疗多采用根管疗法，以往所实施的分次根管疗法操作程序繁琐，疗程长，随着医疗技术的发展，一次性根管疗法广泛应用于牙髓根尖周病治疗中，可避免患者多次入院治疗，大大缩短了治疗时机，降低感染风险。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例牙髓根尖周病患者作为研究对象，随机分为甲组及乙组各40例，甲组患者采用一次性根管治疗，乙组患者采用分次根管治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。其中男性患者45例，女性35例，年龄在20岁～73岁之间，平均年龄(42．34±6．21)岁。结合临床症状，经x线检查，均符合牙髓根尖周病临床诊断标准，其中前牙46颗，磨牙12颗，前磨牙22颗。两组患者基线资料比较无显著性差异，具有可比性。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2方法
甲组患者采用一次性根管治疗，术前进行x线检查，结合检查结果，选择合理的根管形态、长度、数目及根尖周，并做好手术准备。将坏死的牙髓组织和腐质去除，制备洞型，做好根管预备，并对其进行消毒、冲洗等，采用棉捻吸干根管，取永久根管充填糊剂，按照根管长度，采用合适的牙胶尖，插入根管中，采用热牙胶填充，封闭根管，将复合树脂填充至窝洞中。若患者唇舌侧存在瘘管，局部麻醉后将瘘管搔刮，注意搔刮深度，切不可过深搔刮。乙组患者采用分次根管治疗，术前接受x线检查，若处于急性炎症期，需开放引流3d，做好根管预备工作，采用水门汀和氢氧化钙封存，观察7d复诊；详细询问患者是否出现不适感，检查根尖区域是否出现红肿、疼痛，患牙是否叩痛、松动，若患者无上述症状，根管采用热牙胶和永久根管填充糊剂进行充填，随后对牙体实施复合树脂充填。两组患者治疗过程中必须严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗2～3d。
2.结果
术后6个月，两组患者治疗成功率比较无明显差异，无统计学意义，具体情况见下表。甲组患者炎症和疼痛消退时间、总治疗时间、治疗费用等均低于乙组，差异具有统计学意义(P<O．05)。
3.讨论
根尖周病是口腔科临床常见病和多发病，包括牙骨质、根尖周围、牙周膜、牙槽骨等疾病，具有复杂多变、治疗难度大等特点。距离牙髓2mm内，即使无漏髓，牙髓也会发生感染，进而导致牙髓炎，发病初期可发现充血，遇冷热刺激将出现敏感现象。根管是治疗牙髓根尖周病常见方法，其治疗质量是口腔牙病治疗水平的重要衡量标准。以往临床多采用分次根管疗法，其具有每次就诊操作时间短、疗效显著等特点，但治疗程序繁琐，患者就诊次数多，延长了治疗时间，同时在就诊过程中复诊操作不当，导致根尖周组织损伤，若无法及时处理，将造成继发感染，给患者带来不良影响，治疗依从性相对较低。一次性根管疗法的应用，减少了就诊次数，缩短了患者治疗时间，一定程度降低了因复诊损伤所致的感染率，临床治疗效果稳定。总之，分次根管与一次性根管均具有显著的疗效，但一次性根管可明显改善疼痛，缩短治疗时间，经济性强，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杜小颖.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,(6):127-128.
[2]葛艳芳.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,(7):1261-1263.
[3]高小龙.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察[J].医学信息,2015,(50):46-47.
论文作者:李铁
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
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