杨麒玉
(四川省巴中市妇幼保健院彩超室 四川 巴中 635000)
【摘要】 目的：研究彩色多普勒超声检测脐动脉血流评价胎儿宫内窘迫的临床意义。方法：选取我院2013年3月至2015年2月间收治住院和门诊检查的210例晚期孕妇作为研究对象，采用彩色多普勒超声检查对产妇胎儿的脐动脉血流进行检测，评价无宫内窘迫胎儿与宫内窘迫胎儿脐血流指数。结果：宫内窘迫组的脐动脉血流阻力指数(R1)、搏动指数(PI) 以及收缩期末最大血流速度(S)和舒张期末最大血流速度(D)的比值(S/D)均显著高于无宫内窘迫组(P<0.05)，且宫内窘迫组中，重度组胎儿肾动脉血流中的R1、PI以及S/D均显著高于轻度组 (P<0.05)。结论：彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流情况对于预测及筛查胎儿宫内窘迫具有重要的临床意义。
【关键词】 彩色多普勒超声；脐动脉血流；宫内窘迫
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0107-02
本研究选取我院收治住院和门诊检查的晚期孕妇作为研究对象，采用了彩色多普勒超声检测脐动脉血流观察分析了胎儿宫内窘迫与无胎儿宫内窘迫的R1、PI以及S/D的情况，探讨了其应用的临床意义，结果如下。
1.资料预防与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月至2015年2月间收治住院和门诊检查的210例晚期孕妇作为研究对象，采用彩色多普勒超声检查对产妇胎儿的脐动脉血流进行检测，根据胎儿有无出现宫内窘迫分为无宫内窘迫组与宫内窘迫组，胎儿宫内窘迫判断标准参照【参考文献】[1]中胎儿宫内窘迫判断标准予以鉴定。无宫内窘迫组152例：年龄21～43岁，平均年龄 (28.76±2.63)岁，孕周35～41周，平均孕周 (38.80±2.04)周；宫内窘迫组58例：年龄20～43岁，平均年龄 (28.79±2.64)岁，孕周35～42周，平均孕周 (38.82±2.05)周。两组在一般资料上无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 孕妇取平卧位，将99SOD-VI多普勒超声脐动脉血流分析仪(南昌玖玖电子有限公司生产) 探头频率调至5MHz，比率＜10 mW/cm2后则对胎儿脐动脉血流进行检测，当出现稳定且典型的脐血流波形时，采集记录脐动脉R1、PI以及S/D数据；随后将探查胎儿肾脏，对胎儿胎儿肾动脉血流进行检测，当电脑自动取连续10个以上峰谷时将波形冻结分析R1、PI以及S/D值。
1.3评价标准 比较无宫内窘迫组与宫内窘迫组脐血流（R1、PI以及S/D）以及轻度与中重度窘迫组胎儿肾动脉血流R1、PI以及S/D指标，宫内窘迫分度参照【参考文献】[2]中胎儿宫内窘迫分度予以鉴定。
1.4统计学方法 数据全部采用SPSS20.0进行分析，实验数据用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组脐动脉血流情况比较 宫内窘迫组的脐动脉R1、PI以及S/D值均显著高于无宫内窘迫组(P<0.05)，见表1。
表1. 两组脐动脉血流情况比较 （x-±s）
注：与轻度组比较，a P<0.05
讨论：妊娠后期或者临产过程中因各种原因引起胎儿在宫内有缺氧，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫[3]。如若发生胎儿宫内窘迫可引起新生儿智力低下、神经系统损伤、甚至导致胎儿死亡等严重后果。因此，及时早期发现胎儿有缺氧及宫内窘迫征象有重要的临床意义。
本研究选取我院收治住院和门诊检查的210例晚期孕妇作为研究对象，采用了彩色多普勒超声检测脐动脉血流观察分析了胎儿宫内窘迫与无胎儿宫内窘迫的R1、PI以及S/D的情况，探讨了其应用的临床意义。研究结果显示，210例晚期孕妇中出现宫内窘迫的有58例，无宫内窘迫的有152例，对比两组脐动脉血流参数发现，宫内窘迫组的脐动脉R1、PI 以及S/D均显著高于无宫内窘迫组(P<0.05)，这一结果与之前陈冰等[4]的结果一致，说明宫内窘迫后的脐动脉血流R1、PI以及S/D参数值会显著升高，通过这几个指标的检测可以筛查胎儿是否有出现宫内窘迫。且研究还进一步对宫内窘迫后组中不同窘迫程度孕妇的胎儿肾血流R1、PI以及S/D指标进行了比较，结果发现，重度组胎儿肾动脉血流中的R1、PI以及S/D均显著高于轻度组 (P<0.05)，这一结果与之前李小艳、马静[5]的研究结果一致，说明采用彩色多普勒超声对胎儿肾动脉血流中的R1、PI以及S/D的检测对胎儿发生宫内窘迫的严重程度也有较高的特异性和灵敏性。因此，在孕后期以及产前，对孕妇采用彩色多普勒超声检测脐动脉血流以及胎儿肾动脉血流的R1、PI以及S/D指标对胎儿发生宫内窘迫可以及早发现及时治疗，降低了围生儿的病死率，提高了新生儿的生存质量。
综上所述，彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流情况对于预测及筛查胎儿宫内窘迫具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]吴淑玲,彭小莲,蔡名利.胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究[J].中国现代医生,2011,49(34):47-48.
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[3]姜伟,黄翠平,毛明珠,等.胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究[J].医学研究杂志,2010,39(11):78.
[4]陈冰,郭蕾,李春东. 彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J]. 实用医院临床杂志, 2013, 10(4):64-66.
[5]李小艳,马静. 彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值[J]. 中国妇幼保健,2015,30(8):1265-1266.
[6]沈立新. 彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值[J]. 中国妇幼保健,2014, 29(10):1608-1609.
论文作者:杨麒玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：宫内论文; 窘迫论文; 胎儿论文; 多普勒论文; 动脉论文; 超声论文; 彩色论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;