宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
[摘要]目的：探讨美托洛尔联合麝香保心丸治疗心脏神经症的临床疗效。方法：120例心脏神经症患者随机分成3组，每组各40例，在常规心理治疗的基础上，观察组采用美托洛尔联合麝香保心丸治疗，对照1组用美托洛尔治疗，对照2组用麝香保心丸治疗，观察三组患者的治疗效果，测评患者心脏神经症的评分。结果：观察组的总有效率60.00%，高于对照1组42.50%和对照2组37.50%（P＜0.05）；观察组的心脏神经症的评分分值低于对照1组和对照2组（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合麝香保心丸的治疗心脏神经症的临床疗效显著优于单独用药，有临床推广价值。
[关键词]美托洛尔；麝香保心丸；心脏神经症
心脏神经症是一种以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合症，大多发生于中、青年，女性多见，病因不明，与精神心理因素及环境有一定关系[1]。本研究针对心脏神经症的患者，在常规心理治疗的基础上，用美托洛尔联合麝香合保心丸治疗，取得的一定临床疗效，现将详情报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
收集2011年11月到2014年10月在我院治疗的120例心脏神经症患者作为研究对象，随机分3组，每组各40例。观察组男性患者15例、女性患者25例，年龄22岁到55岁之间、平均年龄（39.51±4.27）岁；对照1组男性患者16例、女性患者24例，年龄23岁到54岁之间、平均年龄（39.24±4.41）岁；对照2组男性患者14例、女性患者26例，年龄24岁到53岁之间、平均年龄（39.47±4.39）岁。对三组心脏神经症患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
三组患者都给予常规心理治疗[2]，共计治疗八周，其内容主要包括：医护人员和患者及其家属建立良好的关系，耐心分析心脏神经症的病因，进行心理辅导，帮助患者缓解心理上的不良情绪，消除思想上的顾虑，指导患者自我调节内心情绪，和患者家属进行沟通，让患者家属共同配合完成治疗，帮助改善患者症状。
观察组在常规心理治疗基础上，采用美托洛尔联合麝香保心丸的方式进行治疗。美托洛尔使用方法为：采用缓释剂型，每天早晨一次47.5mg口服。麝香保心丸使用方法为：按照一天三次，一次两粒口服，如果患者存在胃肠道反应，则调整为每日用餐后再服用或选择舌下含服的方式。对照1组在常规心理治疗基础上，只用美托洛尔进行治疗，美托洛尔具体使用方法同观察组。对照2组在常规心理治疗基础上，只用麝香保心丸进行治疗，麝香保心丸具体使用方法同观察组。
1.3观察指标和疗效判定、心脏神经症测评标准
1.3.1观察指标
观察三组患者的临床症状和生命体征，测评患者心脏神经症的评分，以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
在治疗前后，分别对三组心脏神经症患者，进行汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表测评，并计算两者的差值率，差值率=（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值×100%。根据差值率，将患者的治疗情况分为以下四个等级标准：
治愈：患者的临床症状、生命体征恢复正常，差值率在75%以上。
显效：患者的临床症状、生命体征得到明显的改善，差值率在50%到75%之间。
有效：患者的临床症状、生命体征有所改善，差值率在25%到50%之间。
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无效：患者的临床症状、生命体征没有改善，差值率在25%以下。
总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.3.3心脏神经症测评标准
心脏神经症患者的主诉较多且多变，包括胸闷、心悸、呼吸困难等心血管症状以及失眠、头晕、多梦、手脚冰凉、尿频、食欲不振等自主神经功能紊乱症状，对其临床病症的总分进行评价，观察其病症的严重程度：
0分表示临床症状全部消失；1分表示存在少数的临床症状，但不会影响到日常工作和生活；2分表示存在明显的临床症状，已经影响到了日常工作和生活；3分表示存在较为严重的临床症状，日常工作和生活受到严重影响。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件，对三组患者的情况进行统计处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表三组患者之间，在经过不同方式的治疗后，治疗效果存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对比三组心脏神经症患者的疗效
根据结果显示，观察组患者的总有效率是60.00%，高于对照1组42.50%和对照2组37.50%。三组患者之间，治疗效果有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
2.2对比三组患者心脏神经症测评分值
经过治疗后，观察组患者的平均分数为（1.26±0.84）分；对照1组的平均分数为（6.51±2.57）分；对照2组的平均分数为（6.47±2.62）分，观察组的分值低于对照1组和对照2组（P＜0.05）。
3讨论
美托洛尔是选择性β1受体拮抗药，可减慢心率、预防心律失常[3]，对改善心脏神经症患者的心悸、胸痛胸闷症状，有较好的效果。麝香保心丸是一种中成药，有活血化瘀和改善患者心肌供血的作用[4]，常用于冠心病的治疗，且具有安全性高，副作用小的特点。美托洛尔联合麝香保心丸治疗心脏神经症患者，明显改善患者的心悸、呼吸困难、头晕等多项临床症状，还能够缓解患者焦虑抑郁等不良心理情绪。在本次研究当中，三组患者均进行了耐心细致的心理治疗。观察组患者，在采用美托洛尔联合麝香保心丸治疗后，其治疗的总有效率达到了60.00%，而对照1组患者，只采用美托洛尔治疗后，其治疗的总有效率仅有42.50%，对照2组患者，只采用麝香保心丸治疗后，其治疗的总有效率仅有37.50%。观察组与对照1组、对照2组差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者在治疗后的心脏神经症测评分值，显著低于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对心脏神经症患者，在心理治疗的基础上，联合运用美托洛尔和麝香保心丸有较好的效果，显著优于单独用药，有临床推广价值。
[参考文献]
[1]葛均波,徐永健,梅长林,唐承薇等.内科学第八版.人民卫生出版社,344-345.
[2]王蛟龙,陈莉,齐国先等.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响[J].实用药物与临床,2011,14(4):289-291.
[3]张志伟,林泽鹏.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的疗效及与血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的相关性[J].南方医科大学学报,2010,30(9):2171-2174.
[4]韩凌,陈金良,周文燕等.麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮
论文作者:曹应坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 神经症论文; 麝香论文; 心脏论文; 洛尔论文; 症状论文; 差值论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;