摘要：目的：探究腹部创伤的CT 诊断及其临床作用，为患者提供更佳治疗方案。方法：收集了2011 年12 月-2012 年12 月我院收治的48 例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，对上述患者进行CT 平扫以及动态增强扫描。结果：33 例脾损伤，12 例肝损伤，3 例肠系膜损伤。其中，46 例与手术结果相吻合，2 例腹部血管损伤漏诊，诊断准确率为95.8%。结论：腹部创伤诊断中CT 平扫与增强扫描具有重要作用。
[Abstract] Objective: To explore the CT diagnosis of abdominal trauma and its clinical effect, provide better treatments for patients. Methods: to conduct a detailed studyfrom 2011 December -2012 December in our hospital 48 cases of abdominal trauma patients with clinical data of patients, the CT scan and dynamic enhanced scan. Results: 33cases of splenic injury, 12 cases of liver injury, 3 cases of mesenteric injury. Among them, 46 cases with operation results, 2 cases of abdominal vascular injuries misseddiagnosis, the diagnostic accuracy was 95.8%. Conclusion: the diagnosis of abdominal trauma plays an important role in CT plain scan and enhanced scan.关键词：腹部创伤；CT 诊断；临床作用
临床上，腹部创伤多属于急诊检查，因失血过多等因素会危急患者生命安全。在治疗腹部创伤之前，需要先诊断腹部创伤，由于腹部位置与人体内脏直接联系，属于敏感位置，因此，快速诊断与及时治疗，对于降低患者病死率具有重要作用。为了进一步探究腹部创伤的CT 诊断及其临床作用，笔者收集了2011 年12 月-2012 年12 月我院收治的48 例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料收集了2011 年12 月-2012 年12 月我院收治的48 例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，患者年龄在18-61 岁之间，平均年龄为（48.9±4.2 岁）。其中，18 例女，30 例男。致伤因素分析：31 例车祸伤，4 例坠落伤，4 例锐器伤，5 例跌伤，4 例拳击伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者致伤至就诊时间在1 小时-4 天之间，34 例患者在24 小时内就诊。
1.2 方法对上述48 例患者进行CT 平扫以及动态增强扫描。5-10mm 层厚，5-10mm 层距，扫描膈顶至肾下极全部范围，部分患者进行全腹部扫描，详细观察患察肠道与腹膜后腔情况，检查之后，上述患者均进行手术治疗，将影像学检查结果与手术结果进行对比。
2 结果其中，33 例脾损伤，12 例肝损伤，3 例肠系膜损伤，1 例胰腺损伤，1 例膀胱损伤，1 例胆道损伤。其中，46 例与手术结果相吻合，2 例腹部血管损伤漏诊，诊断准确率为95.8%。
3 讨论临床上，腹部创伤是一种较为严重创伤，主要临床症状为呕吐、恶心、血尿。腹部创伤约占所有创伤的4.2%-5.4%，病死率较高【1】。
早期诊断与治疗，对于抢救患者生命，提高救治成功率具有重要意义。
在患者入院后24 小时内，需要准确找到伤口部位，了解损伤具体程度，并结合上述因素制定治疗计划。现阶段，CT 检查已经成为腹部创伤诊断的首要方式。CT 检查需要迅速、准确，一方面检查清楚损伤程度与损伤部位，为接下来的治疗提供可靠依据，一方面需要保障患者生命安全。提高CT 操作技术，能有效提高检查准确性。
随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT 技术能有效缩短扫描时间。
对于腹部创伤这种急诊病例，争分夺秒赢得救治时间，是成功救治患者的重要前提。在腹部损伤中，脾脏是最容易受伤的部位。相关研究资料证实，CT 检查对于脾脏损伤诊断准确率能达到95%以上。
肝脏受损率仅次于脾脏，其CT 影像学表现与脾脏部位相似【2】。骨盆骨折与膀胱损伤两者常常并存，在CT 诊断膀胱破裂中，必须保障高密度对比剂存在充盈的膀胱中。胰腺损伤的发生率不高，但是死亡率非常高。对于胰腺损伤严重患者，CT 检查能全面显示胰腺裂口或断裂情况。对于胰腺损伤不严重者，主要表现为肾前筋膜增厚、胰周渗液或肿胀等。在12-48 小时内的CT 动态扫描，对于损伤较轻的患者有重要作用。在肠系膜损伤、横膈损伤以及肠道损伤中，很容易在CT 定位片中发现膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔。有时，肠系膜损伤比较不容易诊断。肠道破裂后肠内气体溢出，CT 敏感度较高。
CT 检查也存在自身局限性，其很难检查到肾内小片挫伤，很容易出现误诊，在血管损伤诊断中，也容易出现漏诊【3】。因此，在CT 增强扫描中，若肾脏实质强化效果不佳，需要考虑肾破裂或肾动脉损伤可能性。通过本文研究证实，46 例与手术结果相吻合，诊断准确率为95.8%，提示腹部创伤诊断中CT 平扫与增强扫描具有重要作用。
综上所述，CT 检查是现阶段腹部损伤检查的重要方式之一,通过CT 检查能清晰显示创伤的具体类别、位置、面积等,为临床医师制定合理治疗方案提供准确信息。
参考文献：[1].孙建军，叶巽，潘国兵，等. 急诊CT 对腹部创伤的诊断价值[J]. 慢性病学杂志，2010，12(10): 1177-1178.[2].郑星. 腹部创伤的CT 诊断及其临床意义[J]. 中国现代医学杂志， 2008，18(9):1281-1283.[3].杨德淑，张惠.31 例严重腹部创伤患者的术后护理[J]. 局解手术学杂志，2011，20(1): 110-111.
论文作者:王明礼
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：损伤论文; 腹部论文; 创伤论文; 患者论文; 肠系膜论文; 胰腺论文; 脾脏论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;