广西北流市中医院 537400
摘要：目的：探讨药学服务中中药处方分析的应用价值。方法：随机选取我院2017年1月至2017年12月期间的600张中药处方，每月抽取50张。以中医药理论为根据，从用药种类、使用频率等角度开展中药处方分析，评价用药合理性。结果：经分析发现，600张中药处方中，554张含有黄芪92.33%，520张含有党参86.67%，458张含有当归76.33%，382张含有红花63.67%，274张含有白芍45.67%，244张含有杜仲40.67%，215张含有陈皮35.83%；不合理配伍处方有26张4.33%。结论：黄芪、党参、当归、红花是使用频率最高的几种中药。临床用药时，需正确掌握药材配伍禁忌，以确保用药合理、安全。
关键词：中药处方分析；药学服务；临床合理用药
近年来，中医中药备受重视，按照疾病分型的不同，通常需要使用不同的药物，但临床上中药不合理使用的现象时有发生，不仅会延误患者的病情，还有可能危及生命[1]。基于此，中药房除了药品调配、称量等基础工作之外，还要为患者提供科学、合理、优质的药学服务。而中药处方分析是药学服务中的关键环节，也是必要环节，只有加强中药处方分析，才能提高用药规范度，杜绝不合理配伍现象。本研究通过对600张中药处方进行分析，旨在探讨药学服务中中药处方分析的应用价值，为实现临床合理用药提供有效的参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年1月至2017年12月期间的600张门诊中药处方，每月抽取50张。样本覆盖除急诊科、儿科的临床各科室，具有代表性。其中，男435张，占比72.5%，女165张，占比27.5%；年龄31~64岁，平均（41.53±5.25）岁。
1.2方法
以中医药理论为根据，从用药种类、使用频率等角度开展中药处方分析，评价用药合理性，包括是否存在剂量不合理、配伍禁忌、药不对症、重复用药等情况[2]。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，用率表示计数资料，采取卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1中药使用频率
经分析发现，600张中药处方中，涉及106种中药，较为常用的有25种，使用频率最高的有7种：黄芪、党参、当归、红花、白芍、杜仲、陈皮。因此，中药处方分析中，重点关注这7种药材的药理作用、药性以及配伍禁忌。
表1 600张中药处方中使用频率最高的几种中药
3.讨论
处方分析是反映临床用药情况的主要途径，可以帮助医院了解其处方合格率。在中医领域，中药处方占据着核心地位，只有对症下药、合理配伍，才能充分发挥中药的功效，达到治病救人的效果[3]。随着生活水平与生活质量的提高，中医中药保健治疗受到了越来越多的青睐，但从临床用药安全、有效成分分析层面考虑，临床使用中药时，依然存在不合理用药情况以及诸多不确定因素，轻则降低疗效，重则加剧病情，甚至会导致死亡[4]。基于此，中药房必须给予药学服务，开展中药处方分析，并充分发挥其作用：①中药处方是否对症。中药师不仅要了解中药的适应证、特性，还要对诊断学知识有所掌握。在进行中药处方分析的时候，应及时与临床医师沟通，保证中药处方用药与诊断对应，并要根据患者的实际病情酌情用药[5]。如果患者用药后反馈病情未改善，则需与医师讨论用药合理性，酌情修改处方，以确保用药对症、安全、有效。②明确配伍禁忌。配伍合理性也是中药处方分析中的重要内容。中药配伍注重君臣佐使、相佐相使、相生相克。如果配伍不合理，则会增加毒副作用的发生几率。例如，磺胺类药物与大黄相互抑制，可对药物体内代谢产生明显影响，用药期间忌食生冷辛辣食物。同时，用药时也要高度重视患者的个体差异性，注重辨证分型，以确保药效的充分发挥。③正确掌握用药剂量。剂量也是影响中药疗效的一个重要因素，同一味中药其剂量不同，功效和疗效也可能不同。如黄连少用可健胃，多用则伤胃；柴胡入汤剂时12~ 15克可以退热、清胆、截疟，6~ 12克则长于疏肝、解郁、调经，3~ 6克时功在升阳、举陷。不同病程、不同病理分期甚至是不同年龄阶段的患者，其用药剂量亦有不同。毒性药物必须谨慎控制其用量，老人、孕妇、儿童、久病不愈的患者，需慎重用药[6]。中药师在调剂过程中，必须对药物剂量进行仔细核对，有疑问时及时与医师沟通，避免剂量不合理问题的出现，确保用药安全、合理。
本研究对医院600张中药处方进行分析，结果发现，600张中药处方中，554张含有黄芪，占92.33%，520张含有党参，占86.67%，458张中含有当归，占76.33%，382张中含有红花，占63.67%，274张中含有白芍，占45.67%，244张中含有杜仲，占40.67%，215张中含有陈皮，占比35.83%；不合理配伍处方有26张，占4.33%，配伍不合理原因主要是剂量不合理1.33%、配伍禁忌1%、药不对症0.17%、重复用药1.17%。由此可见，黄芪、党参、当归、红花是使用频率最高的几种中药。临床用药时，需准确掌握药材配伍禁忌，以确保用药合理、安全。
参考文献：
[1]高鹏，李志甫.中药处方分析在中药药学服务中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：133+135.
[2]赵宇菁.中药药学服务中中药处方分析的应用价值研究[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4541-4542.
[3]谢华金，邱芝青，蔡德，陈宙.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南，2012，10（07）：28-29.
[4]魏庆成.中药处方分析在药学服务中的应用价值探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：195.
[5]赵玲玲.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南，2017，15（07）：164-165.
[6]胡爱萍，李娜.中药处方分析及其在药学服务中的应用研究[J].当代医学，2017，23（08）：143-145.
论文作者:梁广
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：中药论文; 处方论文; 药学论文; 不合理论文; 剂量论文; 党参论文; 黄芪论文; 《健康世界》2018年20期论文;