（射阳县人民医院孙进 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：探讨左氧氟沙星注射液所致不良反应。方法：选2014年1月～2015年12月在我院进行就诊的100例患者，患者均使用了左氧氟沙星药物，针对患者的不同年龄、用药剂量、不良反应的类型、发生时间及临床表现等进行分析。结果：左氧氟沙星注射液引起的不良反应主要为皮肤与消化系统方面的反应，中老年患者的不良反应发生比例较青壮年明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：熟练掌握左氧氟沙星注射液的不良反应，可以有效促进患者的正确及合理用药，值得临床推广及使用。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；合理用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0159-03
左氧氟沙星药物属于喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用较强的特点[1]。喹诺酮类药物在临床上的应用越来越广泛，而喹诺酮类药物的药品不良反应也不断增加[1-2]。严格掌握喹诺酮类药物的不良反应，可以促进药物的正确使用，减少患者医源性感染的发生。本次就2014年1月～2015年12月在我院进行就诊的100例患者为研究对象，针对其使用左氧氟沙星药物所出现的不良反应进行归纳整理，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2014年1月～2015年12月在我院进行就诊的100例患者，男性患者48例，女性患者52例，年龄均在18岁以上，19～68岁之间，平均年龄为（48.6±6.4）岁。19～35岁为青壮年患者，有32例，36～68岁之间为中老年患者，有68例。所有患者均使用了左氧氟沙星药物。
1.2 方法
依照我国药品不良反应监测中心制定的药品不良反应判断标准进行评定，从而针对患者的不良反应所涉及的患者年龄、用药剂量、不良反应类型、发生的时间或临床表现，进行分析。患者病例资料中所描述的不良反应症状及病情进行搜集和分析，并集中于主治医生、相关的护理人员对患者发生不良反应的相关因素进行商量，并及时进行归纳、总结患者不良反应影响因素。患者的年龄分类要严格按照世界卫生组织相关标准执行，用药剂量大小均按照左氧氟沙星注射液药品说明书用量使用[2]。采用世界卫生组织推荐的限定日剂量的方法，参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典》[3]，左氧氟沙星的药物用量主要是常用剂量400mg/d，与重度的感染剂量600mg/d。而患者所表现的不良反应类型根据其体现的临床症状进行分类，主要为皮疹、皮肤瘙痒、失眠、精神亢奋、耳鸣、血管炎、恶心、呕吐、腹胀等不良反应症状。
1.3 观察指标
观察患者的不良反应症状、比较青壮年及中老年患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件，各患者的不良反应发生情况以（%）表示，行χ2检验，不同数据之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察结果发现，患者所表现的不良反应类型主要为皮肤系统、中枢神经系统、循环系统、消化系统等方面的不良反应症状，详情分布如下：
表1 100例患者的不良反应类型情况分布
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3.讨论
左氧氟沙星是属于喹诺酮类药物，其药理机制主要为通过抑制细菌DNA回旋酶的活性，从而阻止细菌DNA复制从而发挥抗菌作用[4]。左氧氟沙星为左旋异构体，对大多数的临床分离出的敏感菌效应主要为氧氟沙星的2倍以上。而左氧氟沙星药物不仅应用于革兰阴性菌敏感菌株引起的各种感染。并且左氧氟沙星药物绝大程度的增强了对肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧性的革兰阳性菌的抗菌作用，并且相关的研究报道[4-5]发现，左氧氟沙星还有较好的抗结核杆菌作用。左氧氟沙星的药物生物利用度较高，组织的渗透性较高，能够迅速的分分布到患者机体的各个组织，并且其半衰期较长。由于左氧氟沙星药物具有以上的特点，因而在临床的应用越来越为广泛。然而，药物使用越广，所发生的不良反应越来越多，并且，相关的研究显示，左氧氟沙星注射剂的不良反应发生率远远高于口服剂型，甚至有时严重的不良反应症状会导致患者死亡。在王宇等人的研究数据[6]中显示，中年及老年患者更加容易发生中枢神经系统不良反应，由此可见，喹诺酮类药物所致的中枢神经系统的不良反应会随着年龄的增加而增加，因而在临床上使用左氧氟沙星注射液时，要特别注意去观察及评价中年患者的中枢神经系统状况，避免不良反应的发生。并且左氧氟沙星注射液正常的剂量极可能会导致相当数量的不良反应，保证用药的安全，密切关注患者的不良反应发生情况。
杨杰[7]等人的研究结果证实，中枢神经系统不良反应发生的时间主要在首次用药后的23小时之内，以及再次用药之时，而在输注过程中的发生较少。皮肤及消化道不良反应多发生在输注过程中。大多数药物引起的皮肤系统不良反应类型主要为变态反应，这种反应的特点主要为只发生于少数具有过敏体质的人，病情轻重与药物药理、毒理及剂量无相关性，在高敏物质的作用下，微小剂量的药物就可导致患者药物性皮炎的发生，而这种反应并不会有明显的剂量依赖性，因而在一般的输注过程当中容易发生。患者出现中枢神经系统不良反应的作用机制主要是在左氧氟沙星通过人脑的血脑屏障进入机体的脑组织之后，从而抑制患者体内氨基丁酸及神经递质等的结合，因此导致患者中枢神经系统兴奋性增高，产生神经系统等症状。因而在对患者持续使用左氧氟沙星的过程中，要着重观察及评价患者多次用药之后的神经系统状况，若发现有神经系统不良反应的发生则要采取相应的措施进行处理。
本次的研究结果显示，左氧氟沙星药物使用之后，患者所体现的不良反应主要为皮肤系统反应，如皮疹、皮肤瘙痒等，中枢神经系统反应，如失眠等，心血管系统反应，如血管炎等。消化系统反应，如恶心、呕吐等。而不良反应的发生情况与患者的不同年龄阶段有密切关系，中老年患者的不良反应发生情况要明显多于青壮年患者，特别是中枢神经系统反应，主要是由于中老年患者血脑屏障逐渐衰老，无法抵抗左氧氟沙星，因而使其通过血脑屏障，影响脑细胞、脑组织的循环，从而致使患者出现一系列的中枢神经系统症状，这结果与王宇等人的研究结果基本相符。左氧氟沙星药物不良反应与用药时间有着密切的关系，中枢神经系统反应的发生主要在首次用药23小时之内或者再次用药之后，在输注过程中很少发生，而消化道反应及心血管系统反应主要发生在输注过程中，在首次用药时很少发生。因而护理人员在患者进行左氧氟沙星的药物治疗时，要密切关注患者的不良反应发生情况，严格掌握药物不良反应发生的特征，特别是患者出现中枢神经系统反应症状，要及时采取措施进行处理，避免患者出现因不良反应导致的死亡现象。
为了减少不良反应情况的发生，医生要对患者的病情进行严密的诊断，保证用药的准确性，同时，临床药师要对医生开出的处方进行严密审核，包括药物的配伍，根据患者病症，药物是否使用正确等进行核对，严格保证患者用药的准确性。特别是对左氧氟沙星这类不良反应较广的药物[8]，要掌握好药物的不良反应，在日常的临床治疗中总结经验教训，发现药物使用的规律，做到绝对的合理正确使用药物，减少不良反应的发生，保障患者的生命安全及治疗有效性，提高患者治疗的满意度，保证医患关系的和谐，从而有效促进医院的正常运转，将左氧氟沙星药物的生物利用度提到最高峰，同时保证药物的有效性及安全性。
综上所述，熟练掌握左氧氟沙星注射液的不良反应，可以有效促进医生对患者的正确及合理用药，保证患者用药的安全性及可靠性，值得临床推广及使用。
【参考文献】
[1]爼瑛,杨阳.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应12例报告分析及安全性评价[J].淮海医药,2015,33(3):240-241.
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[6]王宇,郭军,杨安涯等.42例左氧氟沙星注射液不良反应发生的特点分析[J].中国药业,2014,23(4):53-54.
[7]杨杰,王萍,周如君等.专项整治前后某院喹诺酮类抗菌药应用情况对比分析[J].中国药师,2015,18(4):636-637.
[8]卓玛措.左氧氟沙星注射液致18例不良反应分析[J].药事分析,2013,(4):49-50.
论文作者:孙进
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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