黑龙江省伊春市南岔林业局职工医院 153100
摘要：目的：观察评价护理干预措施对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的应用效果。方法：选择2016年12月—2017年12月该院收治的应用胰岛素强化治疗的老年2型糖尿病患者64例，随机分为研究组和对照组，每组32例。对照组实施常规内科护理方法，研究组实施护理干预措施。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平，并记录治疗期间两组的低血糖反应发生情况。结果：两组干预后FBG、2hPG、HbAlc水平均显著低于治疗前，研究组低血糖反应发生率为6.23%（2/32），明显低于对照组的25.00%（8/32）。结论：护理干预措施应用于胰岛素强化治疗的老年2型糖尿病患者，低血糖反应的发生率显著降低，值得进行大力的临床推广。
关键词：护理干预；老年二型糖尿病；胰岛素强化治疗期间低血糖反应
Effect of nursing intervention on hypoglycemia response during intensive insulin therapy in elderly patients with type 2 diabetes mellitus
Abstract：objective：to observe and evaluate the effect of nursing intervention on hypoglycemia in elderly patients with type 2 diabetes during intensive insulin therapy. Methods：64 elderly patients with type 2 diabetes who received intensive insulin therapy in the hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into a study group and a control group，with 32 patients in each group. The control group implemented the routine internal medicine nursing methods，and the research group implemented the nursing intervention measures. Fasting blood glucose（FBG），2h postprandial blood glucose（2hPG）and glycosylated hemoglobin（HbAlc）levels were compared between the two groups before and after treatment. Results：after intervention，FBG，2hPG and HbAlc levels in both groups were significantly lower than before treatment，and the incidence rate of hypoglycemia in the study group was 6.23%（2/32），significantly lower than the control group at 25.00%（8/32）. Conclusion：the incidence of hypoglycemia is significantly reduced in elderly patients with type 2 diabetes treated with intensive insulin therapy.
Key words：nursing intervention；Type 2 diabetes in the elderly；Hypoglycemia during intensive insulin therapy
前言
老年糖尿病是指60岁以前开始发病并延续到60岁以后和60岁以后才开始发病的糖尿病。老年糖尿病患者常伴有多种疾病，因为症状不典型而常被忽视，因为病重卧床、活动量不足、热量控制不合理和胰岛素用量过大等原因容易出现低血糖。加强糖尿病患者的血糖控制可以明显提高糖尿病患者的治疗效果，为此，我们特别对2016年12月至2017年12月在我院就诊的64例老年糖尿病患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月—2017年12月该院内分泌科收治的采用胰岛素强化治疗的老年2型DM患者64例。所有患者的年龄在60-85岁；均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准。排除心、肝、肾等严重脏器疾病、急性感染性疾病、消化道溃疡、器质性梗阻疾病以及恶性肿瘤等患者。将64例患者随机分为研究组和对照组，每组32例。研究组男18例，女14例；年龄60-82岁，平均年龄（68.62±7.43）岁；病程3～15年，平均病程（7.38±2.19）年。对照组男20例，12例；年龄61-85岁，平均年龄（69.21±7.26）岁；病程3～17年，平均病程（7.57±2.40）年。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规内科护理方法，研究组患者在对照组的基础上实施综合护理干预措施，具体如下：在患者进行胰岛素强化治疗之前，向家属介绍相关的知识，提高他们的认知度，增强其治疗依从性，以便进行及早的治疗和处理。患者对于胰岛素强化治疗难免会产生紧张、恐惧的心理，对治疗效果产生不良的影响。应指导患者继续加强饮食以及运动等疗法，加强血糖水平的监测，以免出现血糖水平的异常波动。指导患者建立良好的生活方式，合理安排运动方式和时间，严格的控制饮食，戒烟戒酒，保持良好的情绪，坚持按照医嘱进行治疗。指导患者严格按照操作规范进行胰岛素注射，以免出现注射部位的感染等异常；每隔3d检测患者的餐前、餐后以及睡前的血糖水平，如果出现烦躁、头晕、焦虑以及夜间四肢抽动等低血糖反应的前期临床表现，应立即报告医师，及时增加监测血糖的次数，或是调整胰岛素的剂量，防止低血糖反应的。
2.结果
两组干预后FBG、2hPG、HbAlc水平均显著低于治疗前，研究组低血糖反应发生率为6.23%（2/32），明显低于对照组的25.00%（8/32），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种以慢性糖代谢紊乱为特征的全身慢性疾病，确诊后患者一般需要终身服药，以控制血糖水平。胰岛素强化治疗可以迅速而平稳的控制血糖水平，纠正代谢紊乱，还可以使得胰岛β细胞得到休息，部分修复β细胞的功能。许多患者在接受胰岛素强化治疗后，血糖水平可以长时间的控制在正常的范围之内，仅仅通过控制饮食和运动疗法即可以使血糖稳定，不需要服用药物。研究表明，在胰岛素强化治疗期间，由于患者的认知度以及治疗依从性较低，血糖监控不利，使得患者出现低血糖反应的几率明显的增加。尤其是老年患者，理解能力差，激素的调节功能低，难以坚持饮食和运动疗法，无法及时调节胰岛素的剂量，更容易发生低血糖反应。该研究采用的护理干预方法，通过加强对老年糖尿病患者的健康教育，提高其依从性，积极的发现和预防低血糖反应，帮助患者排除各种不良情绪；指导其规范用药、正确监测血糖、建立良好的生活方式，综上所述，护理干预措施应用于胰岛素强化治疗的老年2型糖尿病患者，可以有效的降低机体血糖水平，低血糖反应的发生率显著降低，值得进行大力的临床推广。
参考文献：
[1]庄雅华.护理干预对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：135-136.
[2]李凤琴.护理干预对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的效果[J].糖尿病新世界，2015（05）：180.
[3]韩冰.老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预分析[J].大家健康（学术版），2015，9（22）：77.
论文作者:赵天娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：胰岛素论文; 低血糖论文; 血糖论文; 患者论文; 老年论文; 糖尿病患者论文; 水平论文; 《健康世界》2018年14期论文;