【摘 要】目的：观察外周T细胞淋巴瘤的治疗效果与预后因素。方法：选取我院2013年7月-2015年7月间收治的外周T细胞淋巴瘤患者63例，将患者进行随机分组，分为研究组与对照组，研究组患者采用CHOP进行治疗，对照组患者采用EPOCH进行治疗，观察两组患者疗效与预后因素。结果：两组患者经治疗后均有明显病情缓解效果，研究组临床治疗有效率为93.75%，对照组临床治疗有效率为90.32%，经统计学分析两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：外周T细胞淋巴瘤的治疗常用的方法是CHOP和EPOCH。经研究表明两种方法治疗外周T细胞淋巴瘤均有良好的疗效。两组患者预后ECOG、OR三个指标是PTCL患者独立预后因素。
【关键词】外周T细胞淋巴瘤；治疗效果；因素分析
外周T细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的7%。其主要依靠专业血液病理学，根据合适的活检病理和免疫表型而得出。外周T细胞淋巴瘤一线治疗方案包括CHOP、EPOCH等，年纪较青的患者一般会在病程早期采用造血干细胞移植来进行治疗。外周T细胞淋巴瘤通常会存在预后不良，以下研究就通过对外周T细胞淋巴瘤患者的疗效以及预后不良因素进行分析，从中得出有效的临床经验。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年7月我院接受治疗的外周T细胞淋巴瘤患者63例。其中男性患者39例，女性患者24例。将患者随机分为两组研究组与对照组，研究组32例患者，男性患者19例，女性患者13例，患者年龄38-79岁，平均年龄（58.5±1.2）岁。对照组患者31例，男性患者20例，女性患者11例，年龄为39-82岁，平均年龄为（60.5±1.7）。患者均已确诊为外周T细胞淋巴瘤。研究组与对照组患者基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
研究组患者给予CHOP方式进行治疗，按照体表的面积来计算环磷酰胺以及阿奇霉素的药物剂量，一般环磷酰胺750mg/m2,dl,阿奇霉素是50mg/m2.dl，波尼松1mg/m2(kg.d),dl-5，约20天一个疗程。共8个疗程。医疗人员需根据疗程中患者的病理变化进行观察如治疗效果不理想应更换其他治疗方案。两组患者均在疗程结束后进行评估对比。
对照组患者采用EPOCH方式进行治疗，采用利妥昔单抗0.375g/m2，对患者的静脉滴注需缓慢，EPOCH化疗1天前，采用依托泊苷0.2g/m2/长春地辛0.0028g/m2，并采用持续静脉滴注约1-4天，环磷酰胺0.75g/m2,静脉滴注约4-5天，强的松0.1mg/d,用于口服，治疗第五天，患者接收治疗20天，重复一个疗程，需根据患者情况确定治疗时间以及增减药量。
1.3观察指标
1.3.1疗效判定
完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周含以上。部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周含以上。未缓解，患者病情治愈无进展。
1.3.2 ECOG评分标准
研究组与对照组的患者治疗效果进行对比，采用体力状况ECOG评分标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)级别体力状态；0分活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1分能自由走动及从事轻体力活动，2分能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力。3分生活仅能部分自理，4分卧床不起，生活不能自理。5分患者死亡。两组患者治愈后因素进进行观察比较。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果进行对比
研究组临床治疗有效率为93.75%，对照组临床治疗有效率为90.32%，经统计学分析两组之间数据差异两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）15，具体见表1。
表1两组临床治疗总有效率比较[n(%)]
2.2患者预后因素
患者的预后不良因素包括，一般状况差≥2分，乳酸脱氢酶升高、血小板<150*10/L、结外受累≥2、未获得CR/Ann Arbor分期。
3讨论
外周T细胞淋巴瘤诊断，需要专业血液病理学家根据合适的活检病理和免疫表型而得出。外周T细胞淋巴瘤大多数呈现CD4阳性，极少呈现CD8阳性，CD4和CD8双阳性或有NK细胞免疫表型。没有特征性的基因异常。怀疑外周T细胞淋巴瘤的鉴别诊断包括反应性T细胞浸润。在某些病例，应用T细胞受体基因重排研究证明是一个单克隆T细胞群，对诊断是有帮助的。目前外周T细胞淋巴瘤可供选择的一线治疗方案包括CHOP、EPOCH等。CHOP治疗方案在治疗中具稳定性，对患者的病程可有效的掌控并且刺激性相对EPOCH治疗方法较小。对于患者的至于时期有一定的影响力。因此CHOP治疗方案在外周T细胞淋巴瘤的临床治疗中应用率较高。我院本次研究结果显示，研究组患者的床治疗有效率与对照组患者比较无明显差异，表明CHOP和EPOCH治疗外周T细胞淋巴瘤均可获得良好疗效，均具有临床推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:司徒健瑜
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 细胞论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;