【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0257-01
春季结膜炎（Vernal Conjunctivitis）是有季节性的变态反应性眼病，多见于青少年，病情常迁延反复。以往多采用激素治疗，疗效不够满意，且副作用多。我院采用西药联合口服中药治疗本病，疗效较满意，现报告如下：
临床资料
1 一般病例
本组46例均为球结膜型春季结膜炎，其中男 性38例，女性8例；年龄最小9岁，最大37岁；病程：最短3个月，最长7年，其中1～2年31例，占67.4%。眼别：双眼44例，单眼2例。发病季节：46例全部在3～11月发病，其中4、5、6月最多，共28例占60.9%。46例分两组：中西医结合组（治疗组）35例，对照组11例。
2 治疗方法
对照组：单用西医疗法：采用激素、色甘酸钠滴眼液点眼，血管收缩剂等治疗。中西医结合组：在西医治疗（方法同对照组）的同时加用中药治疗。中医以祛风散邪止痒为主，佐以清热消滞退赤，加用促进免疫功能的中药。代表方加味驱风一字散：炮川乌10、川芎10、荆芥穗10、羌活10、防风12、蒿本10、黄芩15、生地12、蝉蜕10、薄荷10、丹皮20。每日一剂，水煎二次分服，儿童剂量酌减。经观察，5～7剂即可见效，10～20剂明显好转或痊愈。最少5剂，最多35例，眼药症状改善后还可随症状加减。
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3 结果
3.1 疗效标准：治愈：症状消失、结膜充血与角膜缘之球结膜胶状隆起结节消失；显效：症状显著减轻或消失，结膜充血与角膜缘之球结膜状隆起结节明显消退；有效：症状明显改善，结膜充血减轻，角膜缘之球结膜胶状起结节明显缩小；无效：症状及体征无变化或加重。
3.2 治疗结果：中西医结合组35例治愈21例（60.0%）,显效9例(25.7%)，有效5例（14.3%）；对照组11例治愈4例（36.4%），显效3例（27.2%），有效4例（36.4%）。经1～3年内随访观察，中西医结合组复发2例，复发率36.4%，总有效率63.6%。复发例加服中药或增加剂数仍获显效或痊愈。中西医结合组愈显率（85.7%，30/35）与对照组愈显率（63.6%，7/11）比较，其差异有显著意义（P＜0.05)，治疗组优对照组。
讨论
春季结膜炎是一种常见的免疫性外眼病，属于变态反应性结膜炎（interstitial allergic Conjunctivitis），属于此型的另一种为泡性结膜炎，是一种增生型变态反应，在现代医学中同属变态反应性结膜炎。笔者认为：春季结膜炎是由IgE抗体IgG抗体和T细胞等细胞免疫共同介导，在眼睑或球结膜的一种过敏反应性表现，只有抑制体内免疫反应，减少纤维细胞的活力，清除靶细胞受体与介质的结合力，才能达到治疗的目的。本组病例采用祛风清热散邪，促进机体免疫功能的中药，如丹皮的主要活性成份为丹皮酚（Paeonol，Pae）。其药理活性广泛，具有镇静、镇痛、催眠、解热、抗过敏、免疫调节等作用。最近研究认为：Pae有促进细胞免疫功能作用和对体液免疫功能的影响。
丹皮常用于过敏性鼻炎与多种皮肤病的治疗。结膜在胚胎发育中属皮肤分化而成。笔者推测：中西医结合治疗本病的药理作用是：通过抑制免疫反应，减少成纤维细胞活力，抑制纤维组织增生，促进组织软化吸收，具有显著的止痒、抗过敏作用，并能消除靶细胞受体与介质的结合力，使其介质的生物降解或丧失内在反应性产物的调控作用，而起到了抗炎免疫治疗剂的作用。其中丹皮酚起主要的作用。
通过本组病例的临床观察，认为单纯西药治疗效果不够满意，应用中药或复发病例加服中药后，症状与体征明显改善或复发病例加服中药后，症状与体征明显改善或消失，证明了中药的治疗作用。病程缩短，疗效巩固，复发率降低，中西医结合治疗本病具有明显优势。在治疗中我们体会到：抗炎与促进免疫功能相结合；全身与局部治疗相结合；中西医相结合；治标与治本相结合，为本组治疗中的特点。
论文作者:葛军民
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：结膜论文; 结膜炎论文; 免疫论文; 中西医结合论文; 症状论文; 变态反应论文; 中药论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;