【摘 要】目的：探析糖尿病性骨质疏松症（DOP）采取阿托伐他汀结合补肾壮骨汤治疗的临床效果。方法：将2013年5月至2017年5月期间我院接收的DOP患者90例作为研究对象，随机均分成常规组（阿托伐他汀治疗）与研究组（阿托伐他汀+补肾壮骨汤治疗）。对两组治疗后骨密度水平、疼痛评分与临床指标进行比较分析。结果：研究组治疗后的整体疗效优于常规组，P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：临床治疗DOP时给予补肾壮骨汤与阿托伐他汀联合治疗的效果确切，可使患者疼痛减轻，临床指标得到优化，骨密度得到提高。
【关键词】骨质疏松症；阿托伐他汀；治疗效果；补肾壮骨汤
糖尿病属于代谢性疾病，病程较长，且发病率较高，可对患者正常的生活带来不良影响。当下临床尚无根治糖尿病的特效方案，治疗的重点在于控制血糖[1]与预防并发症。由糖尿病导致的骨质疏松症属于糖尿病常见并发症，其临床表现一般为脊柱变形、活动受限以及腰背酸痛等等。西医治疗DOP时以对症治疗为主，但效果不尽人意。中医辨证指出，DOP属于“骨萎”[2]的范畴，病因在骨，因此治疗的重点在于止痛通络、化瘀活血。本次主要探究2013年5月-2017年5月收治的90例DOP患者采取西医治疗以及中西医治疗的有效性，表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究90例样本均经临床诊断明确为DOP，纳入时间在2014年5月至2017年5月，随机分为两组，常规组女性18例，男性27例；年龄均值（58.67±4.51）岁；病程（10.28±5.49）年。研究组16例女性，29例男性；年龄均值（58.37±4.82）岁；病程（10.11±5.60）年。两组临床基础性资料（性别、年龄与病程）有良好一致性，具有临床可比性，P>0.05。
1.2方法
所选患者入院后均给予胰岛素或者降糖药物口服治疗，同时开展有关糖尿病的运动与饮食指导，将血糖控制在理想范围内，防止出现低血糖事件。在此干预前提下：
常规组：单纯给予患者20mg的阿托伐他汀（批准文号：国药准字02112200H；生产企业：广东百科制药有限公司）口服治疗，每日一次。
研究组：在上述治疗的基础上给予补肾壮骨汤治疗，方剂组成：山萸肉15g，牛膝10g，骨碎补20g，丹参15g，赤小豆5g，熟地黄20g，冬虫夏草15g，山药10g，将上述药物混合后以清水煎煮，取药汁400ml，每日服用两次。
一个疗程为一个月，两组均治疗六个疗程。
1.3效果评价（观察）
检测指标：通过美国双能X线骨密度仪检测两组腰椎正位骨密度。
评价指标：参照VAS疼痛视觉模拟评分法评定两组治疗前后疼痛症状改善的情况。
观察指标：对两组治疗前后临床指标进行观察记录，主要包括IGF-1（胰岛素样生长因子）与PINP（Ⅰ型原胶原N端前肽）。
1.4统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，资料通过n%（率）表示，x?检验；?x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验，P值小于0.05，统计学意义成立。
2结果
2.1两组骨密度水平与疼痛改善情况分析
两组治疗后疼痛与骨密度水平均得到改善，但研究组改善的程度超过常规组，P<0.05，有统计学意义（见下表）。
表1 两组骨密度水平及疼痛评分对比（`x±s）
3讨论
近些年来，随着老龄化进程的逐步加快，糖尿病的患病率逐年递增，这在一定程度上升高了DOP的发生率。在糖尿病治疗中防治骨质疏松至关重要，其对于患者病理状态的改善以及生活质量的提高均有积极作用。
尽管当下尚未完全明确DOP的患病机制，但有资料显示[3]，DOP的发生与三大代谢之间关系密切，此外，还可能与胰岛素敏感度降低、胰岛素量不足、高血糖渗透性多尿等相关，由于降低了血中磷、镁与钙等矿物质，因而增加了骨吸收，进一步减少骨量，最终造成骨密度下降。中医理论认为，糖尿病引起的骨质疏松症患病原因在于血瘀阻滞[4]、肾精亏损，因此治疗时需确保达到化瘀补肾，活血益气的目的。本文应用的补肾壮骨汤由多种中药组成，方剂中的丹参具有消肿凉血以及化瘀活血的作用；骨碎补强骨补肾、止痛续伤功效确切；山萸肉可发挥出止渴生津、补益肝肾的作用；此外，还兼具通九窍与强阴益精的作用；牛膝祛瘀活血，强筋骨以及补肝肾；赤小豆消肿利湿、排脓解毒；山药则能够补脾养胃、生津益肺；熟地黄养阴补血与益髓填精效果显著；冬虫夏草能够起到止咳化痰与益肾补肺的作用。将上述药物合用能够起到强大的强筋骨、化瘀活血以及益气补肾功效，有利于促进DOP康复。阿托伐他汀是一种降脂药物，不仅具有降低胆固醇的效果，还可治疗骨质疏松，能对HMC-CoA还原酶的活性进行抑制，可使甲羟戊酸合成减少，对蛋白质异戊二烯化以及破骨细胞的功能产生抑制效果。研究结果显示研究组治疗后的疼痛评分为（3.01±1.13）分，显著低于常规组（5.20±1.32）分，并且骨密度增加大于常规组，临床各项指标明显优于常规组，P<0.05，提示研究组采取的治疗方案具有绝对性优势，对患者病情恢复有重要促进作用。
总之，中西医联合治疗DOP可获得令人满意的效果，可减轻患者痛苦，提高骨密度，值得推广。
参考文献
[1]张卫涛,黄炜,殷杰等.补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究[J].中医学报,2016,31(12):1880-1884.
[2]陈硕,张丹琦.自拟补肾壮骨汤对2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察[J].中医药信息,2016,33(4):110-112.
[3]吴晓静.阿托伐他汀治疗女性糖尿病伴高脂血症及骨质疏松症的临床观察[J].养生保健指南,2017,21(21):54.
[4]李雯,訾铁营,吴娟等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价[J].西北药学杂志,2017,32(2):214-217.
论文作者:霍成彪
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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