西安市第一医院 心内二科 陕西 西安 710002
摘要 目的 研究分析的治疗作用。方法 选取n=150例老年冠心病合并心房颤动患者，随机分为对照组和研究组，对照组进行常规治疗，研究组在对照组的基础上，静脉滴注大株红景天注射液，用药8周后进行心功能恢复情况和心房颤动发作情况比较，分析评价临床效果。结果 研究组的总有效率（90. 7%）显著高于对照组（76. 0%）（P<0.05）。研究组患者心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05），左心室射血分数显著高于对照组（P<0.05）。研究组患者每月心房颤动总发作次数和平均心房颤动总发作次数（1.2±0.34和0.9±0.14）显著低于对照组（2.4±0.77和2.5±0.99）（P<0.05）。结论 大株红景天注射液能够有效的改善老年冠心病合并心房颤动患者的心功能，降低心房颤动发生率，值得临床重视。
关键词：大株红景天注射液；冠心病；心房颤动
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0320-01
冠心病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD)是老年人常见的多发性疾病[1]，其主要的并发症心房颤动与冠心病存在某些相同的发病机制，二者合并出现增大了缺血性脑卒中的发病几率，严重影响着患者的生活质量[2]。目前，临床上主要通过药物来治疗老年冠心病合并心房颤动[3]。本研究对老年冠心病合并心房颤动患者静脉滴注大株红景天注射液[4]，效果显著。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料来源在我院2015年1月-2016年3月接受治疗的150 例老年冠心病合并心房颤动患者，随机分为对照组（n=75）与研究组（n=75）。对照组：男38例、女37例，年龄51-78岁，平均年龄（63.58±3.17）岁，房颤持续时间(12.5±3.7) h，左房内径(36.1±4.9) mm，心室率(125±12)次/min，左室射血分数(63.9±9.4)%。研究组：男36例、女39例，年龄50-76岁，平均年龄（63.12±4.21）岁，房颤持续时间(12.9±4.8) h，左房内径(36.5±5.2) mm，心室率(128±16)次/min，左室射血分数(63.1±10.2)%。所有患者在病发7日内未使用抗心律失常药物，且均未出现恶性心律失常、血液疾病、急性心梗死现象。所有患者均自愿参加，且签署知情同意书。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病分期和病程等差别无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规的抗冠心病合并心房颤动治疗，患者需卧床休息，同时注意氧气的供给，并服用相应的药物，包括阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，产品规格：0.1g*10片*3板/盒，国药准字J20130078），每日100mg口服；抗心律失常药物（胺碘酮，生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，产品规格：0.2g*10片，国药准字9123H5499）；调脂药物（瑞舒伐他汀钙片，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，产品规格：10mg*7片，国药准字J20120006），1片/次，一日1次；β受体阻断药剂（酒石酸美托洛尔，生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，产品规格：25mg/片，国药准字H31021417），每次25mg口服；扩张血管药物（单硝酸异山梨酯缓释片，上产厂家：鲁南贝特制药有限公司，产品规格：20mg*48片，批准文号：H19991039；），1片/次，一日1次。根据患者实际情况可上下调节用药方案。
研究组在对照组的基础上，静脉滴注大株红景天注射液（生产厂家：通化玉圣药业有限公司，产品规格：5ml /支，国药准字Z20060362），用药方案为10ml大株红景天注射液+250ml 0.9%生理盐水注射液或者5%葡萄糖注射液，每日一次，一疗程十天。
1.3 观察指标
（1）所有患者服药8周后，进行超声心动图检查，包括心率、左心室射血分数（LVEF）和血压变化情况。
（2）对患者进行为期6个月的随访，记录患者心房颤动的复发情况。
1.4 评价指标
所有患者服药8周后进行疗效评估，具体分为显效、有效、无效。显效：心功能得到明显改善，临床症状基本消失，无明显的胸闷、心律失常现象；有效：心功能得到一定的改善，房颤的发生次数和发作程度明显减轻；无效：心功能未能得到改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，进行t检验。经计算P<0.05时，表示具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经过不同的治疗，研究组患者显效率（56.0%）明显高于对照组（46. 7%）（P<0.05），研究组患者有效率（34. 7%）显著高于对照组（29. 3%）（P<0.05），研究组的总有效率（90. 7%）显著高于对照组（76. 0%）（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
冠心病合并心房颤动是老年人中常见的心血管疾病，其病理机制主要是由于血脂沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而阻塞血管导致动脉狭窄，血流不畅引发心脏缺少血流供应，造成心绞痛。冠心病和心房颤动合并发生极大程度上增大了中风的发生概率，由于心脏缺血导致心脏收缩功能受到影响，形成血栓，血栓脱落后随着血流可能会在某一地方形成栓塞，严重影响着患者的身体健康。因此，如何有效地治疗老年冠心病合并心房颤动已成为当今临床工作者亟待解决的重要问题之一[5]。
目前，临床对于老年冠心病合并心房颤动的治疗主要是通过药物，包括阿司匹林、抗心律失常药物、调脂药物、β受体阻断药剂和扩张血管药物。此外，还可通过电复律转复进行治疗，但由于不易于被患者接受，因此该方法具有一定的局限性。据相关研究报道，大株红景天注射液可通过降低血液粘稠度，恢复正常血流，减轻心肌缺血程度，从而有效地治疗心血管疾病[6]。
本研究对我院于2015年1月-2016年3月收治的150 例老年冠心病合并心房颤动患者进行分组治疗，对照组进行常规的抗冠心病合并心房颤动治疗，研究组在对照组的基础上，静脉滴注大株红景天注射液。结果显示，研究组的总有效率（90. 7%）显著高于对照组（76. 0%）（P<0.05），这与大株红景天注射液的作用机制相关，一方面通过扩张冠状动脉增加血流量，另一方面通过降低动脉血压使得外周阻力降低，有效增加心输出量。研究组患者心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05），左心室射血分数显著高于对照组（P<0.05），提示大株红景天注射液能够有效地改善患者的心功能，使得心肌重塑。与此同时，研究组患者每月心房颤动总发作次数和平均心房颤动总发作次数显著低于对照组（P<0.05），这表明大株红景天注射液能够有效地降低心房颤动的发生概率。
综上所述，大株红景天注射液能够有效地治疗老年冠心病合并心房颤动疾病，有利于患者心肌重塑，改善心功能，降低心房颤动发作次数，值得临床重视。
参考文献
[1] 高阅春，何继强，姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27(3)：178.
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[4] 陈志冲，陈琳，程康林.大株红景天注射液治`疗心绞痛的疗效及其对血小板抑制率的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(1)：51-52.
[5] 张志华，徐崇利.大株红景天注射液与丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效对比[J].中国老年保健医学，2015，13(6)：23-25.
[6] 苏颖，苏腾.大株红景天注射液在冠心病心绞痛患者中的应用价值研究[J].中国医药指南，2014，12（10）：198-199.
论文作者:张卫卫
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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