拉次尔
宁蒗县人民医院 云南 丽江 674300
摘要：目的 研究分析针对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为100例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各50例。对照组患者而接受常规治疗方式，观察组以长谷治疗方式为基础使用机械通气辅助治疗。对比两组患者治疗后的HR（心率）、RR（呼吸频率）、PaCO2、PaO2、PH值水平差异。结果 在治疗后的4小时，观察组患者的HR、RR、PaCO2、PaO2等指标水平均显著低于对照组（P<0.05），仅PH值与对照组无显著差异（P>0.05）。结论 临床上在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，在常规治疗的基础上使用机械通气进行辅助治疗能够获得更好的效果，有助于改善患者的体征，有效的对患者进行抢救。
关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；急诊；机械通气；效果
支气管哮喘是临床上一种慢性炎症性疾病，主要发生在气道内。该病的发病机制由多种炎症细胞参与所导致。针对哮喘，临床上的治疗方案通常根据患者病情的严重程度，主要给予皮质类激素、抗生素以及β2激动剂等药物[1]，本次研究对急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的案例进行观察分析，并总结临床疗效和处理经验，报告如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为100例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各50例。照组中男性32例，女性18例，年龄范围在58岁至70岁之间，平均年龄为（65.23±4.93）岁；观察组中男性30例，女性20例，年龄范围在55岁至70岁之间，平均年龄为（63.18±3.02）岁.两组患者之间的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。纳入标准为[1]：（1）按照GINA哮喘指南（2006年）对重症哮喘的诊断标准，均经过医学分析明确诊断为重症哮喘，均属于临床症状未能获得控制；（2）存在有有高碳酸血症、呼吸骤停、呼吸性酸中毒情况（3）患者及家属都知晓同意，实验前家属签署《知情同意书》。本次研究经过医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组常规的解痉、补液、抗炎、纠正酸碱电解质紊乱、祛痰、吸氧等治疗。
1.2.2观察组
给予观察组以对照组的常规治疗作为基础在此之上加以机械通气辅助的治疗方法[3]。机械通气辅助装置设置为SIMV同步间歇指令模式，RR呼吸频率设置在12-20次/min，IE呼吸比在1.5-2.0之间，VCV容量控制通气选取PSV加压力支持通气的模式，并以此作为基础在加以PEEP通气。各参数的参数值设置为：PSV为7~8 mL/kg。VCV为10-20cmH2O，PEEP为4-8cmH2O。患者的RR血气指标呼吸频率，HR、RR、PaO2、PaCO2以及PH值等在治疗前后4h分别进行一次观察并将数值加以记录。
1.3观察指标
对比完成治疗后4小时两组患者的HR、RR、PaCO2、PaO2以及PH值水平差异。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
治疗后4小时观察组患者的HR、RR、PaCO2、PaO2等指标水平均显著低于对照组（P<0.05），仅PH值与对照组无显著差异（P>0.05）。详情见表1。
3讨论
本次研究中对重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用常规治疗联合机械通气辅助进行抢救，发现患者治疗前和治疗后的4h，患者的PaO2、PaCO2、HR心率以及RR呼吸频率等都有显著的改善，且对比单纯常规治疗的情况而言联合治疗取得更显著的改善程度和效果[4]。在规律的使用茶碱类药物和皮质类激素比例后显著降低病死率，患者的组织供氧状况能够通过机械通气得到有效的改善，促使病情的发展更良性的进行循环。对于重症哮喘呼吸衰竭患者而言，当威胁到患者生命的时候临床建议使用机械通气辅助治疗，能够有效及时的进行抢救，争取宝贵的治疗时间。机械通气在整个治疗过程中均贯穿使用，对其撤机的条件要准确把握。患者的肺部病情进展状况以及肺外部的状况均需要进行全面的评估，在治疗中尽可能使患者的各脏器功能得到一定的恢复，维持机体内部处于稳定的环境，能够有效改善预后情况，并使病死率有效降低，促进患者病情好转[5]。
所述，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用常规治疗联合机械通气辅助进行抢救在临床上具有显著的疗效，能够快速稳定患者的生命体征，降低死亡的几率，缓解发作哮喘的症状，在临床上对于患者生命的抢救而言具有重要的作用和意义。
参考文献
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拉次尔 女 摩梭族 1977年6月21日 云南宁蒗 大学本科 主治医师急危重症抢救
论文作者:拉次尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 急诊论文; 对照组论文; 机械论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;