青海大学附属医院 810001
摘要：目的：探讨高血压患者发生心血管事件的危险因素。方法：以132例原发性高血压患者为观察组，根据患者发生心血管事件与否，将本组132例患者分为发生心血管事件组62例和未发生心血管事件组70例；分别对2组患者的一般资料和实验室检查资料进行对比分析。结果：在性别、吸烟、饮酒、早发心血管疾病家族史及空腹血糖指标上，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但发生心血管事件组患者平均年龄高于未发生心血管事件组（P＜0.05），肥胖发生率高于未发生心血管事件组（P＜0.05），平均TC、LDL-C、Cr、尿酸、纤维蛋白原指标值均高于未发生心血管事件组（P＜0.05）。结论：高龄、肥胖、TC、LDL-C、Cr、尿酸、纤维蛋白原指标值升高均是高血压患者发生心血管事件的危险因素。
关键词：高血压；心血管事件；危险因素
随着临床医学对心血管发病机制研究的不断深入，目前已证实高血压是心血管事件发生的重要始动因素。因此，分析高血压患者发生心血管事件的危险因素，并在此基础上制定针对性的防治干预措施是预防心血管事件发生、发展，改善患者预后的重要环节。本文以我院收治的132例高血压患者为研究对象，采用病例对照研究的方法探讨患者发生心血管事件的危险因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年5月～2015年5月期间收治的132例原发性高血压患者为观察组，诊断标准参照WHO制定的标准[1]。其中，男64例，女68例；年龄42～78岁，平均（64.61±7.33）岁；病例排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病者；（2）合并严重内分泌性疾病者；（3）合并严重脏器功能障碍者。根据患者发生心血管事件（包括冠心病合并心绞痛、心肌梗塞、心律失常、急慢性心力衰竭、心源性休克）与否，将本组132例患者分为发生心血管事件组62例和未发生心血管事件组70例。
1.2方法
根据患者临床病历资料的综合分析，分别对2组患者的一般资料和实验室检查资料进行对比分析：（1）一般资料：包括性别、年龄、体质量指数BMI（将BMI≥28kg/m2定义为肥胖）、吸烟（每天吸烟≥1支，且持续1年以上）、饮酒（每天饮酒≥1次，且持续3个月以上）[2]；早发心血管疾病家族史（一级亲属发生过心血管疾病，且发病年龄＜50岁）；（2）实验室指标：包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸、空腹血糖、纤维蛋白原。
1.3统计学方法
统计软件采用SPSS20.0版本，用率的形式表示计数数据，用X2检验计数资料；用（）表示计量数据，用t检验组间两均数。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从上表可以看出，在性别、吸烟、饮酒、早发心血管疾病家族史及空腹血糖指标上，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但发生心血管事件组患者平均年龄高于未发生心血管事件组（P＜0.05），肥胖发生率高于未发生心血管事件组（P＜0.05），平均TC、LDL-C、Cr、尿酸、纤维蛋白原指标值均高于未发生心血管事件组（P＜0.05）。
3 讨论
本研究结果显示高龄、肥胖、TC、LDL-C、Cr、尿酸、纤维蛋白原指标值升高均是高血压患者发生心血管事件的危险因素。（1）高龄。年龄越大，合并疾病越多，机体脏器功能下降越严重，其发生心血管疾病的风险越大；（2）肥胖。肥胖患者血液中的脂质含量要显著高于正常人群，而这些显著升高的脂质易对血管内皮造成损伤，并沉积于血管壁，促使动脉粥样硬化斑块的形成，致使血管狭窄，造成血液循环障碍，进而诱发心血管事件；（3）TC、LDL-C升高。相关文献研究报道强调，TC、LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，且其中TC升高的幅度越大，患心血管疾病的风险越大；机体血中TC以10%的幅度升高，那么冠心病的发生率风险则以20%的幅度升高[3]；（4）Cr升高。加拿大学者通过对肌酐与心血管疾病预后的关系的研究，结果发现机体血清肌酐的升高与主要心血管事件的发生有着密切的联系；（5）尿酸升高。心血管流行病学结果显示，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平的升高易造成脂质的过氧化及LDL- C的氧化，不仅会诱发机体炎症反应，而且易促使动脉粥样硬化形成，诱发心血管事件；（6）纤维蛋白原升高。目前，临床已公认纤维蛋白原升高是心血管病的重要危险因素，在心血管病发生机制中发挥了重要的参与作用[4]。因此，针对高血压患者发生心血管事件的危险因素，可从控制肥胖，降低TC、LDL-C、Cr、尿酸、纤维蛋白原指标水平入手，以防止不良心血管事件的发生。
参考文献：
[1]刘海，任勇.高血压患者诱发心血管事件危险因素的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：172-173.
[2]王惠敏.高血压患者诱发心血管事件的可变危险因素讨论[J].基层医学论坛，2014，18（08）：1011-1012.
[3]范发君.高血压患者诱发心血管事件危险因素的临床分析[J].吉林医学，2015，36（14）：3060.
[4]汪莲开.老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（06）：1280-1281.
论文作者:沈有录
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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