品管圈降低消毒供应室包装缺陷率的应用体会论文_黄炳乾,严冬梅,周茜,游先容

(四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000)

【摘要】 目的:通过开展品管圈活动,降低消毒供应室包装缺陷率,以保证包装质量,方便临床使用,保证病人安全。方法:科室成立品管圈小组,对包装缺陷进行调查分析,寻找真因、设定目标及衡量指标、制定对策并组织实施、效果评价及标准化。结果:消毒供应室包装缺陷由1%降至0.5%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:通过品管圈活动的开展,不仅降低了包装缺陷率,保证了病人安全,而且圈员的质量管理意识明显提升。

【关键词】 品管圈;消毒供应室;包装缺陷率

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)29-0343-02

品管圈(QCC Quality Control Circle)是由日本石川馨博士所创[1],指的是由一个工作场所的人,为了解决问题,突破工作绩效,自动自发的结合成一个小团体(圈圈),然后分工合作,在自我启发和相互启发的原则下,应用各种统计手法进行分析,解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。我院在2015年9月-2016年3月,将品管圈活动应用到手术器械的包装中,取得了较好效果,现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 成立品管圈

本次品管圈圈员共7人,其中副主任护师1人,主管护师1人,护师2人,护士2人、工人1人,护士长任辅导员,对本次活动予以指导。我们通过前两次圈会确定了圈长、圈名、圈徽及圈能力。我们的圈长由副主任护师担任,我们的圈名为蓝精灵圈,寓意:蓝精灵勤劳、智慧、友爱互助的优良品质代表我科人员齐心协力,向临床提供优质服务的精神风貌。

1.2 主题选定

在第三次圈会中,通过圈员集思广益,使用头脑风暴法,在5个备选主题中,采用5、3、1评分标准,最终确定此次活动主题:降低包装缺陷发生率。主题选定理由:

1.2.1通过查阅相关法律法规、行业标准及文献,综合上级政策、迫切性、重要性、圈能力评分情况,降低包装缺陷率得分最高。

1.2.2圈员一致认为手术器械包装质量能较集中反映整个消毒供应室工作质量。

1.2.3科室每月质控检查中均存在包装缺陷问题,而且包装环节缺陷发生率大于其它环节的缺陷发生率。

综合以上因素,我们将降低包装缺陷发生率作为此次品管圈主题。

1.3 拟定活动计划

主题选定后,我们通过甘特图制定活动计划。

1.4 现况把握与真因确定

在上述计划拟定后,我们利用查检表对2015年9—2016年3月包装缺陷进行统计分析,为了统计数据采集的准确性,沟通的有效性,我们对缺陷类型的认定统一判定标准,科室质检员由圈员担任,每日检查器械包装质量,并将缺陷数记录在“器械包装缺陷登记表”中,缺陷类型分为:

1.4.1清洗质量缺陷;

1.4.2器械功能缺陷;

1.4.3包布缺陷;

1.4.4包装方式缺陷;

1.4.5标签缺陷;

1.4.6其他。

结果2015年9至2016年3月包装物品包总数为13856个,缺陷包数为139个。其中清洗质量检查缺陷56个,器械功能检查缺陷23个(器械零部件缺失、损坏,器械配套错误,型号、规格、种类不符);包布检查缺陷15个;包装方式检查缺陷10个;标签方面检查缺陷19件(名称错误、灭菌有效期错误);其他方面缺陷16件(手术器械漏放、未放置包内化学指示卡、放置与该包相匹配的缝针等),缺陷包发生率为1%。

我们利用鱼骨图及柏拉图,从人员、环境、物品、机器设备4方面进行分析,根据柏拉图80/20法则,得出造成包装缺陷率发生率高的主要原因有:(1)个别包装人员包装过程中注意力不集中,边包装边闲聊,查对制度执行不到位,未执行双人核对。(2)科室新进人员对器械包基数不熟悉,特别是神经外科、骨科器械等,手术难度大,手术器械琐碎、精密,平时使用相对较少,给大家的熟悉记忆造成一定的实际困难。许多同志到供应室前一直临床科室工作,从未接触过外科。即使一直工作在消毒供应中心的同志,要全面熟练掌握并正确拆卸装配这些特殊器械也非常的困难。(3)对外来实习、进修人员,个别带教教师未做到放手不放。(4)手术器械使用时间长,出现磨损损坏,包装时未及时维修或更换。(5)工作量较大,人员相对较少,特别是节假日。(6)部分医生设个人专用包,器械数目、规格经常变动,难以掌握。

1.5 设定目标

找到真因后,我们根据改善前包装缺陷率1%及组圈时计算的圈能力得出目标值,结合改善前的最低包装缺陷率0.5%,我们将衡量指标设定为0.3%。

1.6 制定并实施对策

在目标设定后,圈员再次采用头脑风暴法进行对策拟定,然后根据可行性、实用性、迫切性等对所拟对策进行评分,最后确定实施以下对策。

1.6.1对全科人员特别是新入科人员进行岗前培训时,加强工作责任心的培训,加强对查对制度落实情况的监管力度,提高工作人员的责任心,严格执行双签核对贯穿于包装整个过程。

1.6.2努力提高大家的业务技能,由护士长主持,科室每月组织两次业务学习,内容围绕消毒供应中心“两规一标”及相关理论知识,人人参与讲课,促使大家加强学习,加深对器械的认知。

1.6.3每个手术器械包的器械拍照留底,制成手术器械图谱,便于包装时翻阅。经常邀请手术室工作人员讲解各器械在手术中的应用,加强大家的理解记忆。对新购进的器械和各专科特殊器械,请各专科人员讲授使用及保养方法,加深记忆,同样拍照留底,制成图谱。包装间包装台面上有各常见手术器械包的器械名称、数量及各相应配件的规格、数量。

1.6.4建立器械变动登记交班本,对于部分专家医生经常变动的器械及时登记在交班本上,并在每天的晨会上交班,做到我们改变不了别人,就改变自己来适应别人。

1.6.5带教组长加强对各带教老师的培训监管,对进修实习人员做到放手不放眼。科室老同志主动发扬传帮带精神。

1.6.6错包率与绩效挂钩。QCC 小组每月不定期组织质控检查,对发生错包的人及次数登记在册,每次扣相应分值,月末将所有扣分累计相加,与当月绩效奖金挂钩,奖罚分明。

2.结果

2.1 有形成果

实行品管圈前后各种原因引起的包装缺陷率有明显差异,见表。

2.2 无形成果

通过品管圈活动,科室人员凝聚力明显提高,个人潜能得到了充分发挥,同时激发了大家的工作热情,提高了护理人员的质量管理意识,由护士长个人管理转变为护士人人参与、集思广益、动态发展的管理模式[2],达到了全科参与的目的,大家群策群力,学习积极性也得到了提高,由原来的被动学习变为主动学习。更重要的是,随着包装缺陷率的降低,不仅提高了手术医生与手术护士的满意度及护理质量,创造了和谐的工作环境,保证了安全。为了巩固我们所取得的成绩,开展品管圈所实行的方法已经列入我科的工作常规,并将按照PDCA循环的管理模式不断完善,为下一次品管圈的开展奠定基础。

【参考文献】

[1]毛晓萍,常后婵,张秦华.品管圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志,2001,(2):104-105.

[2]韩平平,吕永杰,赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2157-2158.

论文作者:黄炳乾,严冬梅,周茜,游先容

论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期

论文发表时间:2017/10/30

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