（博白县水鸣镇中心卫生院 广西博白 537629）
摘要： 目的 探讨血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中的应用价值。方法 收集2016年1月至2017年1月我院收治的患地中海贫血的孕妇80例，作为观察组；另选取同期无贫血症状的孕妇80例，作为对照组。比较两组孕妇的血常规MCV、MCH水平。结果 观察组孕妇的血常规MCV、MCH明显低于对照组孕妇，即两组孕妇的血常规MCV、MCH水平存在显著性差异（P<0.05）；80例地中海贫血孕妇中，MCV阳性为71例，阳性率为88.75%；MCH阳性为73例，阳性率为91.25%。结论 血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中具有十分重要的意义，二者检查阳性率较高，但仍存在假阴性的漏诊现象。临床上还应该加强对产前地贫的筛查工作，对于筛查呈阴性反应的孕妇，其丈夫也要进行地贫的筛查，旨在消除漏诊率，防止地贫患儿的出生，最终提高优生优育质量。
关键词：血常规；MCV；MCH；产前地中海贫血筛查；应用价值
[Abstract] objective to explore the application value of blood routine MCV and MCH in prenatal screening of thalassemia. Methods 80 pregnant women with thalassemia admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were collected as the observation group. In addition，80 pregnant women without anemia symptoms were selected as the control group. Blood routine MCV and MCH levels were compared between the two groups. Results the blood routine MCV and MCH of the pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group，that is，the blood routine MCV and MCH levels of the pregnant women in the two groups were significantly different（P<0.05). Among 80 pregnant women with thalassemia，71 were positive for MCV，and the positive rate was 88.75%. MCH positive was 73 cases，with a positive rate of 91.25%. Conclusion blood routine MCV and MCH are of great significance in prenatal screening for thalassemia. The positive rate of these two tests is high，but there are still false negative missed diagnosis. Should also strengthen the screening of prenatal to poor clinical work and negative reaction for screening of pregnant women，her husband also want to lean screening，aimed at eliminating the missed diagnosis，prevent to poor children was born，eventually improve the quality of eugenics.
[Key words] blood routine；The MCV. MCH. Prenatal screening for thalassemia；Application value
地中海贫血又称海洋性贫血，属于一种遗传性的溶血性贫血疾病，多发于我国广东、广西、四川等长江以南的南方省份地区，故又称之为珠蛋白生成障碍贫血，即地贫[1]。此类疾病主要是由于珠蛋白基因异常所导致的珠蛋白合成受限，使珠蛋白的含量降低或缺乏，从而进一步导致贫血、黄疸、发育不良等一系列并发症的发生[2]。临床上地贫患儿分为轻型、中间型和重型3种类型，成年时期常见于轻型和中间型，而重型患儿常因溶血反复感染或慢性溶血而导致幼年时期的夭折[3]。近年来随着医学技术的不断发展，PCR技术结合分子生物学方法现已广泛应用于地贫的诊断检测中，然而由于该方法不适合于人群的快速普查，因此临床上现主要选取血红蛋白电泳和血常规的方法进行检测[4]。本次试验研究，主要选取2016年1月至2017年1月我院收治的80例患地中海贫血的孕妇和同期无贫血症状的80例孕妇作为研究对象，旨在探讨血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中的应用价值，最终效果理想，现将主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1月至2017年1月我院收治的患地中海贫血的孕妇80例，作为观察组；另选取同期无贫血症状的孕妇80例，作为对照组。观察组中孕妇的年龄20～42岁，平均年龄29.73±2.35岁。α地中海贫血孕妇45例，β地中海贫血孕妇29例，α、β复合地中海贫血孕妇6例。对照组孕妇的年龄21～40岁，平均年龄30.34±2.29岁。α-地中海贫血孕妇41例，β-地中海贫血孕妇32例，α、β复合地中海贫血孕妇7例。两组孕妇在年龄、贫血类型等一般资料方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行比较。纳入标准：① 观察组孕妇经过基因检测和经临床诊断后，均符合人民卫生出版社出版的《内科学》中的地中海贫血诊断标准，确诊为地中海贫血；② 对照组孕妇的各项检测结果均正常，在正常范围内；③ 观察组孕妇排除缺铁性贫血的孕妇；④ 本次试验研究均经过我院伦理委员会授权认定；⑤ 所有孕妇及其家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
所有孕妇均禁食12小时左右，于次日晨时静脉采集血液样本。取2ml静脉血，使用全自动血细胞计数仪测定孕妇的血常规。其中，血常规MCV低于80fl和（或）MCH低于26pg时，即确诊为阳性。
1.2.2 评价指标
以两组孕妇的血常规MCV、MCH水平作为评价指标进行评价。其中，MCV代表红细胞平均体积，正常值在80～94fl范围内；MCH代表红细胞平均血红蛋白量，正常值在26～34pg范围内。
1.2.3 统计学方法
两组孕妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血常规MCV、MCH水平进行独立样本t检验，显著性差异水平α=0.05，以P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇血常规MCV、MCH水平比较
观察组孕妇的血常规MCV、MCH明显低于对照组孕妇，即两组孕妇的血常规MCV、MCH水平存在显著性差异（P<0.05），结果见表1。
2.2 MCV、MCH检查阳性率
80例地中海贫血孕妇中，MCV阳性为71例，阳性率为88.75%；MCH阳性为73例，阳性率为91.25%。
3.讨论
地中海贫血属于隐形遗传性疾病，按其受累的球蛋白链不同，又分为α地中海贫血和β地中海贫血。倘若夫妻双方同时患有同种类型的地中海贫血，便有可能产出重型贫血患儿，死亡率极高[5]。因此，产前对孕妇及其丈夫进行地中海贫血的筛查是降低地贫发病率的主要手段。目前，临床上主要用于地贫的诊断方法是血常规MCV、MCH等，但由于其单项检查存在特异度和灵敏度较低的特点，存在漏诊率和误诊率的现象，因此临床上主要提倡应用联合筛查法进行[6-7]。
本次试验研究发现，观察组孕妇的血常规MCV、MCH明显低于对照组孕妇，即两组孕妇的血常规MCV、MCH水平存在显著性差异（P<0.05）；80例地中海贫血孕妇中，MCV阳性为71例，阳性率为88.75%；MCH阳性为73例，阳性率为91.25%。这进一步说明，血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中具有十分重要的意义，二者检查阳性率较高，但仍存在假阴性的漏诊现象。因此，临床上还应该加强对产前地贫的筛查工作，对于筛查呈阴性反应的孕妇，其丈夫也要进行地贫的筛查，旨在消除漏诊率，防止地贫患儿的出生，最终提高优生优育质量。
参考文献
[1]俞进，陈雪美，黄海龙，等.福州地区α地中海贫血产前基因诊断分析[J].福建医药杂志，2011，33（4)：4.
[2]冉健，裴元元，魏凤香，等.深圳地区α-地中海贫血及α、β复合地中海贫血的相关性研究[J].中国妇幼保健，2016，31（7)：1468.
[3]苏巧云，杨凤啸，唐希才.MCV、MCH与HbA2在产前筛查地中海贫血的应用[J].中国医药导刊，2013，15（9)：1541-1543.
[4]王晓忠，曾学辉，占葆娥.MCV和RBC脆性及血红蛋白电泳在产前筛查地中海贫血的价值[J].中国实验诊断学，2009；13（6)：761~763.
[5]陈娟.产前生化筛查对地中海贫血的临床诊断价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（13)：155-156.
[6]李玉珠，高素青，史敦云，等.深圳地区12960例地中海贫血筛查受检者的地中海贫血基因型分析[J].国际输血及血液学杂志，2016，39（3)：209.
[7]庞丹凤，罗元标，杨希，等.Sebia毛细管电泳仪系统结合MCV、MCH对506例产前孕妇地中海贫血的检测分析[J].中外健康文摘，2012，9（8)：115.
论文作者:王熙梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：地中海论文; 孕妇论文; 产前论文; 阳性论文; 筛查论文; 血常规论文; 两组论文; 《航空军医》2018年9期论文;