宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 研究缬沙坦联合依那普利对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响。方法 选取2013年2月-2015年6月在我院就诊的慢性心力衰竭患者70例，将其随机分为两组，各35例。对照组患者给予依那普利治疗，观察组患者给予缬沙坦联合依那普利治疗，对比分析患者心功能及BNP水平变化。结果 治疗后两组患者的心功能均得到改善，但观察组患者的心功能改善比对照组明显，差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者的BNP水平均比治疗前降低，但观察组患者BNP水平比对照组明显下降，差异显著（P＜0.05）。结论 给予慢性心力衰竭患者缬沙坦联合依那普利治疗的效果较好，可降低BNP的水平，有效改善患者的心功能，缓解慢性心力衰竭的症状，提高患者的生存质量，值得在临床上广泛应用。
关键词：慢性心力衰竭；心功能；BNP水平；缬沙坦；依那普利
慢性心力衰竭（CHF）是临床心血管疾病比较常见的一种慢性病，严重影响患者身心健康。有研究报道称，缬沙坦联合依那普利治疗CHF，可影响血液中的BNP水平[1]。为此，本院特进一步探讨缬沙坦联合依那普利对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2015年6月在我院就诊的慢性心力衰竭患者70例，其中男39例，女31例；年龄为51-85岁，平均年龄为（68.5±11.5）岁；病程为3-18年，平均病程为（9.5±1.3）年。将其随机分为两组，观察组和对照组，各35例。两组患者一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予相应的清淡、低盐饮食，并给予吸氧、强心及心电监护等治疗。对照组患者在上述基础上采用5mg的依那普利（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20094153）治疗，1次/d；观察组患者在对照组的基础上联合应用80mg缬沙坦（浙江金立源药业有限公司，国药准字H20123211）治疗，1次/d。治疗的疗程为半年。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后的心功能及BNP水平情况，心功能指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LEVF），患者取适量空腹静脉血离心待测，应用酶联免疫法对BNP的水平进行相关检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者前后心功能情况
治疗后两组患者的心功能均得到改善，但观察组患者的心功能改善比对照组明显，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者治疗前后BNP水平
治疗后两组患者的BNP水平均比治疗前降低，但观察组患者BNP水平比对照组明显下降，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
慢性心力衰竭常见心肌收缩力下降、相关组织及器官血液灌注不足、肺循环及体循环会出现淤血等症状[2]。目前临床常用的治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）[3]。
本研究中，给予慢性心力衰竭患者缬沙坦联合依那普利治疗，结果显示，治疗后两组患者的心功能均得到改善，但观察组患者的心功能改善比对照组明显，差异显著（P＜0.05），表明缬沙坦联合依那普利治疗慢性心力衰竭，可有效改善患者的心功能。主要是由于缬沙坦是ATR-1 受体拮抗剂，可与血管紧张素Ⅱ受体1有效结合，有效把内外源性的相关的血管紧张素Ⅱ阻断，可减轻心脏负荷，让心排血量得到相应增加，心脏血液循环得到有效改善[4]。此外缬沙坦可对交感神经活性产生抑制作用，减少心脏损害；其还能抑制血管平滑肌细胞再生，可改善心肌肥厚、动脉粥样硬化、血管的情况，从而使心功能得到有效改善[5-6]。依那普利可有效抑制血管紧张素转换酶，减少钠潴留；可抑制循环RAS，改善心室重塑；让缓激肽的降解得到高效抑制，增加前列腺素快速生成[7]。本研究还显示，治疗后观察组患者BNP水平比对照组明显下降，差异显著（P＜0.05）。表明缬沙坦联合依那普利治疗可有效抑制BNP的表达，保护心肌。缬沙坦可抑制心肌细胞分泌的激素BNP的表达，延缓慢性心功能不全症状发展，可有效控制左心室舒张末压，改善患者的心力衰竭情况[8]。
综上所述，给予慢性心力衰竭患者缬沙坦联合依那普利治疗的效果较好，可降低BNP的水平，有效改善患者的心功能，缓解慢性心力衰竭的症状，提高患者的生存质量，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]张劲，黄炫生.大剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性[J].心血管康复医学杂志，2014，23（4）：449-452.
[2]高云，黄进，丁红梓，等.缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（17）：112-114.
[3]王齐国，龙训辉，徐测梁.慢性心力衰竭患者血小板PAC 1与NT proBNP的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（14）：1650-1652.
[4]孙艳，王泽林，李博慧.S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究[J].中华老年医学杂志，2015，34（5）：491-493.
[5]傅庆华，颜素兰，郭莹.NT-proBNP联合galectin-3对慢性心力衰竭患者预后的评估价值[J].中国医师杂志，2015，17（9）：1347-1350.
[6]李燕，李钢，李玉东，等.依那普利联合螺内酯对老年慢性心力衰竭患者炎症反应及左室功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5130-5132.
[7]张东明.慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构心功能的相关性分析[J].浙江临床医学，2015，17（7）：1222-1224.
[8]钟庆华，洪雷，方胜先，等.大剂量缬沙坦对心力衰竭患者神经内分泌及心室重构的影响[J].中国药业，2015，24（11）：24-25.
论文作者:吴绍佳,傅璘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 依那普利论文; 功能论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;