（广西医科大学第四附属医院超声科 广西 柳州 545005）
【摘要】目的：研究经阴道超声造影（TVS-CEUS）与经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在子宫内膜癌术前诊断中的应用。方法：选择2012年5月至2014年5月经病理诊断为子宫内膜癌的患者43例，对所有患者术前行TVS-CEUS与TVCDS，并将结果与病理结果对比，对两种检查方式的准确性进行评估。结果：TVCDS检测出患者32例，其中Ia期7例，Ib期14例，II期 6例，III期5例，诊出率74.4%。TVS-CEUS检测出患者39例，其中Ia期11例，Ib期15例，II期7例，III期6例，诊出率90.7%。TVS-CEUS诊出率高于TVCDS，差异有统计学意义（P<0.05）；且经阴道超声造影检测结果对病灶的前后经、左右经、上下经的描述相较于经阴道彩色多普勒超声的结果更符合病理检查金标准。结论：阴道超声造影术前诊断准确率，与病理诊断结果符合率均高于阴道彩色多普勒超声，更适宜于应用于临床。
【关键词】超声造影；彩色多普勒超声；经阴道；子宫内膜癌
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0118-02
子宫内膜癌是较为常见的妇科恶性肿瘤。近年来，随着生活水平的提高，子宫内膜癌的发病年轻化，且发病率逐年上升。早期准确诊断及正确的临床分期对子宫内膜癌的治疗方式及预后有非常重要的意义。现常采取TVCDS进行辅助诊断，但其准确率不高，分期不明确且缺乏特异的声像图表现。本研究为探索更加适宜于临床应用子宫内膜癌的辅助诊断方式，对43例子宫内膜癌患者术前均进行TVS-CEUS与TVCDS，现将结果对比报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2014年5月我院收治的子宫内膜癌患者43例，年龄27～70岁，平均47.5±14.8岁。其中绝经前27例，年龄28.7.1±11.7岁；绝经后16例，年龄53.6±8.2岁。主要临床症状为不规则阴道流血或绝经后阴道流血或阴道分泌物增多、异味等。所有患者均无相关治疗史或重大心肺疾病史。对所有患者实施TVS-CEUS与TVCDS，并在诊断后一周内接受手术。
1.2 仪器和方法
使用GE公司的Logiq9彩色多普勒超声仪及实时低机械指数造影匹配成像技术探头，阴道探头频率为4～7MHz对患者进行TVCDS检查，将探头插入阴道内作横向、纵向、斜向多切面连续扫查，观察并记录病灶的部位、大小、形态、血流情况、病变与肌层的关系等[1]。然后选择病灶的最佳扫查切面转换为超声造影模式（机械指数=0.10），以意大利Bracco公司的Sono Vue为造影剂，按说明书标准配置后经肘静脉团注射，与此同时按下计时键，连续观察3min，造影完毕后将影像资料储存于仪器硬盘，此外术中取病理标本送检[2]。
1.3 子宫内膜癌分期标准
手术-病理分期根据2009年国际妇产科医师联盟（FIGO）推荐的标准：Ia期：肿瘤局限于子宫内膜；Ib期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层；Ic期：肿瘤浸润深度>1/2肌层；II期：肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延；III期：局部或区域的扩散。
1.4 数据的统计分析
SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义，以术后病理检查作为金标准。
2.结果
2.1 TVS-CEUS对病灶的测量值相较于TVCDS更接近于病理检查结果，差异有统计学有意义（P<0.05），见表1。
表1 TVS-CEUS与TVCDS对子宫内膜癌病灶测量的比较
3.讨论
子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，传统诊断方式是子宫内膜活组织检查，最为常用的方法是诊断性刮宫，但其对小的局限性病灶溶液漏刮，漏诊率较高。随着经阴道探头的应用，TVCDS逐渐应用于子宫内膜癌的术前诊断，但这种方法的局限性也较为明显，如不能反映微循环的灌注情况且对部分子宫内膜癌不能分辨肌层浸润情况[3]，其诊断价值有限。近年来随着超声造影剂及相关成像技术的发展,TVS-CEUS在子宫内膜炎的术前诊断中扮演着越来越重要的角色，相较与传统诊断方法和TVCDS其优势在于它有较高的微小血管显示能力，能显示病变的特征性微循环灌注，能显示常规超声难以清晰显示的癌灶与肌层的界线[4]。此外对小范围局限性病灶的漏诊率大大降低。
综上所述，经阴道超声造影应用于子宫内膜癌的术前诊断能显著降低漏诊率，能更加准确对子宫内膜癌进行分期，适宜于临床推广应用。
【参考文献】
[1] 姚丽艳,丁岩,郭详萍等.宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用价值.中国内镜杂志,2007,13:343-344.
[2] 张学珍,赵红艳,彭梅等.超声造影在诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值探讨[J].蚌埠医学院学报，2011,36(3):285-287.
[3] 丁燕,郭玉珍等.超声造影对子宫内膜癌与期的应用价值[F].重庆医学,2013,42(18):2103-2106.
[4] 张新玲,黄冬梅,宋倩等.超声造影在子宫内膜癌与子宫内膜增生症鉴别诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志,2009,18(12):1061-1063.
论文作者:黄晴,练丹（通讯作者）,陈静,邱洪凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：超声论文; 造影论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 多普勒论文; 病理论文; 病灶论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;