谢红平
（绵阳富临医院；四川绵阳621100）
骨髓炎是一种骨感染及破坏性疾病，主要是由于真菌、分支杆菌、厌氧菌、需氧菌等引起。骨髓炎在长骨比较容易发生，例如糖尿病患者足部，或外伤手术造成穿透性骨损伤位置等。儿童血供良好的长骨，如股骨、胫骨干骺端等，都比较容易发生骨髓炎。早期骨髓炎由于缺少明显的特异性症状，所以容易被人忽略，进而延误了最佳的治疗时间。那么，早期骨髓炎都有哪些症状，需要提高认识和加强了解，实现对骨髓炎的尽早发现和有效治疗。
一、骨髓炎是怎么回事
严格来说，骨髓炎并不是十分常见，并且人们对于骨髓炎的了解也比较少。骨髓炎的发生，可能是由于人体骨骼受到感染，容易造成炎症扩散，进而引起骨髓炎的症状，很多骨髓炎患者，都是由于污染性骨折手术、置换关节手术等引起的。骨髓炎的分型有很多，例如血源性骨髓炎，在青少年中比较容易发生。青少年骨骼毛细血管丰富，并且在生长期，有利于病毒和细菌。如果有细菌停留沉积繁殖，就可能会发生骨感染，从而发生骨髓炎的症状。骨髓炎发病和患者身体情况、抗病能力关系密切，免疫力高、身体素质强的人，细菌病毒就难以造成疾病。因此，骨髓炎主要是由于细菌病毒感染骨骼，炎症向骨髓位置扩散，进而引起骨髓炎的疾病。
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二、为什么会发生骨髓炎
骨髓炎的发生，主要有外因和内因的作用。其中，内因主要是人体自身骨组织对于病菌缺乏足够的抵抗力，致病菌入侵后，骨骼无法形成有效抵抗，进而发生骨髓炎。在外因方面，开放性骨折最为多见，正常情况下，骨组织和外界并不连通，但是在开放性骨折发生之后，就会形成通道，大量的致病菌通过骨折裂口进入骨组织当中，进而引起骨髓炎。还有部分细菌可以通过血液循环到达骨组织，然后发生沉积和繁殖，进而引起骨髓炎。发生骨髓炎的骨组织周围有感染灶出现，细菌通过软组织对骨骼造成感染，进而引起骨髓炎。例如化脓性指头炎等，如果不能及时切开减压减张，治疗不及时，就容易造成跖骨骨髓炎的症状。
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三、骨髓炎很严重吗
骨髓炎是由于感染所发生的疾病，对患者的身体健康和生活质量有着很大的不良影响，因而具有一定的严重性。骨髓炎主要是由于细菌病毒感染骨骼而引起的疾病，而不是简单的炎症反应，所以会有较大的治疗难度。在病情严重的情况下，对患者的生命安全也会造成威胁。骨髓炎主要包括急性和慢性两种情况，对于急性骨髓炎如果治疗不及时，就会形成慢性骨髓炎。在慢性骨髓炎中，骨髓内部出现脓肿，增加骨腔内压力，阻断了血流，进而发生股骨头坏死等。同时，患病位置更容易发生骨折，或造成肢体畸形、肢体缩短等。急性骨髓炎还会造成肢体生长障碍，对肢体正常生长产生影响，患肢因此发生畸形生长或变短，从而出现残疾。在骨骼疾病中，骨髓炎相对比较严重，需要及时采取治疗，特别是对急性骨髓炎，必须尽早彻底治疗，防止转变为慢性而治疗难度增加。
四、早期骨髓炎都有哪些症状
骨髓炎容易侵袭四肢骨两端，特别是髋关节，容易反复发作，对劳动能力、身心健康等都有很大的影响。急性骨髓炎会发生局部疼痛和高热反应，转变为慢性骨髓炎，会发生流脓、溃破、死骨、空洞等情况。严重时还会影响患者生命，只有通过截肢治疗。骨髓炎发病通常都有诱因，例如化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染等，或是骨髓炎附近存在感染性病灶。早期骨髓炎的一般性症状没有明显的特点，比如低热、疲劳、全身无力、肌肉酸痛等。急性骨髓炎发作中，会出现高热、发病快、发病急等症状，可能达到39℃以上的高烧。随着发热症状的进行，骨髓炎肢体会逐渐出现功能障碍、红肿热痛等情况。利用X线检查，早期骨髓炎可见骨破坏，通常2周内没有明显阳性体征，有周围软组织肿胀，软组织及骨质间高密度渗出等。X线片显示高密度影。2周后主要症状为骨破坏。早期骨髓炎患者，在患处会出现局部肿胀，但不是十分严重，也不会发红发热。在患处位置会隐隐作痛。如果发病位置在骨骺端，还会对关节部位造成影响，进而出现关节功能活动障碍的症状。早期骨髓炎混着容易出现盗汗、肢冷、食欲减退等全身性症状，也容易合并精神萎靡的情况。要是没有对早期骨髓炎进行及时有效的治疗，可能会逐渐进展成脓期骨髓炎，导致患者发生全身忽冷忽热、骨酸疼痛等情况，部分患者在患处会有脓液流出，且波动感比较明显。尽管早期骨髓炎的症状都不是很明显，不具有较高的特异性，但是只要仔细观察，掌握相关的疾病知识，也能够发现一些端倪，尽早到院检查，避免延误疾病的治疗。
五、骨髓炎该怎么治疗
骨髓炎发生后，应当积极治疗，发生骨髓炎也就表示了骨皮质、骨质、骨膜等骨骼组织发生炎症性病变，最初的治疗中，应全面检查和了解病情情况，然后指定有效的治疗方案，常用的方法主要是手术治疗、抗生素治疗等常规治疗。但是，西药治疗可能带来较大的副作用，患者无法耐受长期治疗，也可能出现耐药性等。所以仅仅使用抗生素治疗，难以将病根彻底去除。因此，可以采用中医药的方法相配合，如采用纯中药外用的方法，实现内病外治，对于骨髓炎治疗能够取得较好的效果。采取中医治疗的方法，还能减少伤口感染、伤口不愈合的情况，对于患者病情康复更为有利。在早期骨髓炎的治疗中，一般治疗难度相对较低，也有着比较高的治愈率，患者治疗后恢复时间也比较短，所以应当采取早期积极治疗，以促进患者康复。
六、积极预防骨髓炎
由于骨髓炎具有较大的危害性，所以要积极预防。一些常见的感染性疾病，例如，疖、疔、疮、痈、上呼吸道感染等，都可能由于继发感染引起血源性骨髓炎。所以，对于此类感染性疾病要积极预防，出现症状后尽早治疗，避免引起骨髓炎。骨髓炎也可能由于骨骼损伤后感染，或组织损伤后感染等外伤感染发病，所以在日常生活中要注意避免和控制此类感染。已经换上感染性疾病的情况，要尽早发现和治疗。在开放性骨折的治疗中，要注意对感染的预防，开放性骨折内固定后，如果有感染发生并向髓腔蔓延，炎性感染会沿着髓内针扩散向两端，也容易在髓内针穿入或穿出位置皮下发生感染。如果发生此类感染，要现将内固定物取出，有效控制感染后再继续治疗。
结论：骨髓炎的发病原因有很多，一旦发病将对患者造成较大的不良影响。由于骨髓炎缺乏明显的早期症状，所以容易延误治疗。因此，应积极研究和了解早期骨髓炎的常见症状，尽早诊断和治疗，同时注意有效预防，保证健康。
论文作者:谢红平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期
论文发表时间:2020/1/6
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