澜沧县中医院针灸科 云南 普洱 665600
【摘要】目的：探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将2015年12月至2017年7月因椎动脉型颈椎病于我院治疗的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例单用推拿治疗，观察组45例联合针灸，均以2周为一疗程。比较两组临床疗效情况。结果：治疗后两组右椎动脉、左椎动脉的血流阻力指数(RI)降低，观察组改善更显著（P<0.05）；观察组总有效率95.56%（43/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异显著（P<0.05）。结论：针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著，可更好地改善椎动脉血流阻力，值得推广。
【关键词】：针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；椎动脉血流阻力
颈椎病以耳鸣、视物旋转、颈部疼痛为主要表现，以颈椎退行性变为基础，椎动脉受压或刺激是发病的关键。随着电子产品的普及，低头工作的时间日渐增多，发病率逐年升高。本病治疗难度大，可表现为椎动脉血流动力学异常，使急性脑血管疾病发生风险显著提高[1]。药物治疗对于改善症状有一定作用，但不良反应大，手术则创伤较大，并不作为首选。中医认为风寒湿邪入侵颈椎，导致局部经络闭塞是其重要病机，针灸、推拿均是本病的常用治疗手段，促进气血流通、疏通经络，从而达到治疗目的。笔者采用针灸配合推拿治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的椎动脉型颈椎病患者进行分组，所有患者均在2015年12月至2017年7月于我院就诊，共90例。对照组男24例，女21例，年龄（35～74)岁，平均（47.34±6.81）岁。病程（1～7)年,平均（2.39±0.75）年；观察组男23例，女22例，年龄（33～75)岁，平均（47.91±6.41）岁。病程（1～8)年,平均（3.62±0.71）年。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因椎动脉型颈椎病于我院就诊且均告知风险，签署知情同意；②本研究所有患者经医学伦理会审核。排除标准：①肝肾功能障碍者；②存在颈椎滑脱、骨折不便推拿治疗者；③不能耐受针灸治疗者。
1.2治疗方法
对照组：单用推拿治疗，嘱其取舒适坐位，前屈颈部，使颈部皮肤充分暴露，轮换按揉合谷、肩井、风池、外关、曲池等穴，力度适宜，然后按揉颈椎两侧，时间5min。掖法治疗上肢肌肉、上肢及肩部，约5min，双手提拿手法治疗颈部侧肌肉，颈椎斜扳法、拔伸旋转法、端提颈椎法治疗，最后叩打上肢及肩背，震击大椎，对肩井穴行提拿揉按处理，治疗5-10min，上述过程按顺序进行，每天1次，治疗5天休息2天。观察组：联合针灸治疗，患者取坐位，常规消毒穴位，取双侧风池、颈夹脊穴、后溪、外关、天柱、合谷、阿是穴等穴位，并随症加减，针刺深度0.8～1.2寸，均平补平泻手法，得气后留针30min，治疗5天休息2天，两组均治疗2周。
1.3观察指标
比较两组患者椎动脉血流阻力指数情况，用经颅多普勒超声(TCD)检测；比较两组临床疗效差异。治愈：臂丛神经牵拉试验阴性，症状消失；有效：臂丛神经牵拉试验阴性，症状体征改善；无效：症状体征未改善[2]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。疗效卡方检验，本研究各计量资料表示，t检验。
2结果
2.1椎动脉RI比较 两组治疗前椎动脉血流阻力指数无显著差异，P>0.05；治疗后患者右椎动脉、左椎动脉RI降低，观察组改善更显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
颈椎病颈椎病中椎动脉型发病率高，患者可表现为颈部疼痛不适，多在颈项转动时加重。
本病隶属于“眩晕”范畴，是由颈部脉络损伤，闭塞不通，清窍失养所致，治疗当以疏通颈部经络，调和气血为法。推拿有舒筋通络、活血散瘀功效，通过推、拿、滚、揉等手法治疗，可减轻组织粘连，缓解肌肉痉挛。我们还进行扳、牵、引、拉、伸等方式将错位的关节及组织进行回归。在推拿过程中我们讲究力度恰当，循序渐进，以免引起新的损伤。研究表明，此类患者椎动脉血流速度低于健康人群，RI明显升高[3]。
针灸是中医经典外治法，少阴经、督脉、太阳经循行于颈部，针灸具有疗效显著、操作简单、安全可靠的特点，可通过穴位刺激达到治疗作用。本研究选取颈夹脊穴、风池、外关、天柱、合谷、阿是穴、后溪等穴位。针刺夹脊穴、天柱可疏通颈部气血；针刺阿是穴、风池有化瘀祛风功效，后溪则可疏通督脉，针刺时可改善颈动脉血流速度[4]。
结果显示，治疗后两组患者血流阻力指数(RI)降低，观察组改善更显著，提示针灸可有效改善血流阻力，促进血液运行；临床疗效方面，观察组总有效率95.56%，高于对照组的80.00%，证实了其显著疗效。综上，我们认为针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著，值得推广。
参考文献
[1]章珍明,范志勇,黄威.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):15-17.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186
[3]孙月华.针刺颈椎夹脊穴对椎动脉血流动力学的影响[J].江西中医药,2007,38(1):62.
[4]王会刚,王永静,彭富珍.针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J].世界中西医结合杂志,2014,9(11):1215-1217.
论文作者:蒋宏彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：动脉论文; 针灸论文; 颈部论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 两组论文; 患者论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;