李秀敏
黑龙江省北安市第四人民医院 164000
摘要：目的 探讨并分析心理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康、并发症、生活质量的影响情况。方法 此次研究的对象是选取2015年4月至2017年4月来本院内科就诊的78例肝硬化失代偿期患者，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为心理干预组和对照组，每组各39例，两组患者在住院后均立即开展常规治疗以及护理，心理干预组在常规治疗的基础之上，给予心理干预护理，比较两组患者的SDS评分、SAS评分、生活质量以及并发症的情况。结果心理干预组在进行心理干预护理后，患者的SDS、SAS评分明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。生活质量明显改善。此外，心理干预组患者并发感染、消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征、电解质紊乱等症状的情况要明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论肝硬化失代偿期患者在进行心理干预护理后，并发症出现的几率明显下降，患者的生活质量显著提高，抑郁、焦虑、烦躁等心理状态得到改善，有助于患者的康复，具有临床推广的价值。
关键词：肝硬化失代偿期；心理干预；并发症；生活质量
Objective to explore and analyze the influence of psychological intervention on mental health，complications and quality of life in patients with decompensated cirrhosis. Methods the objective of this study was to select 78 patients with decompensated cirrhosis from April 2015 to April 2017. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into psychological intervention group and control group，39 cases in each group. The two groups were treated with routine treatment and nursing immediately after living in hospital. The psychological intervention group was on the basis of routine treatment. Psychological intervention was used to compare SDS scores，SAS scores，quality of life and complications between the two groups. Results after psychological intervention，the SDS and SAS scores of the psychological intervention group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The quality of life was obviously improved. In addition，the symptoms such as infection，digestive tract bleeding，liver coma，liver and kidney syndrome，electrolyte disorder and other symptoms in the psychological intervention group were significantly less than those of the control group（P<0.05），which was statistically significant. Conclusion the incidence of complications in patients with decompensated cirrhosis is significantly decreased，the quality of life of the patients is significantly improved，depression，anxiety and irritability are improved，and it is helpful to the rehabilitation of the patients and the value of clinical promotion.
[Key words]Decompensated cirrhosis，psychological intervention，complications，quality of life
肝硬化是一种进行性慢性肝病，是由一种或多种不同病因反复刺激肝脏后形成的，其特点是病情较重、复杂，病程较长。当前，尚无有效的治疗肝硬化的方法。随着病情的不断发展，患者逐渐丧失了工作的能力，影响到患者的正常生活，不仅加重了患者的经济负担，还会对患者的心理造成多种负面影响，如抑郁、焦虑、烦躁、悲观等[1-3]。此外，患者由于长期受到病魔的侵扰，体质不断下降，容易出现如感染、肝昏迷等并发症。本文将2015年4月至2017年4月来我院接受治疗的78例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，研究心理干预护理对患者的心理状态、并发症、生活质量等的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年4月至2017年4月来我院内科就诊的78例肝硬化失代偿期患者，其中男45例，女33例，年龄34～69岁，平均（54.3±4.1）岁。病因类型：病毒性肝炎54例，酒精中毒11例，其他13例。患者的主要临床表现为乏力、消瘦、腹胀、食欲不振、牙龈出血、腹水、脾肿大等。在所有患者当中，未发现其他严重并发症或是精神失常的病例。在患者知情的前提下，将患者随机分为两组，即心理干预组和对照组，每组各39例，两组患者在性别、年龄、文化背景、临床表现等基本资料上相比没有统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2心理干预方法
所有患者在入院后立即开展常规的药物治疗与护理，心理干预护理组在常规治疗护理手段的基础上外加心理干预护理，具体内容如下：①建立良好和谐的护患关系，从患者入院开始就要热情接待，主动将医护人员以及医院的环境介绍给患者，为患者详细的介绍病情，帮助患者迅速熟悉并适应医院环境，加强患者和医护人员之间的信任感，认真听取患者的意见，耐心回答患者的疑问。从心理、家庭、社会、经济等多个角度对患者的心理状况进行了解，同时鼓励患者的家属对患者表达关爱。②患者在入院后，护士要积极的询问、观察、交谈并对患者进行体检、查阅病历等检查，认真的对患者的心理状态、经济状况、知识水平等进行评估，根据患者自身情况的特点制定相应的心理干预护理方案；将与疾病有关的卫生、保健、康复的书籍介绍给患者，缓解患者紧张，恐惧的心情，向患者列举成功康复的病例，鼓励并引导患者以积极、乐观的心态面对疾病。③赞扬、鼓励患者的积极配合与面对病患的勇敢，引导患者将自己的情绪表达出来，多与患者沟通，帮助患者认识并消除自身的负面情绪，保持患者在治疗时轻松的心情，将患者的抗病潜能充分调动起来。④为患者详尽的解释治疗的方法以及目的，并为患者解释病情，让患者对疾病的发生、发展有一个正确的认识，消除患者的恐惧、紧张、焦虑以及悲观等负面心理。⑤做好患者家属以及其周围人群的健康卫生宣教工作，详细地为他们讲解患者的发病机制以及隔离措施，阐明患者家属及其周围人群对患者心理的重要影响，给予患者更多的鼓励与支持，消除患者的不良情绪，保持患者积极乐观的心态，促进患者康复。
1.3调查方法
采用问卷调查的方式对43例肝硬化失代偿期患者的心理状况进行了调查，一共发出43份问卷，全部回收，回收率为100%。每份调查问卷由2份评定量表组成，即由Zung抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）以及焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）组成[4]。SDS与SAS的问卷均由20个陈述句以及相应的问题组成，采用4级评分（1～4），总分值为20至80。当患者的SDS、SAS的评分均未超过50分时，则评定患者有抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪。心理评估的同时，注意观察患者的临床症状与并发症情况。此外，应用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对心理干预护理后两组患者的生活质量进行比较。GQOLI-74是应用于特定人群如老年人、慢性病患者的生活质量综合评定工具，包含有4个维度，即心理、躯体、社会功能以及生活状态，20个因子，74个条目，患者的生活质量越好则得分越高[5]。
2结果
心理干预组在进行心理干预护理后，患者的SDS、SAS评分明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。生活质量明显改善。此外，心理干预组患者并发感染、消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征、电解质紊乱等症状的情况要明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
随着心理学的不断发展以及医学模式的转变，人的心理因素与健康的关系越来越密切，其中就以肝硬化为典型的病症[6]。情绪失常在肝硬化失代偿期患者当中较为常见，特别是抑郁、焦虑等负面心理，几乎所有的患者都有此类负面情绪[7，8]。导致这一现象的原因可能是几个方面：①在国内外尚无确切的根治手段，久治不愈，惧怕病症转变为肝癌。②慢性病的病程较长，给患者的心理压力较为沉重。③担心传染给自己的亲友，限制了患者日常的社交活动，被抛弃感和孤独感增强。④医药费较为昂贵。调查表明，长期处于抑郁状态会影响患者的健康，严重影响患者的治疗以及预后[9]。心理护理是指医护人员将心理学的理论以及技能应用到患者的治疗以及护理的整个过程当中去，将患者的心理状态向着积极的方向引导，以达到理想的护理效果[10]。本研究发现，有效的心理干预可以显著缓解患者的抑郁状态，让患者恢复到正常的心态。进行心理干预后，患者可以长期保持乐观积极的心态并配合治疗，对负面心理可以自觉的调整，有利于患者的康复，减少并发症的发生，生活质量明显得到改善。
本研究结果显示，患者在接受心理干预护理后，SDS评分、SAS评分明显优于未接受心理护理干预的患者，而且生活质量明显有所改善，表明心理干预护理可以显著缓解患者的抑郁、烦躁、焦虑等负面心理状态，有助于患者的康复与治疗，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:李秀敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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