湖南省地矿医院骨科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析股骨粗隆间骨折应用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床效果。方法：选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例，将其按照不同的治疗方法平均分为对照组与观察组各50例，对照组应用动力髋螺钉治疗，观察组应用股骨近端锁定加压钢板治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：对比两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后引流量，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；观察组的优良率为90.0%，对照组的优良率为78.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨粗隆间骨折应用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床效果显著，值得推广。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端锁定加压钢板；动力髋螺钉；临床效果
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of locking compression plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture with proximal femoral locking compression plate.Methods：select our hospital of femoral intertrochanteric fracture in 100 cases of patients，the according to the different treatment methods of average into control group and observation group，each 50 cases，control group was treated with dynamic hip screw in the treatment，observation group was treated with proximal femoral locking compression plate in the treatment，compared two groups of patients after clinical curative effect.Results：were compared between the two groups in operative time，blood loss，after healing time，postoperative drainage volume，significant differences，were statistically significant（P<0.05）.In the observation group，the excellent and good rate was 90.0%.In the control group，the excellent and good rate was 78.0%，compared two groups had significant difference and was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the treatment of femoral intertrochanteric fracture with proximal femoral locking compression plate has obvious clinical effect，which is worth popularizing.
[keywords] femoral intertrochanteric fracture；proximal femoral locking compression plate；dynamic hip screw；clinical effect
股骨粗隆间骨折是临床上一种较为常见的老年骨质疏松性骨折，是发生于股骨颈基底和股骨之间粗隆段的骨折[1]。由于老年患者的身体机能较差，手术后常会出现各种并发症。基于此，本研究为了探讨股骨粗隆间骨折的有效疗法，选取了我院于2013年1月到2015年6月期间收治的100例患者进行分组，分别应用动力髋螺钉与股骨近端锁定加压钢板治疗，对比两组患者治疗后的临床效果，差异显著。现在将对比结果进行如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有研究对象均排除合并其他严重内科病症、手术耐受性弱、存在严重骨折疏松与陈旧性股骨粗隆间骨折的患者。按照不同的治疗方法将100例患者平均分为对照组与观察组各50例。对照组患者：男性24例，女性26例；年龄65~78岁，平均年龄（71.5±2.3）岁；Ewans骨折分型中，Ⅰ型7例，Ⅱ型16例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。观察组患者：男性25例，女性25例；年龄65~78岁，平均年龄（71.3±2.2）岁；Ewans骨折分型中，Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型20例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例。对比两组患者的性别、年龄、Ewans骨折分型等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组应用动力髋螺钉治疗[2]：患者行硬膜外麻醉，取平卧位，于大腿上段外侧作手术切口，完全露出骨折断端后进行牵引复位，选用135o定位器定位，于大转子下约2.5cm处顺着股骨颈方向用克氏针固定于软骨下骨质。于C型臂透视下进行定位，按测量长度置入股骨颈螺钉，放置动力髋螺钉钢板，拧紧股骨干上的螺钉。复位大小粗隆的骨折碎骨，小粗隆处用拉力螺钉钉牢，大粗隆处用钢丝或螺钉钉牢。固定复位髋关节，被动活动正常后留置引流管，缝合切口。
观察组应用股骨近端锁定加压钢板治疗[3]：患者行硬膜外麻醉，取平卧位，于大腿上段外侧经大转子处作纵向切口，完全露出股骨大粗隆部、股骨颈基底与股骨干上段骨折部位，探查骨折状况，清理软组织与血肿。牵引复位，将股骨近端锁定加压钢板贴附着于股骨上端外侧，克氏针临时固定，C型臂透视复位满意后于螺钉套筒引导下进行钻孔，依次拧入螺钉，C型臂透视复位满意后进行冲洗，留置引流管，缝合切口。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后引流量；对比分析两组患者治疗后的临床疗效。
1.4 疗效判断标准[4]
参照Harris评分标准对患者关节功能恢复程度、活动度、疼痛程度以及畸形状况进行评分，高于90分为优，80-90分之间为良，70-80分之间为可，低于70分为差。优良率=（优+良）/总例数x100%。
1.5 统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后引流量对比
对比两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后引流量，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
.png)
3 讨论
随着我国老龄化问题的日益加剧，股骨粗隆间骨折作为老年人一种常见的骨科疾病，其治疗方法也逐渐得到广泛关注。股骨近端锁定加压钢板的设计允许钢板与骨面较少接触，术中无需剥离骨膜，可确保骨折部位的血运；钢板与钢板之间用螺纹进行固定，骨折端的稳定并不依赖钢板与骨面之间的摩擦力，而是依赖钢板螺钉的角稳定性确保骨与钢板形成一个整体，有效防止了螺钉松动而造成钢板作用力丢失[5]。
本研究通过对比动力髋螺钉与股骨近端锁定加压钢板在股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果，结果显示：相比于应用动力髋螺钉治疗，股骨近端锁定加压钢板治疗后，患者的手术时间与骨折愈合时间均较短，术中出血量与术后引流量均较少，而且治疗效果的优良率较高。由此提示，股骨近端锁定加压钢板的治疗效果优于动力髋螺钉治疗。
综上所述，股骨粗隆间骨折应用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 邓龙华.股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察[J].按摩与康复医学，2015（6）：61-63.
[2] 桑建新，刘世兴，张俊杰，等.股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].基层医学论坛，2014（7）：847-848.
[3] 张柏林.股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2014（6）：39-40.
[4] 刘世峰，崔文波，廖志峰，等.股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国继续医学教育，2013（4）：4-6.
[5] 崔凯，薛银峰，赵俊生，等.股骨近端解剖锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国医药指南，2013（18）：638-639.
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：股骨论文; 钢板论文; 螺钉论文; 患者论文; 近端论文; 两组论文; 时间论文; 《航空军医》2015年19期论文;