（湖北省十堰市中心血站 湖北十堰 442000）
【摘要】街头血液采集是采供血机构血液采集的重要方式，为方便献血者，提高街头血液采集量，流动献血车成为开展街头血液采集的主要场所。但是由于受献血车环境因素的限制，献血者安全、血液质量安全受到挑战。本文就针对血液采集环境、工作人员的服务、环境及空气消毒措施等方面采取一系列措施规范献血车质量管理，以达到确保献血者的安全，提升血液质量的目标。
【关键词】特殊条件献血车；质量管理措施；血液采集
【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0299-02
我国医疗技术不断发展，医疗体制也逐步完善，临床用血量逐渐攀升，临床供血不足的现象依然存在。为临床提供安全、充足的血液已经成为血站的工作重点。运用流动献血者在街头采集血液是目前最常用的献血途径，因此，流动采血车在各个地区逐渐推广，使血站的血液采集范围不断扩大，有效的提高了血液采集量。
由于部分地区自然环境较为恶劣，严寒以及高温等，对保障献血车的血液采集工作以及保障血液质量安全提倡特殊条件。在特殊条件下，献血车血液采集的质量管理，构建全面的血液采集程序，对献血者的安全以及血液质量的安全有着重要意义。针对当前实际情况，将特殊条件下的献血车血液采集质量管理运用报道如下。
1.血液采集前的准备工作
1.1 制定采集血液具体计划，开展宣传工作
掌握血液的需求量、血液采集量以及献血站点的具体情况制定科学的血液采集计划，对献血时间、地址、人数、工作人员、医疗设备、血液采集、储备等方面综合考虑，从而制定针对性实施办法，保证献血过程的顺利开展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，准备宣传条幅、发放宣传单，还可采用广播、多媒体方式进行公告，主要宣传内容为无偿献血知识。对献血时间、地点以及献血人数、献血前怎样做好相关准备等方面。无偿献血知识的宣传，提高人们群众无偿献血的积极性，使符合献血者群众增加对无偿献血的热情，对不符合献血者的人员进行屏蔽[1]。
1.2 对献血周边环境进行评估，做好准备工作
安排采血流动车时，要有效落实献血环境，做好相关设备，同时观察当天天气情况，对于血液采集人数较多的患者，由于献血车空间有限，为保证血液采集的有效进行，可预防采集血液时受到空气等因素的污染，建议提前准备协作献血场所以及备好相关物品，将献血者分流，规定献血车人数，对献血者根据相关流程进行采集。对于高温天气，要做好防暑设备，保持车内温度为21～26度，在冬天，要保持采血车内的温度。
1.3 工作人员的准备工作
合理安排岗位职责，对于献血人数较多的情况可安排外采人员，对地区较为偏远的地区献血者安排血液初筛、体检、血液采集工作以及预防影响工作效率因素，保证献血工作的正常运行。
1.4 物质的准备
根据血液采集计划，对此次流动献血车的数量进行确认，并对车辆的运行状态实施检查，备好油料，排除隐患因素[2]。根据当地天气情况，对发电机、制冷空调、暖风等设备加以确认，确认可在高温、严寒等因素下运行。对热合机、血液运输箱、存血冰箱等重要设备进行应急备份，预防突发设备故障而影响献血工作停止，此外，做好采血用饮用水、急救箱、一次性耗材以及冰袋、食品等所需物品的准备工作，满足献血者的主要需求。
2.消毒管理
2.1 地面消毒工作
每日工作结束后，对流血流动车实施清洁，对医用垃圾实施整一的打包处理，并且应用含氯消毒剂把操作台、仪器设备、地面实施擦拭消毒，保证献血车环境干净、安全性高、舒适度高。
2.2 空气消毒
使血液受到污染的主要因素就是空气中的细菌，因为流动献血车的空间狭窄、人数流动量大、工作环境较为复杂，导致献血车消毒不彻底。近几年，应用紫外线照射与空气消毒联合应用方法，在工作前、工作后实施紫外线消毒，每次实施最少60分钟[3]。在采血工作时，应用空气消毒机实施动态消毒，从而提高消毒效果，做到人机共存的动态消毒，保持良好的献血环境，通过空气质量实施监测，消毒效果非常明显。
2.3 工作人员消毒意识
献血者人数不断增加时，技术操作能力要强也明显增高，由于工作任务量较大，操作人员会出现手部细菌的情况，献血车应配备流动水洗手装置、洗手液、非手触式水龙头以及一次性手擦纸等。加强操作人员的消毒意识，在采集血液之前，严格洗手并且对手部进行消毒，完成献血者的操作后，操作人员必须将手进行消毒，避免出现感染的情况。
3.血液采集过程质量管理重点
3.1 体格检查
流动献血使体检环境较为复杂，体检医师一定要有熟练的专业能力，良好的心理素质，根据《献血者健康体检要求》，对献血者的身份进行核实，并且询问患者的病史，严格进行体检，为献血者提供良好的体检环境，确保血液质量的重要环节。
3.2 血液初筛
血液初筛对温度有着极高的要求，特别是冬天，气温较低会时部分仪器、测试条无法应用或者使检测结果出现误差。所以，在冬季时，在冬季保持献血车的温度，同时在血液初筛时，提高暖风装置，使环境条件满足血液检测标准，确保检测结果的准确性。
3.3 血液采集管理
采血人员应提高无菌操作医师，熟练掌握血液采集技术，这两种因素多与献血者的身心健康和血液质量有所关联，采血技术高超，避免二次穿刺，而且对献血者的穿刺疼痛感较轻，确保血液通畅，从而采集的血液质量非常高。采集血液过程中，要应用一次性采血护理包，多局部实施消毒，以免因为人为因素而影响穿刺部位感染。采血实施一对一服务，以免出现交叉感染，操作人员要做好核对，避免出现误差。
3.4 血液的运输和存储
血液的保持环境应在2～10度左右，因为过高或者过低的温度会导致红细胞溶血或者血液中的细菌繁殖，进而引发输血反应出现甚至危及生命。所以，在极端环境下，使血液的存储和运输在正常温度范围内格外重要。献血车血液中存储和运输管理应由专业人员负责，当血液采集量过多时，车载储血冰箱是无法满足血液存储需求的，禁止将血液堆积在冰箱中，应将过多的血液转移到提前准备符合条件的备用冰箱中进行保存[4]。在较为寒冷或者高温环境中，备用储血冰箱和血液运输对血液安全存储、运输血液、确保血液质量有着重要作用。值得注意的是，在夏季高温环境中，应多储备冷源，在运输、储存时，一定要合理监控温度[5]。
4.总结
献血车是血站工作中的窗口，不仅与无偿献血者之间有着密切联系，同时也是确保血液质量的主要关口，对无偿献血工作有着重要意义。在献血车环境、工作条件下发生改变后，应持续完善献血车血液采集质量管理程序，达到提高服务质量、提升采血环境、正确使用仪器设备、加强消毒工作以及对技术进行规范的目的。为献血者创造一个舒适度高、安全性强以及干净卫生的环境，进而确保血液治疗和献血者的安全。近年来，随着质量管理措施不断提高，在特殊条件献血车采集的运用效果非常理想，不仅降低医疗纠纷的发生率，还能获得社会肯定，为临床提供充足的血液。
【参考文献】
[1]梁若鹄，车火轿，李诗敏.血站采血护士职业暴露的与控制.中国当代医药，2013，19(6):171-173.
[2]孟庆丽，安万新，梁晓华，等.关于省市两级采供血机构献血点的建设与思考[J].中国输血杂志，2013，26（1）:20-21.
[3]谢英.门诊采血护士职业暴露危险因素及防护.现代医药卫生，2008，24.
(14):2177-2178.
[4]中华人民共和国卫生部.血站技术操作规程（2012版）.2012-06-01.
[5]职利．护理人员对消毒隔离知信行现况调查．中华医院感染学杂志，2010，20(2):217-219．
论文作者:邓芳玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
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