高血压在老年人群中属于常见内科疾病，临床表现为血压长期高于正常值且会逐渐影响脑部、心脏状态，可能引起肾衰竭、心力衰竭、冠心病等一系列并发症，对病患生活质量及健康造成明显威胁[1]。通常高血压选择长期服药方式治疗，本次研究以对比形式观察了单用氨氯地平与联合依那普利治疗的临床效果差异。1 资料和方法1.1一般资料选取在2018年4月至次年1月期间收治的高血压住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27：23；年龄区间处于50-68岁，平均年龄（58.43±3.22）岁。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于50-67岁，平均年龄（58.04±2.98）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：依据《中国高血压防治指南》相关标准确诊，舒张压处于12.7kPa以上且收缩压处于21.3kPa以上，研究前半个月内不存在降压药物服用史，年龄处于50岁以上，对研究用药物无过敏史。剔除标准：肝肾功能障碍、高钾血症、继发性高血压。1.2一般方法两组均给予辉瑞制药生产的氨氯地平（国药准字H10950224），口服给药，每次给药1次，每次5mg。观察组在此基础上联用扬子江药业生产的依那普利片（国药准字H32026567），口服给药，每次给药1次，每次10mg。两组均连续服药30天。1.3观察指标在研究前后测定病患舒张压及收缩压情况，均在病患静息状态下测量3次后取中间值，计算组内平均血压水平。观察病患在服药期间发生的药物不良反应，计算组内总发生率。1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件，舒张压、收缩压水平以均数±标准差表示，以t检验；不良反应发生率以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。2 结果2.1血压水平比较在用药前后两组病患血压水平，显示观察组血压下降幅度明显大于对照组（p＜0.05），详见表一。
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表一：血压水平对比表（mmHg） 组别 用药前 用药后 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 对照组（n=50） 95.43±5.96 147.43±8.61 90.04±4.22 138.43±4.61 观察组（n=50） 95.50±4.97 146.89±7.36 81.36±3.55 130.70±4.95
2.2不良反应比较两组内发生眩晕、干咳、水肿、面色潮红比例，显示观察组显著低于对照组（p＜0.05），详见表二。表二：不良反应发生率对比表[n(%)] 组别 眩晕 干咳 水肿 面色潮红 总发生率 对照组（n=50） 2（4） 3（6） 3（6） 1（2） 9（18） 观察组（n=50） 1（2） 2（4） 1（2） 0（0） 4（8） 3 讨论高血压为多发、常见的全身性病症，主要特征为血压持续偏高，分为继发性与原发性两种，可能引起心肌梗死、冠心病、脑卒中等凶险并发症[2]。随着我国老龄化程度的不断加剧，高血压的发病率逐渐升高，对老年人群生活质量造成明显影响。临床治疗中必须强调以药物控制血压并减少血压波动，让收缩压及舒张压处于平稳状态。在高血压的发展过程中，RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）处于重要位置，肾素能够让血管紧张素原得以激活并转化为血管紧张素Ⅰ，在转化酶作用下发生水解，形成血管紧张素Ⅱ，可对电压依赖性钙通道活性予以增强，让血管内皮中生成更多内皮素。当内皮素生成量过高时，血管平滑肌会收缩，外周阻力逐渐上升，形成高血压状态。因此在临床用药方面需选择钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂[3]。除此之外，药物选择时需考虑到老年病患的基础疾病、身体承受能力、生理特殊性等，保障用药安全性。氨氯地平为钙离子拮抗剂（二氢吡啶类），对血管平滑肌具有高选择性，可扩增冠脉血流量、扩张血管，达到降低血压的效果。该药物具有高生物利用率，药效学特点为扩血管，可避免血药浓度波动偏大引起的不良反应，是临床常用药物。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可对激肽酶予以抑制，控制血管紧张素水平，降低缓激肽降解速度，帮助增加肾血流量，对肾功能予以保护。该药物经胆管及泌尿道排出，即便病患存在肾功能障碍仍可服用。在降压的同时，依那普利可保持心肌有效收缩，不会影响心搏出量。根据结果，联合用药下血压控制效果更佳且不良反应发生率更低，这是由于单独应用氨氯地平时药物与靶细胞的解离与结合速度较慢，药效发挥耗时较长，联合依那普利可弥补此缺陷并减少外周血管阻力，提升用药安全性。参考文献[1]崔荣恩,王平静,靳立娟,阳江权. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(09):36-37. [2]吴旭东. 用苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗老年高血压的疗效探析[J]. 当代医药论丛,2015,13(21):154- 155. [3]房辉. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2018,5(09):1029- 1031.
论文作者:王向明,杜立峰,韩荣晶
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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