【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７８－０１【关健词】创伤骨折；心理护理 近年来，随着人们工作生活节奏的不断加快，特别是现代工业和交通运输的迅猛发展，各类事故发生率逐年增高，导致创伤骨科患者众多，疼痛可能伴随患者诊疗、康复的全过程。疼痛不仅由创伤直接导致，患者不同的心理反应也会不同程度地影响疼痛感觉阈和耐受阈［１］。创伤往往突然发生、病情危重、病程长、恢复缓慢、肢体活动受限等因素直接对患者产生不良影响，焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪使患者饱受身心双重伤害。对患者进行心理护理干预，消除或减缓不良心理反应，对患者的诊疗与康复具有至关重要的作用。本文通过对８６例创伤骨科患者进行心理护理，有效缓解了患者的疼痛及不良心理情绪，取得了较好的临床效果，现报告如下。１临床资料本院收治较严重创伤骨折６０５例，其中年龄最大７４岁，最小４岁，开放性上下肢骨折３５０例，上肢离断伤２００例，骨盆骨折２０例，腰椎骨折合并截瘫共３０例，下肢离断伤５例，其中男４１５人，女１９０人，中青年较多。２伤后不同时期产生的不同心理状态２．１惊恐期：在创伤早期大多数病人因受突然暴力所致，尤其较严重创伤及骨折病人处于休克期，出血过多，肢体残缺，往往处于心理性应激状态，产生紧张、恐惧、抱怨、悔恨等。一系列复杂心理状态，如病人可表现：烦燥、心跳加快、脸色发白、皮肤发冷、肌肉较紧张，有时握紧拳头手发颤，以至全身出现颤抖，腹肌紧缩，胃呈翻动感，轻度恶心呕吐等。２２痛苦期：因创伤及骨折患者多数因车祸而致，车祸往往来势凶猛，伤情严重，导致病人肢体疼痛剧烈，病人在接受频繁的注射、换药及手术缝合等，引起不同程度的疼痛，病人一般集中注意自身疾病的变化，关心躯体的不适，情绪易激动，时常因疼痛和愈合时间长而悲观失望、哭闹、精神萎糜、食不甘味、夜不能眠等。２．３失望期：创伤病人随着创面的愈合，肢体残缺及功能障碍，造成生活不能自理，使病人心理受到打击，产生忧郁心理，觉得自己前途暗淡，怕因残失去劳动能力，影响恋爱，夫妻之间感情等，不思饮食，确时无缘哭闹，甚至产生自杀心理３创伤及骨折患者心理护理方法骨科病人尤其是创伤病人，由于意外的创伤，破坏了病人原有的生活，使得一个原本健康的人，突然面对着一系列没有任何心理准备而出现的问题，生活不能自理，创伤部位的剧烈疼痛以及外伤导致的出血，面临着以后可能出现的残疾，车祸、工伤等产生的各种经济纠纷等，病人担心自己的工作，担心家庭无人照料，担心预后不好等所有的问题，仿佛在瞬间全部出现在病人的面前，导致病人出现焦虑、恐惧、紧张、无助的心理状态。在这种情况下病人的心理活动增加，轻者警觉且敏感；重者失眠，显示出对病房的环境和对病人角色的无法适应，情绪低落、沮丧，不停地述说或沉默不语，不愿意与外界交流或者夸大自己的痛苦，希望更多的人来关心自己。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生理上可以出现脉搏、呼吸增快，血压升高，面色苍白或潮红，肌肉紧张，头痛，出汗过多，语言改变，口吃，精神很难集中，健忘。此时的骨科病人最需要的是生理和安全的需要，采取正确的心理护理方法对护理创伤患者十分重要。方法得当，心理护理才能易见成效，方法不当，心理护理不但起不到治疗作用，而且还会影响康复。护士此时要积极减轻病人生理上的痛苦，及时给予止痛，对病人给予更多的关注，对病人提出的问题耐心地解释，热情地介绍病房的环境，在进行操作时准确认真，尽量减轻病人的痛苦。多和病人进行交流，缓解病人的紧张情绪，使之能配合治疗。３．１情感信赖法：护士可给病人留下深刻的印象，因护士与病人接触最多，关系密切，因此护士的仪表、行为可给病人带来复杂的心理反应，影响病人疾病康复。３．２情感通融法：即用将心比心，体察患者的痛楚，理解患者的处境和心情，循序渐进，讲道理，打动患者灰冷的内心世界例如：患者男右手离断伤，致右手伤残，因伤前才定婚，它认为女方不前来医院看望，是想和他散。他常常暗自流泪，情绪很低沉，针对这种心理，我们一方面给其家属讲明他的心情告诉女方来探望。接近他，护理人员常举例告诉他，如女方对他仍一往情深等，使他同护理人员感情通融亲密，无话不说，由于运用情感通融法进行护理，患者打消了积存在内心的种种顾虑，情绪由低沉逐渐变为愉快，积极配合护理，使之很快出院。３．３精力分散法；即分散患者急剧的心理矛盾，消除疑团，转移重心，达到减轻疼痛的目的。例：患者女因事祸造成了多发性骨折及休克，患者精神负担重，怕失去了劳动能力，连累他人，产生消极厌世情绪，这种心理状态会影响社会系统和内分泌活动的正常平衡，削弱机体的防御免疫功能，是一种危险倾向，必须得到医护人员的重视，我们通过各种渠道给病人积极信息，刺激激发对人生的热爱。无论打针、送药、大小便等都作到细致周到，在不影响病房秩序情况下让她听广播，分散其注意力，减轻疼痛，终于把她在死亡线上挽救出来，经治疗痊愈出院。３．４兴趣诱导法：即把患者爱好、兴趣、特长挖掘出来，在医院允许的环境和时间里得发挥，从而抵消疼痛，焕发斗志。３．５同类相劝法：即用患者比较熟悉，疗效比较理想，性格开朗的病友介绍给同类患者，坚定患者战胜疼痛的信心。３．６激励信念法：即鼓励伤残患者追求新生活，用不同激励法坚定不同患者的信念。有一起个体户车祸患者出差推销商品，因下雨路滑，不慎车翻，东西被砸毁，他们受了严重创伤。我们护理人员让他们懂得伤情不要紧，让他们生活有希望，灵巧的双手还能创造商品，宣传社会主义制度优越性，使他们相信党，坚定生活信念。３．７手术前后的护理 由于手术损伤机体及患者的认识不同，患者会有各种心理反应，难免产生紧张心理。在进行心理护理时，应把术前备皮、禁食、灌肠、麻醉方法、手术过程、医生技术情况、术后疼痛、体温变化等逐一介绍清楚，使患者从心理上接受这些常规、常识，从而稳定情绪，手术后根据病情鼓励患者早期活动，并说明意义和方法。护理人员应根据不同情况给予疏导帮助，以调动患者与疾病斗争的积极性。３．８创造良好的康复环境 良好的康复环境是指社会环境与自然环境。
在社会环境方面，除了让患者熟悉医护人员外，还应向他们介绍病友，促进病友间的交流，同时要做好家属和患者单位的工作，让他们配合护理；向患者提供功能锻炼的方法和技巧，对于他们每一点的进步及时给予肯定，达到消除患者顾虑和树立战胜疾病信心的目的。３讨论创伤骨科患者均可能面临着由于不同程度创伤引起的疼痛，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告。目前，疼痛已成为继４大生命体征之后的“第５大生命体征”，随着科学的发展和整体护理质量的不断提高，人们对疼痛的危害认识不断加强，因此必须以整体观念照顾疼痛患者，进行个体化评估，才能取得良好的效果。焦虑状态下，交感－肾上腺髓质系统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统激活，血液中肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质类固醇激素的含量升高，而１７－ＯＨＣＳ是肾上腺皮质类固醇激素在尿中的代谢产物。因此，尿中１７－ＯＨＣＳ含量的变化可以反映焦虑的程度大小。在对创伤骨科患者进行心理护理与疼痛干预的过程中，还需注重加强护患沟通，建立良好的护患关系，根据患者病情、受教育程度、工作和家庭背景等情况综合考虑，应通过同家属或患者谈话，了解患者伤前性格及相关情况，如受伤原因、经济情况等，根据患者的不同身心特点实施不同的措施，鼓励患者重新鼓起生活的勇气，积极配合治疗和康复参考文献［１］吕厚山．人工关节外科学．北京：科学出版社，１９９９，４３６－４６２．［２］段满生．人工全屑关节置换术后并发症．中国矫形外科杂志，２００１，１２（８）：１２０２．［３］尹若云，魏津萍．２３１例骨折患者心理问题调查与护理对策［Ｊ］．徐州医学院学报．２００６，２６（５）：４６４－４６５
论文作者:沈蔚俊
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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