（仁寿县人民医院手术室 四川 仁寿 620500）
【摘 要】目的：研究手术室人性化护理干预措施的实施对患者心理状况改善效果的调查分析。方法：选取本院在2013年6月~2014年6月一年收治的手术患者约230例，其中男性120例，女性110例，年龄14-80岁，平均（43.29±9.18）岁。按照随机性原则，将患者分为对照组和观察组各115例，两组患者的性别、年龄及职业等一般资料显示无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。对照组患者在手术室护理中实施常规护理干预措施，观察组在常规护理干预的措施是上开展人性化护理干预措施。从中评判患者平均动脉压和心率、焦虑情况、抑郁程度、以及对护理服务的满意度。结果：在干预前，两组患者的生理情况指标没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的心率（78.97±4.64）次/分显然低于对照组（90.32±6.57）次/分，对照组的平均脉动（89.79±7.31）mmHg显著高于观察组（81.43±5.46）mmHg，两组比较有显著性差异（P<0.05）。在干预前，两组患者的焦虑程度没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的焦虑评分（33.8±6.7）分显然优于对照组（48.9±11.6）分，与干预前焦虑评分（36.7±9.6）分相比，其焦虑程度是有显著性的改善，其比较有显著性差异（P<0.05）。在干预前，两组患者的抑郁程度没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的抑郁评分（53.8±6.4）分显然优于对照组（58.9±7.6）分，与干预前抑郁评分（36.7±9.6）分相比，其抑郁程度是有显著性的改善，其比较有显著性差异（P<0.05）。采取不同的护理干预后，观察组的总满意度（98.26%）显著高于对照组的满意度（60%），两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：通过对患者实施术前、术中、术后的人性化护理干预措施，患者的心理状况具有显著性的改善效果。
【关键词】手术室；人性化护理；干预措施；心理状况
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0090-02
Investigation of the effect of improving the operating room nursing
interventions humane implementation of the psychological status of patients
【Abstract】Objective：To research the effect of improve and analyze the operating room nursing interventions humane implementation of the psychological status of patients. Methods：A hospital in June 2013 - June 2014 surgical patients admitted which about 230 cases in a year, of which 120 male, 110 female, whose age from14 to 80 years old, mean (43.29 ± 9.18) years. According to the principle of randomness, the patients were divided into a control group and observation group, their general information on sex, age and occupation of the two groups of patients showed no difference, with comparable (P> 0.05). Implementation of routine care of patients in the control group interventions in the operating room nursing, the observation group was conducted by humane care interventions in routine care intervention measures. Patients judged by arterial pressure and heart rate, anxiety, the depression level, and satisfaction with care. Results：Before the intervention, there was no significant difference (P> 0.05) physiological indicators of the two groups, after the intervention, the heart rate of the observation group (78.97 ± 4.64) beats / min is clearly lower than in the control group (90.32 ± 6.57) times / min, the average ripple in the control group (89.79 ± 7.31) mmHg was significantly higher than the observation group (81.43 ± 5.46) mmHg, and there was a significant difference (P <0.05) groups. Before the intervention, there was no significant difference (P> 0.05) in both groups about the degree of anxiety. After the intervention, the study group's anxiety scores (33.8 ± 6.7) points is obviously better than the control group (48.9 ± 11.6) minutes, there was a significant difference (P <0.05) between the two groups. Before the intervention, there was no significant difference (P> 0.05) about the degree of depression in both groups of patients, after the intervention, there was a significant difference (P <0.05), which the study group's depression scores (53.8 ± 6.4) points clearly superior to the control group (58.9 ± 7.6) points. After taking a different nursing intervention, total satisfaction (98.26%) in the observation group was significantly higher than the control group’s satisfaction (60%), which there was a significant difference between the two groups (P <0.05). Conclusion：The implementation of humane care interventions in the former patients, and surgery patients, postoperative, which will produce significant improvement about patient’s psychology.
【Key words】Operating room; humane care; interventions; psychological condition
随着医疗技术的快速发展，以及人们对健康质量的要求提高，传统的手术室护理已经不能满足当前社会发展的要求，为此手术室人性化护理干预措施显得尤为重要[1]。在传统的手术室护理干预措施当中，一直坚持的以疾病为中心，但患者在手术前常常会伴有不安、害怕、恐惧等不良心理状态，不能更好的满足患者在情感、精神等方面的需求。为了使患者在手术当中的心理状况得到改善，人性化护理干预措施是一套集整体性、创造性、有效性的护理模式[2]，具有提高护理人员和护理工作的质量。我院实施手术室人性化护理干预措施对患者的心理状况具有改善性的效果。现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
选取本院在2013年6月~2014年6月一年收治的手术患者约230例，其中男性120例，女性110例，年龄14-80岁，平均（43.29±9.18）岁。其中心妇产科患者24例、儿科患者19例、耳鼻喉科患者32例、口腔科患者17例、血管内科患者28例、呼吸内科患者12例、消化内科患者13例、神经内科患者12例、肾内科患者5例、糖尿病科患者26例、内分泌科患者23例、风湿科患者9例、血液科患者4例、肿瘤科患者3例、以及其它科室的患者15例。整个研究均在患者的知情同意下进行，应经过我院伦理委员会的批准。按照随机性原则，将患者分为对照组和观察组各115例，两组患者的性别、年龄及职业等一般资料显示无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。具体情况见表1。
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表1 两组患者一般资料比较
组别 例数年龄（岁） 男/女（例）农民（%） 职员（%） 个体户（%）其他（%）
观察组115 36.72±8.6158/57 17（14.78）50（43.48）43（37.39）5（4.35）
对照组115 37.31±7.0262/73 18（15.65）48（41.74）42（36.52）7（6.09）
统计值 0.5695 0.5058 0.4145
P值0.5696 0.4770 0.9372
1.2方法
对照组患者在手术室护理中实施常规护理干预措施，观察组在常规护理干预的措施是上开展人性化护理干预措施。
制定有效的方案，对医护人员进行集中培训，提高全体医护人员的综合素质，制定优质护理服务实施细则[3]。确定每个医护人员的工作目标，并定期开展每月绩效考核。在科内组织学习优质护理服务的工作准则，使每一位护理人员具备优质护理服务的观念和意识。不断提高护理人员的专业技能，加强专业继续教育工作的组织和培训。手术室护士的综合素质应该不断提高，具备良好的职业道德，进而提高优质护理服务工作的有效性。在围手术期间应开展以下优质护理工作：
（1）术前人性化访视：多数患者会因为对手术的不熟悉而出现害怕、恐惧、焦虑的状态[4]，因此在进行手术前一天，由担任次台手术的护士对患者进行术前访视。在开展访视前，护士应当仔细查阅患者的病历，从中了解患者的年龄、以往病史、合并症、术前诊断、手术部位等情况。依据患者的年龄、病情的严重程度和文化水平采取不同的方式与患者及家属进行交流，从而了解到患者及家属的心理、生理状况，进行有效的评估、计划和诊断，详细了解以上情况之后，根据患者现存在的疑问，采取有效的措施帮助患者消除害怕、恐惧、等负面的心理状况。
（2）术中人性化护理：护士应具备真诚的态度、细心的关怀、温柔的言语于患者进行交流，介绍手术室当中的环境。手术室护士应当向患者介绍在手术室当中会存在的设施和环境，告诉患者在手术过程当中不要因为仪器设备发出声音而紧张。当手术开始时，护士应当根据手术的需要将患者置于需要的位置，为了防止术后有压疮的出现，应当在合适的部位垫上软枕以及注意患者的保暖[5]。在手术当中，随时注意心电监护、患者的体征状态变化、以及患者的肢体语言等，从中进行有效的分析、判断，当出现病情动态时、应当协助手术医师进行正确的工作处理[6]。当手术完毕以后，患者处于麻醉状态时，护士应当注意患者坠床事件的发生。患者于清醒、病情稳定后，帮助患者穿戴整齐并送患者回病房。
（3）手术结束后的人性化护理，患者在手术当中采取的是局部麻醉，在手术结束后即可送患者回病房，但患者在手术当中如果采取的是全麻手术，应当待患者恢复意识和各项指标稳定时再将患者送进病房。在手术结束之后，医护人员应当及时将手术成功的消息告知患者或者家属。术后3个小时之后开展随访工作，从中得知患者对本次工作的满意度。从这些随访当中了解其工作当中的不足之处，从中进行改善，提高优质护理的质量。
1.3观察指标
利用多功能监护仪分别测出患者在术前一天、进入手术室的平均动脉压和心率。采用焦虑自评表（SAS）进行患者的/评价，焦虑程度越低则说明分数越低。利用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁程度进行评价，其分数越高，表明抑郁程度越严重。术后利用问卷调查的方式对开展不同的两种护理干预措施的患者及患者家属对护理服务满意度进行评判，总满意度=非常满意率+满意率
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后生理指标情况比较
在干预前，两组患者的生理情况指标没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的心率（78.97±4.64）次/分显然低于对照组（90.32±6.57）次/分，对照组的平均脉动（89.79±7.31）mmHg显著高于观察组（81.43±5.46）mmHg，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表2。
表2两组患者治疗前后生理指标情况比较（ ±s）
组别 n 心率（次/分）平均动脉压（mmHg）
术前1天入室后即刻术前1天入室后即刻
观察组11581.45±8.6778.97±4.6484.35±6.3481.43±5.46
对照组11582.34±9.0290.32±6.5783.96±5.9889.79±7.31
t值0.762915.13250.47999.8258
P值0.44560.00000.63180.0000
2.2两组患者干预前后焦虑程度比较
在干预前，两组患者的焦虑程度没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的焦虑评分（33.8±6.7）分显然优于对照组（48.9±11.6）分，与干预前焦虑评分（36.7±9.6）分相比，其焦虑程度是有显著性的改善，其比较有显著性差异（P<0.05），见表3。
表3 两组患者干预前后焦虑程度比较（ ±s，分）
组别 n 干预前 干预后 t值 P值
观察组11536.7±9.633.8±6.72.65650.0085
对照组11536.6±9.448.9±11.68.83440.0000
t值0.079812.0880
P值0.93650.0000
2.3 两组患者干预前后抑郁程度比较
在干预前，两组患者的抑郁程度没有显著性差异（P>0.05），经干预后，观察组的抑郁评分（53.8±6.4）分显然优于对照组（58.9±7.6）分，与干预前评分抑郁评分（36.7±9.6）分相比，其抑郁程度是有显著性的改善，其比较有显著性差异（P<0.05），见表4。
表4两组患者干预前后抑郁程度比较（ ±s，分）
组别 n 干预前 干预后 t值 P值
观察组11556.4±9.153.8±6.42.50620.0129
对照组11555.9±9.358.9±7.61.99480.0473
t值0.41215.5045
P值0.68070.0000
2.4 两组患者及家属对护理服务质量的满意度比价
采取不同的护理干预后，观察组的总满意度（98.26%）显著高于对照组的满意度（60%），两组比较有显著性差异（P<0.05），见表5。
表5两组患者及家属对护理服 务质量的满意度比较[n(%)]
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意度（%）
观察组11570（60.87）43（37.39）2（1.74） 98.26
对照组11541（35.65）28（24.35）46（40.00）60.00
u值5.6535
P值0.0000
3 讨论
人性化护理是一种以关心患者，关爱生命为出发点，随着现在医学技术的不断发展，患者在护理方面的要求也越来越高，为了满足患者在心理以及生理上的需求，过去的以疾病为中心的护理模式已不再适合现阶段的要求，转化为以病人为中心的人性化护理模式显得尤为重要]。
通过开展人性化护理，使护理人员均能按照一定的工作细则落实到优质护理当中，人性化护理模式的水平会促进护理人员的综合素质提高，如对护理人员的爱心、同情心、责任心、以及耐心的要求更高，进而提高护理工作的质量、医院在社会上的信誉、以及患者的满意度。
多项研究显示，由于手术对于患者的心理而言具有极大的刺激性，这种刺激性在生理上会明显的表现为心率和平均脉动压的升高，进而会影响手术和麻醉的顺利开展，而人性化护理在手术当中的干预会使患者入室后的生理情况指标得到一定的改善，会使患者以积极的心态去面对手术。减少患者因为手术而产生的焦虑和抑郁负面情绪。在本次研究中也发现，通过对患者实施术前的人性化访视和术中人性化护理干预，患者的入室后的心率（78.97±4.64）次/分较入室前的心率（81.45±8.67）次/分有所改善，并且与实施常规护理模式的干预相比，患者的心率显然低于（90.32±6.57）次/分。患者在术前如此高的心率和动脉压，也可以推断出患者在进行手术术前存在着焦虑和抑郁的心理状况。因此，也可以凭借此类的生理指标来推断出患者当前的焦虑、恐惧、以及忧郁的心理状况。进而针对不同的心理状况采取具有针对性的人性化护理干预措施来改善患者对于手术存在的焦虑、抑郁程度。在本次研究中发现，在术前通过了解到患者及家属的心理、生理状况，进行有效的评估、计划和诊断，根据患者现存在的疑问，采取有效的措施帮助患者消除害怕、恐惧、等负面的心理状况。从中使患者的焦虑程度降至（33.8±6.7）分，并且也有利于降低患者的抑郁程度（53.8±6.4）分。
相关研究显示，实施人性化护理干预模式对护理人员而言提出了更大的挑战，使护理人员的角色有所转变，由以前的单纯生理护理转变为心理护理以及医学护理。人性化护理要求护理工作注重护理的整体性、创造性，充分考虑患者的生理、社会、心灵以及心理上的需求，从而提高患者及家属对护理服务质量的满意度。在本次研究中也发现，通过对患者实施人性化护理干预后，其总的总满意度高达（98.26%）。与相关研究这的观点具有一致性。
综上所述，通过对患者实施术前、术中、术后的人性化护理干预措施，对患者的心理状况具有显著性的改善效果。
参考文献：
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[6]李洪艳,冯欢,卢萍. 优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持[J]. 激光杂志,2012,33(06):90.
论文作者:张,红
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 手术论文; 两组论文; 手术室论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;