黑龙江省鸡西鸡矿医院骨科一科158100
摘要：目的 探讨棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效。方法 选取我院2015-2017年收治的退行性腰椎疾病患者186例，分为单一组和混合组。单一组只采取Coflex，混合组行后路腰椎融合(PLIF)联合上位节段固定Coflex的Topping-off手术。对后遗症及VAS和ODI评分记录。结果 对所有患者随访发现，单一手术的患者有2例伤口感染，2例神经损伤。混合手术的患者有2例伤口感染，2例椎管内血肿，还有3例在3年或5年后进行二次手术。并且患者在手术前后VAS和ODI评分存在明显差异(P<0.05)。结论 棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病中短期时治疗效果明显。
关键词：棘突间动态稳定装置Coflex；退行性腰椎疾病；临床疗效
Analysis of the clinical efficacy of Coflex in the treatment of degenerative lumbar diseases
Lu bingtao liu yu-jing li fu lai
Department of orthopedics of jixi chicken ore hospital in heilongjiang province,158100
Abstract:objective to explore the clinical efficacy of Coflex for the treatment of degenerative lumbar diseases.Methods 186 patients with degenerative lumbar disease treated by our hospital from 2015 to 2017 were selected and divided into single group and mixed group.In the single group,only Coflex was adopted,and the combined group of the posterior lumbar fusion(PLIF)combined with the upper segment fixed Coflex's Topping off operation.The scores of sequela and VAS and ODI scores were recorded.Results all patients were followed up with 2 cases of wound infection and 2 cases of nerve injury.There were 2 cases of wound infection in the patients with mixed surgery,2 cases of spinal internal hematoma,and 3 cases of secondary operation in 3 years or 5 years.
Keywords:Spinous process dynamic stabilization device;Coflex;Degenerative lumbar disease;Clinical curative effect
退行性腰椎疾病是中老年常见疾病，其临床表现多为腰痛、间歇性跛行或下肢疼痛等，严重时影响患者生活自理能力及生活质量。。本文选取我院收治的例退行性腰椎疾病患者为研究对象，实施棘突间动态稳定装置Coflex，现报告如下。
1.对象与方法
1.1一般资料
选取我院2015-2017年收治的退行性腰椎疾病患者186例，其中女患者90例，男患者96例，患者平均年龄(51±1.5)岁。随机分为单一组和混合组，单一组只采取Coflex，混合组行后路腰椎融合(PLIF)联合上位节段固定Coflex的Topping-off手术。两组患者在保守治疗无效后采取手术治疗，其一般资料不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
单一组：手术流程为：对患者全身麻醉；消毒铺巾后正中切口；将两侧椎旁肌剥离露出椎板并保留棘上韧带；行椎板开窗减压，同时保护好下关节突；上下棘突间分离棘上韧带、牵开，切除下方棘间韧带及黄韧带并露出硬膜囊后侧；整修并试模植入；同型号Coflex在棘突间固定，棘突上打孔缝合固定。
混合组：手术的流程为：以后路正中入路并保留棘上韧带；沿骨膜下剥离至双侧小关节，同时保护好小关节囊。其中采取融合节段的双侧转入椎弓根螺钉内固定，同时全椎板切除减压或双侧椎板开窗减压。切除椎间盘，刮除软骨终板，并置入相应大小的Cage至椎间植骨后。Coflex置入手术与单一组手术流程一致。
1.3统计学方法
本研究数据记录及分析用SPSS18.0软件，计量资料用(±s)表示，比较用t检验，计数资料用n表示，差异为p<0.05具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者术后并发症情况统计
根据研究表明，两组患者手术后有长达几年的随访，其中二次手术的患者，一例是L4-5Coflex手术在5年后复发；一例是L4-5PLIF+L3-4Coflex手术在3年后复发；还有一例是L4-5PLIF+L3-4Coflex手术在3年后复发。3例患者二次手术行腰椎椎弓根螺钉内固定术，且术后临床症状得到明显改善。如表1。
表1两组患者术后并发症情况统计(n，%)
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3.讨论
相关临床研究发现，棘突出动态稳定装置Coflex在治疗退行性腰椎疾病方面发挥着重要作用，尤其是联合腰椎融合术可以有效避免后路腰椎减压、椎弓根螺钉内固定术因手术节段活动度丧失给相邻节段退变带来的风险，从而降低相邻节段退变的发生率[3]。综上，对患有退行性腰椎疾病的患者采取棘突间动态稳定装置Coflex进行治疗，对维持患者腰椎稳定和缓解腰腿疼症状、恢复腰椎功能具有重要治疗价值。
参考文献
[1]李冬月,海涌,孟祥龙,杨晋才,关立,苏庆军,康南,张希诺.棘突间动态稳定装置Coflex治疗退行性腰椎疾病的临床疗效分析[J].北京医学,2016,38(07):648-653.
[2]罗俊男.Coflex动态固定与腰椎后路椎间融合内固定术治疗腰椎退行性疾病的效果分析[J].中国医学工程,2017,25(03):43-46.(2017-04-01)
论文作者:卢炳涛 刘宇静 夏楠 李福来
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：腰椎论文; 患者论文; 手术论文; 疾病论文; 退行性论文; 稳定论文; 装置论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;