安平县人民医院 河北省 053600
【摘 要】目的：探讨不同手术配合方式对于胫骨平台骨折患者治疗效果的影响。方法：抽选2012年11月-2015年12月我院收治的胫骨平台骨折患者40例进行随机对照试验，分组后得到对照组（常规手术护理、术后卧床休息）和观察组（术前心理干预、术后予以简单负重训练等）各20例，对比两组的恢复效果。结果：观察组的住院时间、骨性愈合时间、SAS评分分别为（18.57±4.21）d、（8.53±1.32）周、（18.59±3.92）分，均显著短于对照组（t=15.43，14.68，12.48；P＜0.05）；两组术中出血量对比无明显差异（P＞0.05）。观察组护理满意度评分（92.18±3.29）分，与对照组相比上升显著（t=14.32：P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折患者在手术配合方面应该做到手术前心理干预、手术后负重训练联合卧床休息等，才能取得更满意的治疗效果，在临床救治中需对此引起重视。
【关键词】不同手术配合；胫骨平台骨折；临床康复效果
根据解剖学可知，胫骨平台是确保膝关节负荷良好的关键结构，一旦发生骨折必然会导致平台内外受力不匀，进而导致骨关节炎改变[1]；且胫骨平台骨折还可能导致韧带及半月板损伤[2]，故需要第一时间予以手术治疗。如何对手术配合加以优化，已经成为临床研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2012年11月-2015年12月我院收治的胫骨平台骨折患者40例进行随机对照试验，分组后得到对照组（常规手术护理、术后卧床休息）和观察组（术前心理干预、术后予以简单负重训练等）各20例。对照组中男性、女性分别为11例、9例，平均年龄（33.29±4.86）岁，手上原因：摔伤5例，高处跌落伤10例，车祸致伤5例；观察组中男性及女性分别为12例、8例，平均年龄（34.58±5.19）岁，受伤原因：摔伤6例，高处跌落伤9例，车祸致伤5例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规手术配合，即手术前向患者及家属说明注意事项，在手术中做好仪器检查、麻醉消毒等必要工作。观察组则予以术前心理干预联合术后予以简单负重训练等手术配合：①在手术前一天对患者予以访视，详细了解一般情况并向患者及其家属对手术方式、优势以及可能出现的问题加以说明，在沟通过程中始终面带微笑、语气温和，帮助舒缓患者情绪；②手术中两组均予髓内钉手术，具体步骤参照相关文献进行[3]；手术过程中观察患者出血情况并酌情使用止血带，及时更换冲洗用生理盐水，并根据手术进程为术者提供相关器材等，确保手术顺利进行；③手术后进行6个月随访，在手术后4周内由护士陪同患者进行一些简单负重练习。
1.3 观察指标[4]
统计两组的住院时间、术中出血量、骨性愈合时间。同时采用焦虑自评量表（SAS评分）对患者焦虑情绪予以评价；并自制满意度量表（百分制）调查护理满意度。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间恢复效果的相关指标对比
观察组的住院时间和骨性愈合时间均显著短于对照组，差异经统计学分析后意义明显（P＜0.05）；两组术中出血量对比无明显差异（P＞0.05）。如下表1所示：
2.2 组间焦虑评分和护理满意度评分对比
观察组患者的SAS评分和护理满意度评分依次为（18.59±3.92）分、（92.18±3.29）分，对照组的SAS评分及护理满意度评分依次为（26.70±5.37）分、（81.47±4.20）分。与对照组相比，观察组的SAS评分显著下降，且护理满意度评分上升显著，差异经统计学分析后意义明显（t=12.48，14.32：P＜0.05）。
3 讨论
胫骨平台骨折的首选疗法为手术治疗，在手术前通过对患者的交流沟通和知识宣教，帮助消除患者疑虑和担心[5-6]，维持平和放松的心态，对于手术中依从性的提升也大有裨益；而手术后的负重训练也有利于患者膝关节承重功能的早日康复，促进骨性愈合。本研究通过随机对照试验发现，观察组接受一系列手术配合后，住院时间、骨性愈合时间以及焦虑评分均较对照组下降明显，且观察组的护理满意度评分相对更高，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；但两组的手术中出血量对比无明显意义（P＞0.05）。
综上，手术前心理干预联合手术后负重训练的手术配合形式，对于胫骨平台骨折患者的术后功能康复有积极意义，具备推广意义。
参考文献：
[1]袁丽媚,胡艳辉.不同手术配合对胫骨平台骨折的影响分析[J].航空航天医学杂志,2014,16(7):1020-1022.
[2]马晓婷,阿米娜•具拉提,赵叶等.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].当代护士（专科版）,2014,13(1):92-92,93.
[3]唐俐,何春红,姜红等.膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].全科护理,2012,10(1):13-14.
[4]贾勇.关节镜下胫骨平台骨折手术的手术配合[J].中外医疗,2014,33(7):80,82.
[5]唐俐,何春红,姜红等.膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的手术配合[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011:985-987.
[6]孙瑞颖.漂浮体位在复杂胫骨平台骨折内固定手术中的应用[J].天津护理,2014,22(2):141-142.
论文作者:张曼偲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：胫骨论文; 手术论文; 患者论文; 平台论文; 评分论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;