哈尔滨市卫生学校
摘要：目的：对非常道头孢菌素的临床药理作用进行全面的分析和研究。方法：210株腹泻患者菌株，对患者的大便进行标本培养，致病菌主要是借助生化和血清进行鉴定。结果：在检查的过程中发现，氨苄西林和复方新诺明在耐药率方面的表现比较好，分别为94.29%和84.76%。结论：由耐三代头孢菌素所产生的肠道病原菌在上升的速度上相对较快，在实际的工作中，我们必须要对其加以充分的关注，此外还要采取有效的措施做好预防工作。
关键词：非肠道头孢菌素；药理作用
在医院临床用药当中我们所采用的抗感染药物是非常道头孢菌素，而这类药物按照其发明的时间可以分成四代，非倡导头孢菌素类药物与其他有关的抗生素类药物相比较来说，其作用时间要更长一些，同时对患者也不会产生非常严重的不良反应及副作用，所以我也不会产生耐药变异体，此外，非肠道头孢菌素类的药物在水溶液当中稳定性的表现也相对较好。
1、材料与方法
1.1材料
选取本院2013年6月～2015年4月收治腹泻患者的210株菌株，所有菌株均为耐三代头孢菌素头孢曲松。
1.2方法
在研究的过程中，我们需要加工患者腹泻的大便标本根据常规的方法接种在SS琼脂当中，同时还要在37℃的环境之下开展孵育工作，其时间为18h—24h，此外还可以将可以的菌落排除在外，借助生化和血清学对其进行科学的鉴定，其沙门菌和SS都是同一家厂家生产的，选择拨片凝集的方式开展血清学实验，其药敏性实验的药物选择种类较多，药敏控制的均值是大肠杆菌ATCC25922。
2、结果
210株菌株对相关抗生素药物的耐药率较高的药物为氨苄西林以及复方新诺明，分别为94.29%、84.76%。见表1。
3、讨论
头孢菌素第一代当中的R7是单噻吩环，但是酰基侧链也没有完全的被取代，所以这一类化合物对于葡萄球菌及链球菌都存在着非常好的效果。而其对于革兰阴性菌也没有非常显著的效果，所以，就革兰阴性菌来说，其会跟随酰基侧链脂性本身的作用的增强而不断的减弱，而头孢菌素第二代中的头孢羟唑直接将羟基引到酰基侧链当中，而头孢氨呋肟会将甲氧氨基直接引入到这之中，这样也就使得β-内酰胺酶的稳定性得到了非常明显的提升。头孢菌素第三代和第四代的分子结构是R7当中固有的甲氧氨基和氨基噻唑基，在长年的临床研究当中充分的证明，很多细菌和衣原体等一些细胞膜都具备与青霉素结合的蛋白，所以，我们也将其称作青霉素结合蛋白，它是一种人体实现各种机能当中的必须要具备的酶。此外，三代头孢菌素耐药性也充分的证明β-内酰胺酶中含有较大多的细菌类型。
在临床当中，患者给药的一个非常重要的途径就是口服，如果药物没有办法以口服的方式给患者服用或者是患者的吸收能力不是很好的时候就会出现较为明显的腹泻问题、恶心还有非常严重的感染问题，当产生了以上现象的时候，我们就需要采用非倡导药物完成患者的给药工作。非肠道给药通常是通过通常是借助静脉注射来提高血药浓度，此外还可以十分有效的将肌内注射当作是患者后续治疗的主要方法。这种给药的方法也计较适合患儿。这主要是由于非肠道以及口服的方式，其血清会受到一定的限制，因此，我们需要对门诊诊疗的结果进行全面的分析，而头孢菌素非肠道给药的方式要比口服药物的方式药效更加明显。
所有的β-内酰胺抗生素类药物自身分布的容积都会受到细胞以外其他因素的阻碍，而非肠道头孢菌素的分布容积占据了整个体积的四成，而针对那些蛋白结合率相对较高的头孢菌素来说，其分布的容积处于相对较低的水平，但是针对蛋白结合律相对较高的头孢菌素而言，对其阻值当中并不会产生非常严重的抑制作用，而第三代、第四代的头孢菌素能够起到非常好的渗透作用，此外，在临床当中相对比较常见的头孢氨噻、头孢曲松等有关的药物对脑膜炎的治疗有着非常强的敏感性，将儿童患者全部的排除之后，门诊当中患有脑膜炎的患者不能使用这种药物。
非肠道头孢菌素是一种极性水溶性化合物，主要排泄方法是从尿液中排出，大部分的头孢曲松以及头孢哌酮均通过胆汁进行排出，其排出剂量以血清半衰期为准。临床中多数非肠道头孢菌素类药物的清除半衰期均在2h内，所以患者每日需要进行3次用药。而头孢他啶以及头孢吡肟等药物均为第三代以及第四代非肠道头孢菌素类药物，此类药物虽然具有较短的半衰期，然而和其他病原体相比较而言，其最低抑菌浓度（MIC）存在较低的现象，因此患者每日服用2次药物则可以获取临床治疗效果。与此同时，头孢曲松的药物半衰期为8h以内，其药物剂量的使用间隔时间可以为24h，除此之外，在临床中还应采取肌内注射方法，将药物在患者体内的停滞时间进行延长，并延长药物的使用剂量间隔时间。
在研究中充分的证明，所有的细菌和衣原体等细胞膜都存在一簇能和青霉素与其他的β-内酰胺类抗生素结合的蛋白就叫做青霉素结合蛋白，这种蛋白是细胞壁合成过程中必须要参与进去的酶，细胞形成丝状体或者是球状体，而具体的形状会受到何种转肽酶被抑制，因为变形的细菌不能对渗透压进行抵制，这样也就使得息具体破裂被其他因素溶解而导致细胞的死亡。此外，头孢菌素还能十分有效的激活内源性细菌溶素，所以细胞在其影响下还会出现自溶的现象。
各类细菌均有其特殊的青霉素结合蛋白谱型，1、2、3型青霉素结合蛋白是革兰阴性菌细胞繁殖所必需的，而4、5、6型青霉素结合蛋白作用不大，细菌对特异性头孢菌素的敏感性取决于头孢菌素对青霉素结合蛋白的亲和力。头孢噻吩（Cefalothin）对革兰阳性菌如葡萄球菌的青霉素结合蛋白具有高度亲和力，有氨基噻唑基的头孢菌素，如头孢氨噻、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他定，对革兰阴性菌的青霉素结合蛋白具有高度亲和力，因此对革兰阴性菌的活性显着增强。
综上所述，通过临床研究可证实，沙门菌以及志贺菌对第一以及第二代头孢菌素类药物会表现出外在的敏感性，但是在体内并无显著效果。在患者的粪便中所分离出现的菌类对氨苄西林进行检测，并没有常规报告，而根据此标准，我国相关腹泻病原菌对氨苄西林均全部存在耐药性，但是对于氟喹诺酮类药物均存在较高的耐药性，而在常规用药治疗的过程中极易出现失败现象，由此能够看出应根据药敏试验最终结果对患者进行抗生素药物的选择，从而累积相关经验，并归纳总结出适合患者治疗的有效药物。
参考文献：
[1]林琳，林英桦.非肠道头孢菌素临床药理作用分析.健康必读（下旬刊），2012，11（4）：390
[2]于梦玲.关于非肠道头孢菌素临床药理作用探究.健康必读（下旬刊），2012，11（4）：401.
论文作者:白琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：头孢菌素论文; 头孢论文; 药物论文; 肠道论文; 患者论文; 青霉素论文; 蛋白论文; 《健康世界》2016年第9期论文;