关键词：快速物理降温；中暑；体温降幅；体温恢复正常
引 言：中暑后高热症状会对机体造成广泛性损伤，且随着高热持续时间的增加，机体各器官损伤也越严重，因此有效快速降温具有重要意义[1]。本研究探讨快速物理降温在中暑患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取
2017年1月至2019年12月收治的学生中暑患者40例作为研究对象，以数字法将之随机均分为2组，对照组和观察组各20例。观察组：20例，年龄19~23岁，平均年龄体温38.7~42.1℃，平均体温（39.14±0.37）℃。对照组：20例，平均年龄 19~23 岁，平均体温38.6~41.9℃，平均体温（39.21±0.34）℃。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采用传统冰袋冷敷体外物理降温：调节室温在20~25℃范围内，将患者衣服松解，取35％酒精对皮肤进行擦拭，扩张血管，利于皮肤散热，患者清醒之后鼓励其多饮用淡盐水，对于高热抽搐患者则予以生理盐水静脉输注。同时与患者头部放置冰帽，于颈部、腋窝、腹股沟等大血管位置放置冰袋，加强散热，直至腋温降低至38℃后暂停降温，对患者体温进行密切观察，若体温又开始上升则重复上述降温操作。观察组采用快速物理降温：控制室内温度并将患者衣物去除之后，将患者置于温度在4℃左右的冰毯上，头戴冰帽，取冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管位置，并立即使用冷水对患者全身进行擦浴，2min后再将大毛巾浸湿冷水覆盖于患者全身，每5min更换1次，并检测记录体温，若患者体温降低至正常范围后停止冰水降温并调节冰毯温度与人体体温一致。快速物理降温中必要时可取4℃温度的0.9％冰盐水250~500mL置入一次性灌肠袋中，导管插入直肠7~10cm处进行体内快速物理降温，密切监测患者体征、腋温情况[2-3]。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组降温5min、降温10min后的体温降幅，体温降幅=治疗前体温-治疗后体温。（2）观察统计两组降温5min、降温10min后的体温恢复正常比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（ x ˉ ±s）表示，经t检验，观察组降温5min、降温10min后的体温降幅均比对照组明显更高（P<0.05），见表1
表1 两组体温降幅对比（ x ˉ ±s）
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2 两组体温恢复情况对比观察组降温5min、降温10min后体温恢复正常比例显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组体温恢复情况对比[n(％)]
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2.讨论
中暑高热症状是一种常见病症，该病症通常发生在夏季高温季节，患者群体以体力劳动者为主，其次独居老人因空调太过费电，而导致自身中暑症状也较为常见。当患者处于温度过高、通风不良的环境时，一旦体内热量不断积聚，将会导致人体内部温度不断升高，使人体出现中暑症状，例如头晕、乏力等。相关研究调查发现，持续的高热症状会对人体内的组织器官带来严重影响，甚至直接危害人体的生命健康 [4] 。在对中暑高热患者进行护理时，传统的冰袋冷敷降温方法虽然比较经济实用，但是效果不显著，患者体温下降速度比较缓慢，且容易出现体温反复的情况 [5] 。而0.9%的冰盐水制作十分简单，在直肠灌注后可以在较短的时间内，使患者的体温降到安全范围，使得患者的生命体征能够在最短的时间内恢复正常，有效保护患者体内脏器功能正常运转 [6] 。采用体内物理降温治疗时，护理人员首先要与患者积极沟通，使患者能够了解灌肠时的相关知识，在取得患者个人同意之后，再按照护理流程进行灌注，对患者进行体内物理降温。
中暑多发于夏季高温季节，以从事体力劳动、工作环境高湿热且通风不良的人群高发，中暑后患者体温骤然上升可引起头晕、乏力、呼吸困难等症状，还会对组织器官造成直接损伤，甚至危及生命安全，因此针对中暑患者应快速降低患者体温，尽可能减轻重要脏器功能障碍，改善预后 [7] 。在中暑患者物理降温中，传统冰袋冷敷虽然具有经济适用的优点，但其降温速度较为缓慢，低温维持的时间也相对短暂，容易出现体温反复升高的现象，对患者恢复不利 [8] 。快速物理降温法以快速降低患者体温为目的，通过采取各种措施进行全面干预，能够进一步提高降温效果和降温速度，快速物理降温除了予以患者冰袋冷敷，同时将患者置入冰毯平躺，于全身擦浴冷水，之后以浸湿冷水的大毛巾覆盖全身，必要时还可予以冰盐水直肠灌注，能够将降温幅度、速度最大化，避免体温反复升高现象，最大程度减轻高热引起的组织器官损害，提高患者预后效果 [9-10] 。本研究发现，观察组降温5min、降温10min后的体温降幅均比对照组明显更高，体温恢复正常比例也显著高于对照组，充分体现出快速物理降温的显著应用优势。
结束语
综合上述，在中暑患者中应用快速物理降温能够有效提高降温效果，促进患者体温快速降低，值得推广。
参考文献
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论文作者:郭凌燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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