邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探究急诊内科患者出现昏迷情况的原因，并给出相应的临床诊治措施。方法：从2016年3月-2017年3月在我院急诊科接受治疗并出现昏迷情况的患者中抽取100例作为研究对象，对其出现昏迷的原因进行统计、分析和总结。结果：急诊内科患者中出现昏迷情况的原因中，最多的脑血管疾病所致，占总人数的31.00%，其次是两种中毒类型，分别为酒精中毒和有机磷中毒，占总人数的17.00%和22.00%。结论：针对急诊内科患者进行临床诊治的过程中，应该加强对患者的病例了解程度，并对患者进行全面的身体检查，同时开展血常规检查等，从而对患者的病情发展情况进行确诊，能够有效避免患者出现昏迷情况，促进治疗效果。
关键词：急诊内科；昏迷；原因；诊治措施
临床发展中，急诊内科在对患者实施诊治的过程中，常常出现患者昏迷的情况，其致使原因是多样性的，患者昏迷过程中，其病情发展较为快速，大致病情复杂化，容易为诊治过程带来困难，不利于患者的病情恢复[1]。急诊内科医生在进行临床工作的过程中，需要将这一问题进行解决，因此，如何针对其昏迷情况的产生原因，进行有针对性的预防，就成为急诊内科进行临床诊治过程中的重要内容。因此，本研究主要以我院接收并在诊治过程中出现过昏迷情况的患者为研究对象，对其出现昏迷的原因进行统计分析，进而给出有效的预防措施。具体情况如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2016年3月-2017年3月在我院急诊科接受治疗并出现昏迷情况的患者中抽取100例作为研究对象，其中，男性患者78人，女性患者22人，患者年龄在27岁-56岁，患者的平均年龄为（38.64±5.31）岁。患者的住院时间均在24h以上，其中学历为初中的有33人，学历为高中的23人，学历为大学及以上的有44人。根据昏迷评定标准对患者进行分析，得出这100例昏迷的患者中，属于轻度昏迷的有41人，属于中度昏迷的有39人，属于重度昏迷的有20人。通过调查，这些患者的昏迷时间最长为18h，最短为5h，平均昏迷时间为（10.34±2.34）h。所有患者接受调查时均保持意识清醒，并自愿参与调查研究。患者资料均属实。排除患者具有精神病史或重大神经疾病的可能性。
1.2方法
在昏迷患者入院后，医生嘱咐护理人员对患者病情进行监测，并对患者的生命体征进行紧密关注，一旦出现异常，则需要尽快汇报给主治医生。同时，为患者进行静脉通道建设，以保证维持患者体内的电解质平衡，从而能够在必要的情况下为患者进行营养液注射[3]。如果这些患者中存在中毒昏迷的情况，则应该立即为患者进行洗胃操作。在患者观察过程中，一旦患者出现了生命体征不明显，失去呼吸或是其心跳特征失去的情况，则需要医生对其进行紧急的心肺复苏治疗，并及时插入气管，促进机械通气，从而保证患者的急救效果。如果这些患者中存在具有脑血管疾病的，则还需要对其进行脱水或是营养脑细胞治疗操作。也就是说，针对不同情况的患者，医生需要根据患者的实际病情，选择合适的处理措施，展开具体的诊治过程。
1.3观察指标
急诊内科医生在对昏迷患者展开检查之后，要与患者家属进行及时的沟通，对患者的过往病史进行明确，并对患者出现过的病症进行明确。同时，还需要对患者在出现昏迷情况之前的基本活动内容进行了解，对患者的饮食和运动情况进行掌握。然后将这些信息进行总结和分析，从而判断患者出现昏迷情况的原因，同时对其现在的病情发展情况进行诊断。随后，要对患者进行一系列身体检查，其中不仅要包括血常规和X线检查，而且要进行各项肝脏器官功能的检查[2]。从而结合这些检查结果对患者病情进行诊断。
2结果
在对这100名患者进行急救治疗的过程中，有85名患者通过早期诊断和抢救后逐渐恢复生命体征，在接受治疗之后得以痊愈出院，占总人数的85.00%。而剩下的15名患者经抢救无效死亡，占总人数的15.00%。其中有9名患者在抢救过程中死亡，另外的6名患者则在后期观察过程中死亡。患者出现昏迷情况的原因主要有脑血管疾病、酒精中毒、有机磷中毒、呼吸系统疾病、肺部疾病和糖尿病等。其中，因为脑血管疾病而出现昏迷情况的有31人，所占比例为31.00%。因酒精中毒而昏迷的有17人，占17.00%，有机磷中毒22人，占22.00%，因呼吸系统疾病出现昏迷的有9人，占总人数的9.00%，而因肺部疾病出现昏迷的有7人，占总人数的7.00%，糖尿病有5人，占5.00%，其他患者为其他原因，共有9人，占总人数的9.00%。其中所占比例最大的为脑血管疾病患者，其次是中毒原因。具体情况如下表所示。
表一 昏迷原因及死亡情况[n（%）]
3结论
当人体处于昏迷状态时，主要是因为神经活动受到了抑制反应，这时患者的大脑对外界和身体内部的状态都没有反应[5]。在这种情况下，如果患者得不到有效的救治，就会导致其身体受到极大的损伤，甚至会出现死亡[4]。通常情况下来看，这类患者在昏迷时，其病情发展相对复杂，病情变化较大，容易为救治人员带来治疗困难。还需要医生在对昏迷患者进行诊治的过程中，对患者的病情进行详细了解和掌握，从而对患者的病情发展情况作出准确的判断，以便于有针对性的治疗。在具体的工作过程中，需要及时的为患者停工氧气，这对不同的病情患者采取不同的急救措施，并对患者的病情进行观察，对病人的尿量变化和患者的各项生命体征进行紧密观察，从而保证急救效果，减少死亡率[6]。
本研究主要以我院急诊内科接收的昏迷患者为研究对象，对其进行临床观察，分析其出现昏迷情况的原因。研究结果为：急诊内科患者中出现昏迷情况的原因中，最多的脑血管疾病所致，占总人数的31.00%，其次是两种中毒类型，分别为酒精中毒和有机磷中毒，占总人数的17.00%和22.00%。结果表明：针对急诊内科患者进行临床诊治的过程中，应该加强对患者的病例了解程度，并对患者进行全面的身体检查，同时开展血常规检查等，从而有效避免患者出现昏迷情况，促进治疗效果。
综上所述，急诊内科开展临床工作的过程中，患者昏迷情况相对复杂，也是其工作中的重要任务，需要医生在对其进行基础医疗救治的同时，结合患者的全身检查结果和既往病史，对患者的病情进行准确的判断，从而能够具有针对性的展开治疗，降低死亡率。
参考文献：
[1]林成实.急诊内科患者昏迷的原因及临床诊治探讨[J].中国医药指南，2015，13（30）：53.
[2]袁咏梅.急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析[J].中外医疗，2013，32（03）：11-12.
[3]朱文捷，陈英杰，吴贤仁.急诊内科昏迷患者的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：49-50.
[4]汤丽.急诊内科昏迷患者临床诊治探讨[J].中国社区医师，2016，32（36）：73+75.
[5]韩树航.86例急诊内科呼吸困难患者的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（25）：80-81.
[6]马栋娥.急诊内科昏迷患者38例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：93.
论文作者:马凯进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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