广西梧州市工人医院 广西 梧州(543000)
摘要：目的 研究分析在小儿呼吸感染运用抗生素实施诊断治疗过程中检测血清降钙素原（PCT）的作用。方法 分层抽样法对本院在2015年4月至2016年5月期间接受治疗的140例呼吸道感染小儿患者选取，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组。实验观察组在PCT的检测结果的指导下开展用药，而常规对照组则行标准药物治疗形式。对比两组小儿患者的治疗效果。结果 实验观察组中使用抗生素的时间以及使用率均显著比常规对照组低（P<0.05）,而在退热天数以及病情恢复时间方面两组情况不存在显著差异（P>0.05）。结论 在临床上常常出现滥用抗生素对小儿呼吸感染症状进行治疗的现象，而运用PCT的检测结果能够对小儿呼吸道感染的类型进行有效的区分，在诊断和治疗小儿呼吸感染的过程中有着较高的临床价值，但是也要注意的是针对高危患儿的用药方面，使用PCT开展测定指导的效果以及方式还要深入的研究。
关键词：小儿呼吸感染；降钙素原；抗生素；作用
本次研究针对在小儿呼吸感染诊断与治疗过程中，运用血清降钙素原检测结果进行指导的效果，特选取近年在本院接受治疗的小儿呼吸道感染患者140例作为研究对象，获得了良好的效果，具体内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
对本院在2015年4月至2016年5月期间接受治疗的140例呼吸道感染小儿患者进行选取，随机平均分成实验观察组和常规对照组。实验观察组中男53例，女17例，平均年龄为（5.35±2.71）岁，常规对照组中男50例，女20例，平均年龄为（4.73±3.22）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
首先先对两组患者实施病毒抗体、血C-反应蛋白、血常规、血清支原体抗体测定以及胸片检查等实验室检查项目。针对实验观察组则额外添加检测PCT项目，利用酶联荧光分析法（ELFA）对PCT开展检测，使用试剂为bioMerieux，sa公司支持[1]。
两组患儿在入院治疗后实施定期的检查，进而判断是否需要抗生素以及对应的药物使用方式。对实验观察组患者按照检测PCT后的血清浓度决定是否需要使用抗生素，当患儿的血清PCT水平在0.25mg/ml以下时，提示并非细菌感染，无需使用抗生素开展治疗。而当检测后发现血清PCT水平高于0.25mg/ml时，已经在治疗过程中使用抗生素药物之后，则应该立刻停止继续使用抗生素[2]。针对常规对照组的患者是否选择使用抗生素，则是按照实验室检查后的结果和主治医师对与患儿临床表现和体征的判断。
1.3统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
本次研究中对比分析两组治疗后的临床结果，主要包括诊断治疗后患儿的退热平均时间、病情恢复平均时间、使用抗生素的平均时长以及抗生素使用比率。结果显示实验观察组中的退热平均时间、病情恢复平均时间和常规对照组不存在显著差异（P>0.05）,而使用抗生素的平均时长以及抗生素使用比率两组均存在显著差异（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
在当下儿童各类型疾病当中，呼吸道感染的发病率一直高居于第一位，到医院就诊的儿科病例几乎一半以上是儿童呼吸道感染病症，而其中，绝大部分的儿童发生呼吸道感染是由于病毒造成的[3]，相关研究显示，在60%左右的儿科临床病例当中均存在有病毒感染的证据，通过检测之后结果显示一半以上患儿呈现IgM阳性，从中可得知患儿患有急性病毒感染。而在儿童发生病毒感染之后，在呼吸道未存在破损的部位也会发生程度不一的损伤，进而使得患儿产生继发性的气道病毒感染。目前在治疗儿童病毒感染的临床过程中，抗生素有着非常高的使用率，长期滥用抗生素显著的增强了细菌的耐药性，导致耐药菌不断扩散。为了有效防止上述情况的发生，临床上需要将儿童的呼吸道细菌感染和其他感染类型进行区分。在医疗水平的不断进步下[4]，运用血清降钙素原的变化情况对其甄别成为一个非常有效的方式。血清降钙素原（PCT）是从人体甲状腺C细胞中所产生的，在血液中含量极低。当人体遭受细菌感染或者存在全身性的炎性反应时，是会显著的促使血清PCT水平升高，在细菌感染获得控制消除之后，则PCT水平会恢复。这一特性则有力的为诊断小儿呼吸道感染类型以及是否需要使用抗生素提供了参考和支持[5]。
在本次研究中，实验观察组在使用抗生素时以血清PCT水平作为指导，当患儿的血清PCT水平在0.25mg/ml以下时，提示并非细菌感染，无需使用抗生素开展治疗。而当检测后发现血清PCT水平高于0.25mg/ml时，已经在治疗过程中使用抗生素药物之后，则应该立刻停止继续使用抗生素。在完成治疗后，结果显示患儿的退热平均时间、病情恢复平均时间并未发生显著的变化，但是在抗生素的使用时间以及使用率方面均和常规对照组存在显著差异（P<0.05）,这说明采用 PCT 为指导进行治疗能够有效减少患儿的抗生素使用。
综上所述，在临床上常常出现滥用抗生素对小儿呼吸感染症状进行治疗的现象，而运用PCT的检测结果能够对小儿呼吸道感染的类型进行有效的区分，在诊断和治疗小儿呼吸感染的过程中有着较高的临床价值，但是也要注意的是针对高危患儿的用药方面，使用PCT开展测定指导的效果以及方式还要深入的研究。
参考文献：
[1]盛美玲, 王洪岗, 楼亚波,等. 血清降钙素原测定指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(12):2691-2693.
[2]肖贵宝, 冯萍, 陈立宇,等. 血清降钙素原检测指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的临床价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(7):1503-1505.
[3]兰敏, 赵艳华, 饶鹏,等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(14):3322-3324.
[4]牟娜, 牟佳, 姚新洁,等. 降钙素原与1,3-β-D葡聚糖检测在不同感染性疾病诊断中的应用评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(11):2453-2455.
[5]郭健莲, 刘惠娜, 肖斌龙,等. 降钙素原与高敏C反应蛋白联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的临床应用[J]. 中国感染控制杂志, 2016, 15(10):748-751.
论文作者:陈腾
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：抗生素论文; 血清论文; 小儿论文; 患儿论文; 平均论文; 呼吸道感染论文; 两组论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;