广东省河源市源城区人民医院 517000
【摘要】目的 观察分析正常分娩中应用无创接生的临床效果。方法
选取201年1月到2019年1月期间来我院生产的产妇190例，随机分为参照组和实验组，各组95例。参照组采用常规自然分娩方式，实验组采用无创接生方式，观察对比两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、会阴水肿发生率、疼痛程度等。结论：无创接生具有降低会阴侧切使用率、减轻孕妇疼痛提高孕妇分娩舒适度等优势。
【关键词】分娩；无创接生；临床效果
自然分娩是一种常见的分娩方式，相对于剖宫产具有损伤低、恢复快、并发生症少、胎儿肺部因子宫收缩得到锻炼、对新生儿迅速正常呼吸等方面的优势。我国临床实践中也鼓励产妇进行自然分娩，但是很多孕妇担心分娩时的痛疼和对身体的伤害，而产生紧张、恐惧等心理，进而影响分娩结果。无创接生能有效减少产妇的痛疼，降低损伤、恢复快，在临床上的到了广泛的应用。本院在正常分娩中应用无创接生的效果显著，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2018年1月期间来我院生产的产妇190例，年龄22~33岁，平均为（26.9±0.9）岁；孕周37~42周，平均（38.8±1.3）周。将190例孕妇随机分为参照组和实验组，各组95例，两组产妇的年龄、孕周等基本资料差异（P>0.05）不具有统计学意义。
1.2 方法
参照组采用常规性自然分娩方式，产妇宫颈口开全（开到10厘米）后，让产妇保持仰卧屈膝位，双手握住扶手，指导孕妇屏气利用腹部压力增加产力，胎头着冠后应该协助其仰伸、胎头复位及外训转，保护孕妇会阴，必要时采用会阴侧切，协助胎儿和胎盘顺利娩出，之后检查软产道，预防产后出血。
实验组采用无创接受方式。指导孕妇采取半斜坡屈膝位，宫口全开后，助产士指导孕妇呼吸方法，并对会阴进行消毒，胎头拨露至会阴后联合紧张时，用手控制胎儿头，并与孕妇沟通，让孕妇配合用力，控制胎头分娩速度，指导孕妇用力技巧，使产妇会阴部充分扩张，不刻意的让胎头仰神，避免会阴出现撕裂。在胎头娩出后挤静胎儿口鼻黏液，待出现宫缩时进行娩肩，让胎儿自然旋转并沿着平面斜径娩出，分娩过程中不能下压，以免造成会阴撕裂，直到胎儿顺利分娩出来，进行剪脐带处理。
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1.3 评定指标
会阴裂伤程度分为4个等级，Ⅰ度为阴道入口粘膜及会阴皮肤撕裂；Ⅱ度为会阴基层裂伤累计阴道后壁粘膜，甚至熬成引导后壁两侧沟撕裂，出血较多；Ⅲ度为阴道口裂伤，会阴裂伤，肛门外括约肌断裂；Ⅳ度为阴道、直肠、肛门完全贯通，直肠肠腔外露。按照WHO标准【1】疼痛程度分为4个等级：微感不适或者无疼痛为0级；稍感疼痛但不影响休息为Ⅰ级；腹部疼痛明显可忍受但影响休息为Ⅱ级；疼痛极明显且不能忍受严重影响休息为Ⅲ级。
1.4 统计学分析
本研究采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料用（）表示,组间比较分别采用卡方检验和t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 会阴侧切率和会阴裂伤情况
实验组产妇的会阴侧切率为12.63%明显少于参照组的38.95%，实验组产妇的会阴完整率明显高于参照组，但是会阴裂伤情况参照组较好一些，P<0.05，具体情况详见表1.
2.2 会阴水肿情况
实验组产妇出现会阴水肿14例，水肿发生率为14.74%，参照组产妇出现会阴水肿35例，水肿发生率为36.84%，实验组会阴水肿发生率明显低于参照组（P<0.05）。
2.3 产后疼痛情况
实验组产妇疼痛发生率为31.58%明显低于参照组的60.00%（P<0.05），具体情况详见表2。
3 讨论
传统的自然分娩方式，为了保证胎儿的健康而过于追求缩短产程，这样增加了徒手牵拉、会阴侧切的使用机率，增了产妇会阴裂伤情况和产妇的疼痛程度，影响产妇的产后恢复【2】。随着人们生活生平的提高，胎儿体重也越来越重，自然分娩时产妇会阴撕裂的发生率也呈现出上升趋势。部分孕妇惧怕自然分娩过程中的疼痛及对自身的伤害，而选择剖宫产。
范渊达教授提出分娩是自然的生理过程，应该让分娩尽量回归自然，减少医疗干预【3】。让产妇在安全、舒适的情况下进行分娩，减少对产妇的伤害已成为妇产科一个重要目标。无创接生通过助产士指导，让产妇充分利用宫缩，必要时助产士托起会阴后联合，通过助产士与产妇的配合完成胎儿的分娩。无创接生能够减少会阴侧切的使用率，降低分娩的疼痛程度在临床上获得了广泛的应用。无创接生应该在产前与孕妇进行有效的沟通，严格筛选产妇的适应征，分娩过程中助产士应该引导孕妇，让孕妇配合助产士，使孕妇会阴得以充分伸展和扩张，同时相关医护人员应该密切关注孕妇的生命体征情况，从而实现胎儿的顺利分娩。
本研究中，采用无创接生的实验组孕妇的会阴侧切使用率、会阴水肿发生率、疼痛发生率及疼痛程度等方面均明显低于参照组（P<0.05），这与刘英【4】，黎萍【5】所表述的观点相一致。说明无创接生具有降低会阴侧切使用率、减轻孕妇疼痛提高孕妇分娩舒适度等优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许佩杏.无创分娩在正常分娩中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(22):118-119.
[2]周晓燕.无创接生在正常分娩中的应用及护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(01):184.
[3]倪学琴.正常分娩中应用无创接生的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(63):286+288.
[4]刘英.正常分娩中应用无创接生的临床护理体会[J].航空航天医学杂志,2016,27(03):392-393.
[5]黎萍,朱元方.无创接生在正常分娩中的应用[J].江西医药,2015,50(12):1462-1463.
论文作者:冯碧惠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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