刘士军1 吕靖2
（北京市右安门社区卫生服务中心100069）
【摘要】目的：调查北京丰台区本地与外来儿童基本情况、口腔卫生知识、行为特点，为评估本地与外来儿童龋病影响因素，提供有效干预治疗。方法：随机抽取北京市丰台区4648 名学龄前儿童，采用第三次全国口腔流行病学调查方法调查本地与外来儿童龋患情况、家庭口腔健康知识态度行为等相关数据,采用spss17.0软件进行统计分析。结果：龋病分析显示：丰台区外来儿童患龋率为46.03%，高于本地；充填率3.78%，低于本地。问卷结果显示：外来儿童父母亲文化水平主要为高中以下，占58.71%和64.28%；本地独生子女水平占87%，高于外来；外来儿童父亲具有正式工作者占30.16%，低于本地；外来儿童看病自费比率为77.58%，高于本地。卫生认知显示：本地儿童每日刷牙>2次以上者占48%；定期进行口腔检查者占68%；均显著高于外来。结论：重视学龄前儿童特别是外来儿童的口腔健康状况，普及口腔卫生知识，应加大对外来儿童家庭龋病的预防与治疗力度。
【关键词】龋病；流行病学调查；问卷调查
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0158-02
Investigation of the Prevalence of Dental Caries of Preschoolers in Fengtai DistrictLIU Shi-jun1，LV-Jing2（Department of Stomatology，Beijing Youwai Hospital，Beijing 100069，China）abstract:Objective: To investigate the prevalent tendency of dental caries in local and foreign pre-school children and monitor thetrends in the prevalenceof dental caries to provide scientific basis for caries prevention.Method 4648 pre-school children were rodman select from Fengtai district of Beijingby National survey of oral epidemiological.Results The prevalence rate of caries of foreign pre-school children in Fengtai was 46.03%,higher than the local.Filling rate was 3.78 (P <0.001) ，lower than the local。both groups of mothers Cultural level was 49%。But both father statistical test has a very significantdiscrepancy ( P＜0.01).Local one-child level for 87%, higher than the foreign. In oral hygiene behavior,local children daily brushing their teethmore than twice over accounted for 48%, significantly higher than those in the field.In the oral care attitude,regular oral examination of the local childrenaccounted for 68%, this was significantly higher than that of the field.Conclusion Attention should pay to oral health status of preschool children, especiallychildren of foreign population and improve the health awareness of parents, developing good oral hygiene habits of children and timely treating dentalcaries.Key words: Pre-school children; Deciduous tooth; Dental caries;
自第三次全国口腔健康流行病学调查以来，全国儿童患龋率呈明显下降趋势。但随着城市化进程的加快，丰台区作为京南门户，越来越多的外来人口不断涌入，目前外来儿童的口腔预防还属于盲区。无论从保护儿童口腔健康、提高家庭口腔健康素质的角度出发，还是从社会发展来看，都应对外来儿童口腔健康管理引起足够的重视与关注。
口腔卫生行为与龋病发生具有直接关系，口腔卫生行为的变化对疾病预防具有重要意义。本文拟通过口腔健康流行病学的抽样调查，考察丰台区本地与外来儿童口腔健康情况及其对口腔卫生的知识、信念、态度和行为等，探讨研究儿童龋齿患病率的相关因素，进而为政府制定卫生保健目标与规划口腔健康措施提供理论依据。
1 材料和方法
1.1 调查对象及方法
本次调查对象为丰台区4-6岁学龄前儿童4648名。采用随机抽样的方法进行调查。按照家庭户籍情况进行分组：本地区儿童2417名，外来区儿童2231名。（非本市户籍儿童指本地区居住6 个月以上或夫妻双方均为流动人口在本市生育子女。）
1.2 口腔检查
参照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》用探针对儿童进行检查。检查内容包括：牙齿状况及治疗需要、患龋牙数，已治疗牙数，因龋缺失牙数等。检查人员由检查者和记录者两人组成，检查者为一位儿童专业牙医，记录者为经过培训的医生担任。
1.3 问卷调查
向受检儿童家长分发问卷，问卷填写人首选母亲，内容包括：家庭基本情况、口腔卫生行为、口腔健康认知三方面。
1.4 质量控制
每次口腔检查完毕后，由专业人员进行重复检查，在治疗过程中如果儿童不能配合、个别恒牙提前萌出、乳牙提前脱落者将被排除。问卷调查完成后，由项目负责人在已完成户数中随机抽取5%进行电话复查考核，并采用重复调查法对家庭口腔健康问卷进行信度分析。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 结果用百分率描述，数据比较采用X2检验，非参数分析采用秩和检验。
2 结果
2.1 丰台区本地与外来儿童龋病基本情况，见表1。
4648 名本地与外来学龄前儿童恒牙患龋率为39.71%，外来大于本地；dmft 为0.63±1.19、本地大于外来。充填率为7.53%,本地大于外来。
2.2 丰台区本地与外来儿童家庭基本情况，见表2。
本地与外来儿童母亲文化水平高中以下各占25.36 和64.28%，研究生以上分别占20.52%和4.79%，两者具有显著性差异；外来儿童父亲文化水平中高中以下、大专以上、研究生以上者分别占58.71%、36.71%、4.57%，与本地儿童有显著性差异；家庭月均收入水平本地高于外来；本地独生子女水平占87%，高于外来；外来儿童父亲具有正式工作者占30.16%；而外来儿童看病主要依靠自费的比率高达77.58%。
2.3 本地与外来儿童口腔卫生认知，见表3。
4648名学龄前儿童每天刷牙2次及以上者占48.42%，本地高于外来；牙线使用率本地占19.34%，高于外来；本地大人帮助儿童刷牙占13.64%，高于外来。
注：P<0.01有显著性差异。
2.4 本地与外来儿童家庭口腔健康观点调查，见表4。
家长认可应该定期进行牙齿检查者，本地家庭占68.34％，外来占35.58%，两者有显著性差异；认可刷牙可以去除菌斑和牙龈出血者，本地占60.03%，外来占50.60%；认可窝沟封闭对龋齿有预防作用者，本地占49.31%，外来占42.02%；认可氟化物对牙齿具有防龋作用者，本地占54.61%，外来占59.70%。均具有显著性差异。
3 讨论
第三次口腔健康流行病学调查结果显示，全国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，12 岁儿童的恒牙患龋率达到29%[1]。北京市儿童龋齿发病率距全国水平较低，但各区之间龋病研究结果差异较大，其原因主要为，口腔致病因素的复杂性，可受到年龄、性别、文化程度、地域、饮食、生活习惯、卫生状况等多种因素影响，其次，已有的各区调查数据间隔时间久远，缺少新资料，调查方法一致性不足，资料之间可比性差。据此,在本研究中,我们根据口腔流行病学标准纳入龋病多种致病因素，统一采用第三次全国口腔流行病学调查方法，选择丰台区4-6岁本地与外地学龄前儿童作为研究对象，结果更具有可比性。
研究结果显示，丰台区本地与外地儿童总患龋率为40.10%，龋均0.73±1.19,其中外来儿童为46.03%,0.59±1.19,均高于本地，在全区4-6岁儿童龋病比重中具有显著性差异。2011年北京市外来人口普查显示，外来儿童占外来人口的比重为12.9%，可见做好外来儿童口腔预防工作已势在必行。
第三次口腔健康流行病学调查结果显示，全国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，12 岁儿童的恒牙患龋率达到29%[1]。仍处于较高水平,相比较,北京市儿童龋齿发病率距全国水平较低，但各区之间龋病调查结果差异大。原因有，首先龋病致病因素复杂,受到年龄、性别、文化程度、地域、饮食、生活习惯、卫生状况等多因素影响。其次目前已有的各区之间的调查结果数据之间间隔时间跨度大,缺少新资料,调查方法一致性差,缺乏可比性.据此，本研究纳入了龋病致病多因素分析，采用第三次全国口腔流行病学调查方法，结果更具有可比性。2011年北京市外来人口普查显示，丰台区外来儿童占外来人口的比重为12.9%，外来儿童的口腔卫生成为目前儿童龋病预防的一个盲区。本研究选择丰台区4-6岁本地与外地学龄前儿童调差显示丰台区本地与外地儿童患龋率为40.10%，龋均0.73±1.19, 其中外来儿童为46.03%,0.69±1.19,高于本地。可见外来儿童龋病对全区患病率的影响。
儿童口腔卫生行为对儿童龋病具有重要关联，在本研究中，本地儿童每天刷牙2 次及以上者占48%，高于外来儿童。而两组在牙线使用、大人是否帮助刷牙等项目上则无显著性差异。说明儿童还不能完全正确应用辅助清洁方法，牙线作为辅助口腔清洁工具，还没有被广泛认识与接受。
有效的机械清除措施是去除致龋因素的最有效渠道。学龄前儿童正应该培养刷牙技巧和刷牙习惯，睡前刷牙可显著降低患龋危险性。
刷牙频率、开始刷牙年龄、家长是否帮助刷牙与患龋率有关。
家庭经济情况和父母的文化水平，会对儿童的口腔卫生行为产生影响，在本研究中，本地与外来儿童母亲文化水平大专以上占49%，两组儿童母亲的文化差距不大，但是父亲文化水平中外来父亲高中以下和研究生以上各占20%、32%，而本地家庭父亲则以大专以上为主，两组有显著性差异。家庭月均收入本地平均水平高于外来（P<0.001），其中最高收入中本地较高。其次，本地独生子女水平占87%，高于外来。可见，父亲文化水平、家庭收入水平会对儿童患龋率产生影响。Astrom等研究认为父母文化水平、经济水平较高家庭，孩子龋患率低[2][3]。可能是由于本地家长的经济事业稳定，会对孩子健康成长给予的关注较多，能主动获取有利于孩子健康成长的知识，积极采取有效的防龋措施。
儿童口腔卫生行为于保健知识的普及主要来源于家庭教育。家庭口腔健康观点会知道口腔卫生行为，本研究中，口腔预防的意义在两组家庭中几乎都被认可，但是是否应该定期进行牙齿检查问题中，两者有显著性差异。外来儿童家庭普遍缺乏定期口腔检查的意识，了解的口腔健康知识滞后。在本研究中，虽然两组母亲经济文化水平没有显著性差异，对口腔健康知识的认知水平也尚可，但由于工作繁重，精力有限，没有时间照顾小孩；而另外一些儿童家长，则由于自身口腔保健知识匮乏，对孩子的口腔卫生不够重视，不能帮助孩子获得良好的口腔保健知识[4][5][6]。
通过以上调查结果可见，丰台区本地与外来儿童及家庭对口腔保健认知有限，对口腔清洁措施认识还不全面，还需要有针对的对本地与外来儿童进行口腔健康检查和宣教，培养良好的口腔卫生习惯，组织定期检查。提高家长的口腔健康意识，最大程度上减少学龄前儿童中口腔疾病的发生。有针对有目的的进行口腔健康项目的推广，有组织、有计划的开展口腔健康宣传活动，促进未来社区口腔保健工作的发展，提高本地区儿童的口腔健康水平。
参考文献
[1] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京人民卫生出版社.1999,(1)
[2] Astrom NA ,The effect of parental dental health behavior on that oftheir adolescent offspring. Acta Odontol Scand 1996;54235-241
[3] Martin Hobdeli,Poul Erik Petersen,John Clarkson.Global goals for oralhealth 2020[J].International Dental Journal.2003,(53).
[4] 吴学颖,刘素清,周颖.3-5 岁儿童乳磨牙患龋调查及其预防策略.口腔医学,2004,(6).
[5] 王伟健，李仪红，卞金有.北京儿童乳恒牙患龋状况八年纵向研究中华口腔医学杂志,2003,(4).
[6] 王俭,郑树国,王晓炙.婴幼儿龋与喂养方式及饮食习惯的相关性研究.武警医学院学报,2006，(15).
论文作者:刘士军1 吕靖2
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：儿童论文; 口腔论文; 丰台区论文; 高于论文; 流行病学论文; 家庭论文; 水平论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;