魏晓峰
（大庆市红岗区人民医院儿科 黑龙江 大庆 163511）
【摘要】 目的：观察醒脾养儿颗粒在儿童肺炎继发性腹泻中的应用效果。方法：将自2013年8月～2015年7月于我院就诊的肺炎3d后继发腹泻患儿63例分为2组。对照组组采用双歧杆菌乳酸菌三联活菌片治疗，观察组在此基础上加用醒脾养儿颗粒。结果：治疗5d后，观察组32例患儿临床痊愈26例、有效5例、无效1例优于对照组31例患儿临床痊愈15例、有效14例、无效2例，差异有统计学意义（χ2=7.7505，P=0.0207）。结论：醒脾养儿颗粒可促进儿童肺炎继发性腹泻症状缓解。
【关键词】 继发性腹泻；醒脾养儿颗粒；儿童
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0333-02
小儿呼吸系统尚处于发育状态，呼吸功能及对微生物损伤的抵抗力较弱，故时有因细菌或病毒感染而发生肺炎。有研究发现，肺炎患儿发生继发性腹泻概率达30%，肺炎患儿年龄＜3岁，住院时间≥7d，治疗过程中应用激素、联合使用抗生素，及侵入性操作均为继发性腹泻的相关因素[1]。儿童肺炎继发性腹泻病程较长，影响患儿营养水平，进而可导致患儿生长发育落后。目前儿童肺炎继发性腹泻常采用微生物制剂调节肠道微生态环境治疗。笔者在此基础上加用醒脾养儿颗粒，旨在进一步提高临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象自2013年8月～2015年7月于我院就诊的肺炎患儿。纳入标准：患儿前期诊断为肺炎，发病3d后发生继发性腹泻；腹泻标准为大便次数＞3次/d，并伴有大便性状改变。排除标准：患儿伴有肝肾功能不全，肺炎病程中并发高热、中重度水电解质紊乱及酸碱失衡，及其他危急重并发症。共纳入患儿63例，随机分为2组。观察组32例，其中男18例，女14例；年龄＜3岁者23例，3～5岁6例，5～10岁3例；肺炎发生3～10d发生腹泻，应用一种抗生素者9例，应用抗生素两种及以上者23例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组31例，其中男16例，女15例，年龄＜3岁者20例，3～5岁5例，5～10岁6例；肺炎发生3～12d发生腹泻，应用一种抗生素者7例，应用抗生素两种及以上者24例。两组患儿性别组成、年龄分层、肺炎病程时长及应用抗生素情况差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予抗感染、止咳、平喘、营养支持、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等治疗，必要时给予激素抗炎治疗。对照组针对继发性腹泻给予双歧杆菌乳酸菌三联活菌片（0.5g，双歧杆菌0.5×107CFU、保加利亚乳酸菌0.5×106CFU、嗜热链球菌0.5×106CFU，内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字国药准字S19980004）0.5g，1岁以下者0.5g/次，1岁及以上者1.0g/次，3次/d；观察组在对照组治疗的基础上给予醒脾养儿颗粒（2g，贵州健兴药业有限公司生产，国药准字Z20025415）2g/次，1岁以下者1次/d，1岁及以上者3次/d。
1.3 疗效判定标准
临床效果分为临床痊愈、有效及无效，于治疗5d后进行评价。临床痊愈：患儿大便性状恢复正常，大便次数≤3次，患儿精神良好，食欲佳。有效：患儿大便性状所有改善，大便次数3～5次或较前减少，患儿精神尚可，食欲良好。无效：患儿大便性状及大便次数3～5次均无改善，患儿精神差，常哭闹或精神萎靡，食欲差。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SAS9.0统计学软件处理。临床疗效采用n表示。当N＞40，T＞5时，采用一般 检验；当N＞40,1＜T≤5时，采用校正的 检验；不能满足上述条件者采用Fisher精确检验。取α=0.05。
2.结果
治疗5d后，观察组32例患儿临床痊愈26例，有效5例，无效1例；对照组31例患儿临床痊愈15例，有效14例，无效2例。经校正的 检验，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.7505，P=0.0207）。
3.讨论
肺炎继发性腹泻的发生影响因素较多，一方面肺炎本身致病原的入侵和抗生素导致的肠道微生态平衡失调[2]，另一方面患儿胃肠道功能尚未完善、且肺炎期间免疫力低下。双歧杆菌乳酸菌三联活菌可纠正肠道微生态平衡失调，增强肠道黏膜免疫力，促进患儿病情进展过程中营养供应及肠道黏膜细胞的自我修复，重建生物屏障[3]。中医认为，脾主运化、久泻不愈，进而脾胃虚弱，引起腹泻[4]。醒脾养儿颗粒含一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香。一点红又名羊蹄草，具有清热解毒、活血散瘀功效；毛大丁草清火消炎、行气活血；山栀茶活血止血、通络消肿，解毒止痛；蜘蛛香理气和中，主脘腹胀痛，哎吐泄泻。众药合用具有固肠止泻、醒脾开胃、解痉止泻的功效[5]。陈欣欣等[6]研究发现醒脾养儿颗粒可降低肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、胃动素，升高血清生长抑素水平，从而改善肠道黏膜细胞功能，降低肠内压力，纠正肠内环境紊乱。本研究观察组在微生物制剂的基础上加用醒脾养儿颗粒颗粒，治疗5d后，观察组32例患儿临床痊愈26例，有效5例，无效1例；对照组31例患儿临床痊愈15例，有效14例，无效2例。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示醒脾养儿颗粒可促进儿童肺炎继发性腹泻症状缓解，提高临床效果。
【参考文献】
[1]魏海涛.小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析[J].江西医药，2015，50(10):1076-1078.
[2]江霞辉，邓松青，柯华寿.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].海南医学，2014，25(10):1451-1454.
[3]许富元，刘瑞芬.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，12(28):113-114.
[4]蔡肇雄.金双歧、思密达及醒脾养儿颗粒联合治疗小儿腹泻临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25(8):1778-1779.
[5]董俊红.双歧杆菌四联活菌片联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(3):231-232.
[6]陈欣欣，程玉先.醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33(2):155-158.
论文作者:魏晓峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：肺炎论文; 患儿论文; 颗粒论文; 继发性论文; 大便论文; 抗生素论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;