中科院合肥肿瘤医院，肿瘤一病区 安徽合肥 230000
摘要：目的：探究根治性全胃切除、根治性远端胃切除胃癌根治术的临床应用情况，以及对患者的影响。方法：选取合肥市第二人民医院2014年1月到2016年11月间收治的80例胃癌患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的手术方式和治疗结果，并作出对比分析。结果：观察组患者免疫指标水平相较于对照组优，均对两组患者实施为期1年的随访，随访发现观察组患者的生活质量高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。结论：根治性全胃切除、根治性远端胃切除胃癌根治术均可对胃癌患者起到一定效果，但后者对于患者的机体免疫水平和生活质量的提高更为积极。
关键词：根治性全胃切除；根治性远端胃切除；生活质量；免疫指标；血清维生素B12水平
胃癌是消化系统肿瘤中常见的一种，病情发生多以手术的方式对患者治疗，但是不同手术对患者所产生的影响不同[1]；所以本次我们着重针对根治性全胃切除、根治性远端胃切除胃癌根治术两种术式的临床实际情况进行探讨，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情作出整理和报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取合肥市第二人民医院2014年1月到2016年11月间收治的80例胃癌患者作为本次研究对象，将其中40例根治性远端胃切除手术患者作为观察组；另外40例根治性全胃切除患者作为对照组。对照组患者年龄为58-69岁，平均年龄（62.31±2.01）岁，患者中女18例、男22例；观察组患者年龄为57-69岁，平均年龄（62.43±2.11）岁，患者中女19例、男21例；两组患者基本情况无差异（P>0.05），故组间可实施对比。
1.2方法
针对观察组实施根治性远端胃切除手术，对照组实施根治性全胃切除手术；手术后密切观察两组患者情况，并对其生活质量和免疫指标水平（CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG、血清维生素B12水平）进行观察[2]。
1.3观察指标
生活质量评价标准为欧洲癌症研究组织制定的《生活质量调查问卷》，其中包括吞咽困难、胃部疼痛、呃逆等9个呃逆等9个症状，每个症状总分为100分，分值越低表示患者情况越好。统计并比较两组患者情况[3]。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者生活质量比较
均对两组患者实施为期1年的随访，随访发现观察组患者的生活质量高于对照组，详情见下表1。
2.2两组患者免疫指标水平比较
观察组患者免疫指标水平血清维生素B12水平及相较于对照组优，两组比较详情见下表2。
3、讨论
本次研究着重对比根治性全胃切除、根治性远端胃切除胃癌根治术对胃癌患者的影响，结果显示：观察组患者免疫指标水平相较于对照组优，均对两组患者实施为期1年的随访，随访发现观察组患者的生活质量高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。说明观察组所用根治性远端胃切除胃癌根治术效果较好，其机制在于对照组所用方法的胃切除较为彻底，虽然贯彻落实了无瘤原则，但是对患者胃功能和消化道功能影响较大，最终不利于患者自身机能的恢复，从而对其生活质量产生不利影响[4-5]；而观察组所用的远端切除手术则最大限度保留患者的胃部原有组织，部位胃组织的保留可使得患者正常吸收和消化相应的营养物质，进而维持一定的免疫功能，从而减少患者手术后出现多种不适的可能，提高患者生活质量[6-7]。因而基于本次两种方法对患者产生的影响，我们认为观察组所用术式更加具有应用价值。
综上所述，根治性远端胃切除胃癌根治术对于患者的机体免疫水平和生活治疗作用更为积极，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔广飞. 根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响[J]. 白求恩医学杂志，2017，15（3）：293-295.
[2]陈雷，王志刚，雷泽华，等. 全腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及对免疫功能影响的比较研究[J]. 中国普通外科杂志，2016，25（4）：558-564.
[3]李远乾，李锋，刘侃. 两种胃切除术对远端胃癌患者围手术期临床指标、生存时间及生活质量的影响[J]. 河北医药，2017，39（6）：896-898.
[4]蒋志强，韩广森，张健，等. 根治性全胃切除与远端次全胃切除治疗M区胃癌的预后比较[J]. 中国实用医刊，2016，43（14）：61-63.
[5]李威，夏涛，甘涛，等. 肠内外营养对胃癌根治性切除术患者免疫功能的影响[J]. 中国癌症防治杂志，2015，7（2）：108-111.
[6]刘江文，孙琳，仝德峰，等. 进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究[J]. 中国普外基础与临床杂志，2014（10）：1232-1236.
[7]张杰，郭媛，王卫，等. 腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者机体炎性反应和免疫功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016（10）：1153-1156.
作者简介：王为民，中科院合肥肿瘤医院，肿瘤一病区，副主任医师。
论文作者:王为民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 胃癌论文; 远端论文; 免疫论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;