吉安市中心人民医院感染科 江西吉安 343000
摘要：目的 分析复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 选取我院80例CHB患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组采用门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察组在对照组治疗基础上采用复方甘草酸苷治疗。两组治疗时间均为3周，对比两组治疗前后肝功能变化、治疗后乙肝病毒标志物转阴率及不良反应率。结果 治疗后，观察组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 复方甘草酸苷治疗CHB可显著改善患者肝功能，促进乙肝病毒标志物转阴，副作用较小，值得临床推广。
关键词：复方甘草酸苷；慢性乙型肝炎；不良反应
我国是乙型病毒性肝炎的高发区，其中约25%乙型病毒性肝炎发展成为慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB），其主要临床表现为表现为乏力、恶心、腹胀、食欲不振、肝区疼痛等。CHB病程长，难治愈，部分患者可发展为肝硬化甚至癌变[1]。治疗CHB以抗病毒、改善肝功能为主，我院选取CHB患者80例，分组观察复方甘草酸苷治疗CHB的临床疗效及安全性。研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月至2017年5月收治的80例CHB患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄25～56岁，平均（33.72±4.62）岁，病程1～5年，平均（3.51±1.22）年；对照组40例，男19例，女21例，年龄24～58岁，平均（34.17±3.89）岁，病程1～6年，平均（3.25±1.62）年。对比两组性别、年龄、病程等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予谷胱甘肽，多烯磷脂胆碱等常规护肝药物，不使用其他抗病毒药物。
1.2.1 对照组
采用门冬氨酸鸟氨酸（武汉启瑞药业有限公司，国药准字H20060632）治疗：门冬氨酸鸟氨酸5g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d。
1.2.2 观察组
在对照组治疗基础上采用复方甘草酸苷（扬州中宝制药有限公司，国药准字H20065845）治疗：复方甘草酸苷40ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d，两组均连续治疗3周，每周检测一次肝功能及乙肝病毒标志物。
1.3 观察指标
（1）治疗前后两组TBIL、ALT、AST等肝功能指标。（2）HbsAg、HbeAg及HBV-DNA转阴率。（3）不良反应发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件进行处理。计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能指标
2.3 不良反应
治疗期间，两组均未见明显不良反应。
3 讨论
CHB发病机制复杂，由病毒反复复制、纤维产物沉积及免疫功能紊乱等多重因素导致。故治疗CHB常采用抗病毒联合调节免疫同时进行，以控制病情、缓解症状，保护患者肝功能[2]。
门冬氨酸鸟氨酸是门冬氨酸与鸟氨酸复合体，门冬氨酸可参与肝细胞核酸、谷氨酰胺合成，促进肝细胞修复与再生；鸟氨酸是尿素起始底物，可促进甲酰转移酶与有毒代谢物结合，加速尿素的合成，促进胆红素代谢，改善肝功能。复方甘草酸苷由甘草根提取而成，具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞的作用[3]。复方甘草酸苷主要成分甘草酸、半胱氨酸可抑制病毒增殖，具有抗病毒作用；另含甘草酸苷可抑制磷脂酶A2、脂氧合酶的活性，阻断花生四烯酸产生炎性介质的代谢途径，抑制前列腺素、白三烯等炎性介质生成，减轻炎症反应对肝细胞的损害，从而达到保护肝细胞的效果；另外，复方甘草酸苷还是免疫调节剂，可促进T淋巴细胞分化，增强人体免疫力[4]。本研究表明，治疗后观察组TBIL、ALT、AST等肝功能指标低于对照组（P＜0.05），说明复方甘草酸苷治疗CHB可改善患者肝功能；本研究结果还表明，观察组HbeAg、HBV-DNA转阴率大于对照组（P＜0.05），两组均未见明显不良反应，提示复方甘草酸抗病毒效果显著，副作用小。
综上所述，复方甘草酸苷治疗CHB可改善患者肝功能，提高乙肝病毒标志物转阴率，安全性较高，值得进行推广。
参考文献：
[1]陈军.复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎66例疗效观察[J].华南国防医学杂志，2014，28（9）：929-930.
[2]李亚萍，张俊林.复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性[J].新乡医学院学报，2016，33（1）：45-47.
[3]彭福江，张天晓，袁美蓉.复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标及炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2017，23（4）：485-488.
[4]赵静，王政医.复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（7）：999-1001.
论文作者:尹海滨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：复方论文; 肝功能论文; 甘草酸论文; 鸟氨酸论文; 乙型肝炎论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;