（石家庄长城中西医结合医院 河北 石家庄 050035）
【摘 要】从穴位注射、指针疗法、耳穴压籽结合疗法综述了中医外治法治疗功能消化不良的研究进展。得出非药物治疗功能性消化不良的有效方案。
【关键词】功能性消化不良；中医外治法；穴位注射；穴位按摩；耳穴压籽
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0459-02
【Abstract】from the point injection, needle therapy, as well as the combination of ear seeds therapy function of external treatment of traditional Chinese medicine treatment were reviewed The research progress of the bad. After the drug effective solutions for the treatment of functional dyspepsia.
【Key words】functional dyspepsia; The doctor of traditional Chinese medicine external treatment; Point injection; Point massage; Ear seeds
功能性消化不良(FD)是指具有食欲不振、上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状，经检查排出引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周[1]。在国际范围内FD是一种多发病、临床常见病，病程较长，影响患者的生活质量，消耗大量的医药资源，目前尚无有效的治疗措施，所以成为亟待解决的问题[2]。认为与胃肠动力障碍、内脏敏感性、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、胃肠激素、心理及社会环境等相关。近年来中医护理干预如穴位注射、穴位按摩、耳穴压籽等在调整胃肠作用机制中的意义越来越受到重视。研究表示，中医治疗该病已显示出其独特的优势[3] 。中医外治对功能性消化不良的治疗，方法简单有效，非药物疗法不经血液循环，对胃肠道无刺激，不经肝肾代谢，对肝肾无负担。
1 穴位注射和穴位按摩
1.1 穴位注射疗法
缪奇祥[4]运用穴位注射治疗功能性消化不良37例临床观察，治疗组取穴:肝俞、胃俞、足三里。药物:VitB1 注射液100 ml(2 ml)、VitB12注射液500μg(1 ml)各1支，操作:患者俯卧位，3穴交替配用，本次取肝俞(右)、胃俞(左)、足三里(左)，下次取肝俞(左)、胃俞(右)、足三里(右)。常规穴区消毒后，用2 ml注射器套6号针头吸取药液，混合，针头快速刺入穴位2 cm左右，稍做提插，待病人感穴区酸胀后，回抽针管，无回血，即注入药液，每穴1 ml，每日1次，每周治疗5次。4周后统计治疗效果，每周均记录症状变化情况。结果显示疗效显著。
王全权[5]选取67确诊FD, 采用穴位注射联合耳压治疗。治疗组：穴位注射：取足三里、三阴交、中脘、内关穴。注射药物：复方丹参注射液。耳压：取耳穴神门、皮质下、枕、肝、胃、脑点，用王不留行籽贴压，每日数次间歇性按压。对照组予维生素、多潘立酮饭前温开水送服。两组均7天一疗程，4个疗程后进行疗效对比。两组治疗前后症状积分差值比较，差异有统计学意义。
廖威等[6]运用芒针治疗功能性消化不良40例，治疗组40例，总有效率为95%，对照组(普通针刺组)40例，总有效率为75%。
1.2 穴位按摩
穴位注射后2小时进行注射穴位对侧对应的穴位按摩，加胃俞、肝俞、脾俞、中脘、关元。按摩时间3-5分钟，力度以病人能耐受为度。
穴位注射及穴位按摩配合治疗对照组口服吗丁啉片，每次10 mg，每日3次。其余疗程、观察、统计均与治疗组相同。两组治疗后有效率及症状积分统计结果显示，治疗组均明显优于对照组。
穴位注射疗法是将药物注射到有关穴位上,通过针刺和药液对穴位刺激的双重作用,改变人体功能状态的一种疗法。穴位注射及穴位按摩足三里、阴陵泉、合谷等穴可使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少,胃动频率紊乱趋于正常[7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这些作用机制对改善FD患者人体免疫功能状态、精神状态、胃动力和抑制胃酸分泌有很好的作用。
2 耳穴压籽疗法
张立丽[8]用耳穴压籽治疗功能性消化不良20例，耳穴选取神门、肝、脾、胃，肝胃不和型加食道、小肠、三焦;肝郁化热型加肺、大肠、直肠下段;脾胃虚寒型加肾、脑点、骼腰椎。将耳穴用75%酒精棉球消毒后，用0．5 cm的胶布将王不留行籽固定于耳穴上。嘱患者按压以加强刺激，每次按压使耳部感到热、胀和微痛为度，每日压3次，每次约压5 min，5次为1个疗程。每次取1耳，双耳交替，隔日1次，一般治疗2个疗程，治疗期间停止用药及其他治疗方法。此方法总有效率达到100%，取得了满意的疗效。
林源[9]取耳穴神门、脾、胃、肝,每次贴一侧,饭后自行按压3次,每次每穴按压1 min,贴药时间为4 d,4星期为1个疗程。与吗丁啉作对照,耳穴贴压治疗本病的总有效率为85.71%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但在上腹痛、腹胀、嗳气的缓解方面优于对照组(P<0.01)。
冯国湘[10]用针刺加耳穴疗法治疗功能性消化不良75例，效果显著。足三里穴能有效调整胃肠功能，降低胃张力，解除贲门、胃体和幽门的迟缓关闭，对胃蠕动功能具有双向调节作用。针刺足三里、中脘、内关可使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少，胃动频率紊乱趋于平常。
中医认为，功能性消化不良属“胃脘痛”、“痞”、“呕吐”等范畴。多为情志所伤，肝失疏泄，气机逆，脾胃升降失常或内伤饮食，脾胃受损，致脾胃受纳化失常所致。病变部位在脾、胃、肝。耳穴疗法是我医学宝库中的一个重要组成部分，是我国劳动人民千多年同疾病作斗争的经验总结。耳通过经脉与脏腑有密切联系。当体内脏腑患病时，通过经脉在相应的耳穴上反应出来，出现一些敏感点，对这些相应耳穴上的敏感点进行刺激可起到治疗作用[11]。耳穴压籽是耳穴疗法之一，是把王不留行子用胶布或膏药粘贴在耳穴表面，并配合以按揉的一种治疗方法。耳穴压籽所取的“胃”等耳穴可使胃蠕动增强及植物神经调整作用，交感穴是治疗植物神经功能紊乱所引起疾病的要穴，对内脏器官有较强的镇痛作用；耳迷根擅于调理胃肠气机；神门具有镇静、安神、止痛之功。耳穴压籽法能起到持续刺激作用，安全无痛，副作用少。诸穴配合从而理气疏肝健脾，调和胃肠功能而达治疗目的。
3 结语
FD属中医学“胃痞”范畴，其病位在胃肠，病机与肝、脾密切相关。脾主升清，胃主降浊，肝主疏泄，肝气疏泄为脾胃升降的根本动力，是功能性消化不良的病理基础，三脏功能协调才能使三焦气机通畅，升降如常。因此健脾和胃，疏肝理气是FD的治疗原则。
功能性消化不良的病因至今尚不明确，但普遍认为与胃动力下降、胃酸分泌异常，或敏感性增高、幽门螺杆菌感染胃肠激素分泌异常、植物神经功能紊乱及精神心理障碍等有关，但其中胃动力下降、胃排空障碍占33%－70．9%。目前促胃肠动力药有很多，如吗丁啉、胃复安、西沙必利等。但药物单纯，可选择性小，疗效也不尽满意。从中医的角度看，中医护理干预不失为一种较好的治疗方法，尽管中医护理干预具有安全、无毒副作用等优点，但是由于各种疗法的疗效标准不统一，无法评价各种方法的差异性，且穴位的选择、患者机能状态、手法的不同而出现不同的疗效，故不能客观地评价某一疗法的疗效。从以上临床资料中可以看出，在本病的治疗中多取足阳明胃经以及足太阴脾经穴位，尤以足三里为最重要，刺激足三里能特异性地影响胃蠕动功能，对幽门括约肌起到双向调节作用，为治疗功能性消化不良的特异性穴位[12]。“治病必求于本”，针对肝郁脾虚的基本病机。治当以舒肝健脾为治疗大法，并着眼于调畅气机，恢复脏腑的升降功能。周学海认为：肝气不疏乃百病之由，故治病“必以和肝之法参之，和肝者，伸其郁，开其结也，兼升兼降，肝和而三焦之气化理矣，百病有不就理者乎。”就本病而言，肝郁解，脾气健，脾胃调和，升降复常，诸症得除。疏肝，是针对肝疏泄功能失常、肝气郁滞而设；健脾，脾气虚弱，不能运化水谷而立。疏肝与健脾，相辅相成。肝气升发、疏泄有助于脾胃之气的升降；脾胃之气的升降，有利于肝气的升发条达，不致郁遏。本病的发病及加重或复发与精神因素，遭遇应激或长期情绪紧张关系密切，故常开导患者保持心情舒畅，对促进食欲，早日康复有所裨益。
我们在今后的研究中，应该多进行一些随机对照的大样本临床研究，探讨出中医护理干预功能性消化不良的最佳方案，从而更好地指导临床工作。
参考文献:
[1]陆再英. 内科学.人民卫生出版社，2008：ISBN 978-7-117-09652-2/R.9653
[2]刘翀羽，南开大学医院，天津300071 针刺对功能性消化不良作用研究进展。现代中西医结合杂志 2013,22（2）
[3]周坤容，广西玉林市骨科医院康复科，广西玉林537000 温针灸治疗功能性消化不良108例临床疗效观察 中医中药 中西医结合 2013.02（上）
[4]缪奇祥．穴位注射治疗功能性消化不良37例临床观察［J］．中国针灸，2004，24(6):383－384．
[5]穴位注射配合耳压治疗功能性消化不良疗效观察 中国中医急症2010，4，19，4
[6]廖威，葛书翰．芒针治疗功能性消化不良40例［J］．实用中医内科杂志，2009，13(10):9－10．
[7]马成福,刘生英,刘秀梅.针刺治疗胃轻瘫综合征38例[J].中国针灸, 2006, 16 (4): 25.
[8]张立丽．耳压治疗功能性消化不良20例［J］．江苏中医，2001，22(12):44．
[9]林源,陈旭军.耳穴贴压治疗功能性消化不良的临床观察[J].上海针灸杂志,2007,26(11):16-17.
[10]冯国湘:朱莹:蒋谷芬,针刺加耳穴疗法治疗功能性消化不良75例疗效观察（J）.新中医:2004,36(1):48－49．
[11]陈跃．耳穴贴压配合西药治疗功能性消化不良５０例［Ｊ］．实用中医药杂志，１９９９，１５（１）：３１．
[12]周圆，郑嘉岗．针刺治疗功能性消化不良64例临床观察［J］．上海针灸杂志．2004，23(7):16－18．
作者简介：
李金花，女，本科，毕业于郑州大学，石家庄长城中西医结合医院周围血管科护士长，主管护师。
王肖萍，女，本科，毕业于承德医学院，石家庄市中医院脾胃科护士长，主管护师。
课题项目：
本文出自河北省中医药管理局科研计划项目，编号：2013094.
论文作者:李金花,王肖萍,李,芹,王月桃,商彩斌,李丙肖
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：耳穴论文; 穴位论文; 功能论文; 消化不良论文; 脾胃论文; 中医论文; 疗法论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;