张家港市中医医院肿瘤科 江苏张家港 215600
【摘 要】目的 探析非小细胞肺癌在病灶中ki-67、p53的表达水平与淋巴结微转移灶之间的相关性研究。方法 临床选择2013年3月-2016年1月本院收治的非小细胞肺癌病人60例，应用免疫组织化学法检测全部病人的肺肿瘤组织ki-67、p53表达阳性情况；取其淋巴结检测细胞角蛋白CK，评估有无出现淋巴结微转移灶，评估ki-67、p53的表达阳性情况与淋巴结微转移灶之间的相关性。结果 非小细胞肺癌60例淋巴结微转移灶38例（63.3%），其中P53阳性者40例，淋巴结微转移灶32例（80.0%）；Ki-67阳性者42例，淋巴结微转移灶31例（73.8%），非小细胞肺癌p53、ki-67阳性是非小细胞肺癌淋巴结微转移灶阳性的高危因素。结论 非小细胞肺癌病灶中的ki-67、p53的阳性表达情况与淋巴结微转移灶密切相关，可用于临床预后的评估。
【关键词】相关性；淋巴结微转移灶；ki-67、p53；非小细胞肺癌
肺癌是我国恶性肿瘤致死风险疾病首位，非小细胞型肺癌包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等，与小细胞癌比较其肿瘤细胞分裂生长较慢，转移扩散也较晚[1]。约有80%的肺癌为非小细胞肺癌，约有3/4患者发现时已处于中晚期，五年生存率较低。大量研究表明，非小细胞肺癌病灶中的ki-67、p53的阳性表达情况与淋巴结微转移灶密切相关，可用于临床预后的评估[2]。探析非小细胞肺癌病灶中ki-67、p53的表达水平与淋巴结微转移灶之间的相关性十分重要，故临床选择2013年3月-2016年1月本院收治的非小细胞肺癌病人检测病灶ki-67、p53的阳性表达情况，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 临床选择2013年3月-2016年1月本院收治的非小细胞肺癌60例，其中男性34例，女性26例；年龄35-77岁，平均年龄（43.6±2.7）岁；病理类型：鳞癌35例，腺癌25例；肿瘤大小低于3cm者20例，超过3cm者40例；纳入标准：临床随访资料完整详细；经全肺根治性切除术或肺叶切除术；手术前未予以中医、放化疗等其他治疗；排除标准：手术区出现残余肿瘤，肺内已有转移；病理学常规检查无纵膈淋巴结疾病；手术切除的淋巴结经病理学常规检查均为阳性；不是非小细胞肺癌。
1.2方法 所有研究对象将肺癌根治术摘除的淋巴结制成石蜡切片，病理学常规检查均为淋巴结阴性，应用鼠抗人细胞角蛋白（CK）单克隆MNF116（1：50）进行免疫组织化学染色；如切片中出现细胞染色阳性则为淋巴结中存在微转移灶；肺肿瘤标本进行石蜡切片，每个3张标本，进行鼠抗人ki-67单克隆ki-S5（1：50），鼠抗人脾3蛋白DO-7（1：50），ki-67染色按照全部切片的阳性细胞计数的平均水平，如阳性细胞数超过5%则为阳性；p53如阳性细胞数超过10%则为阳性。评估ki-67、p53的表达阳性情况与淋巴结微转移灶之间的相关性。
1.5统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计数资料进行X2检验，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非小细胞肺癌p53、ki-67阳性情况与淋巴结微转移灶之间的相关性 非小细胞肺癌60例淋巴结微转移灶38例（63.3%），其中P53阳性者40例，淋巴结微转移灶32例（80.0%）；Ki-67阳性者42例，淋巴结微转移灶31例（73.8%），见表1；非小细胞肺癌p53、ki-67阳性是非小细胞肺癌淋巴结微转移灶阳性的高危因素，见表2。
3 讨论
目前吸烟为非小细胞肺癌的高危因素，另外环境接触、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、大气污染等因素均可导致非小细胞肺癌，临床早期可出现刺激性呛咳、低热、痰血、胸部胀痛等特征，晚期则食欲降低、体重下降、疲乏等特征，肿瘤的发生并非由单一细胞群体导致的实体，而是由生物学性状不完全相同的细胞群体构成[3-4]。肿瘤的转移具有异质性，肿瘤细胞转移是在原发瘤中存在具有转移能力的细胞亚群，是经高度选择细胞[5]。目前，对于非小细胞肺癌淋巴结微转移灶的发生与病灶中ki-67、p53的阳性表达情况密切相关[6]。
本研究探析非小细胞肺癌淋巴结微转移灶的发生与病灶中ki-67、p53的阳性表达情况的相关性，结果显示：非小细胞肺癌60例淋巴结微转移灶38例（63.3%），其中P53阳性者40例，淋巴结微转移灶32例（80.0%）；Ki-67阳性者42例，淋巴结微转移灶31例（73.8%），非小细胞肺癌p53、ki-67阳性情况与淋巴结微转移灶阳性情况密切相关，差异有统计学意义（P<0.05），与葛雅琨等[7]的研究结果大体一致，单基因的转染实验证明某些种类如p53等基因在受体细胞中可诱导出转移能力；其具体机制尚在研究中可能与对信号的转导通路信号产生影响有关；在C端CAAX修饰区Ras蛋白经过一系列翻译后修饰，与p21ras结合浆膜密切相关，可中转来自酪氨酸受体激酶的调节生长信号至各种细胞信号转导途径中。综上所述，非小细胞肺癌病灶中的ki-67、p53的阳性表达情况与淋巴结微转移灶密切相关，可用于临床预后的评估。
参考文献：
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作者简介：
黄攀（1983-），女，江苏张家港人，大学本科，主治中医师。研究方向：肿瘤疾病的诊断与中医治疗。
论文作者:黄攀,张永华,陶敏贤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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