张景刚
云南省盐津县中医医院内科 云南昭通 657500
【摘 要】目的：探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果。方法：将2015年11月至2017年10月因糖尿病合并肺炎就诊的40例患者作为研究样本并随机分组，对照组20例予头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）治疗，观察组20例联合氨溴索静滴，2周为一疗程，治疗结束后比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率95.00%（19/20），高于对照组的75.00%（15/20），差异显著（P<0.05）。结论：采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎效果显著，值得推广。
【关键词】糖尿病合并肺炎；氨溴索；舒普深；老年人
2型糖尿病在糖尿病重占据较大比例，以胰岛素分泌相对过低为关键病机，具有发病率高、并发症多且预后较差的特点。资料表明目前我国2型糖尿病患者已高达6000万，受到长期高血糖影响，机体可发生诸多并发症。糖尿病患者常易合并肺部感染，增大治疗难度，临床治疗以抗感染、止咳平喘为主，抗生素的及时应用具有重要意义[1]。但部分患者急性期痰液较多，严重者可因重要脏器缺氧而危及生命，因此及时有效排除痰液具有重要意义。本文将观察氨溴索在老年糖尿病合并肺炎治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的糖尿病合并肺炎患者进行分组，所有患者均在2015年11月至2017年10月于我院就诊，共40例，经医学伦理会审核。对照组45（改成20）例，男12例，女8例，年龄（53～74）岁，平均（68.32±6.49）岁。肺部感染病程（6～41）h，平均（15.79±2.87）h；观察组20例，男11例，女9例，年龄（60～75）岁，平均（68.18±6.31）岁。肺部感染病程（5～43）h，平均（16.29±2.79）h。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因2型糖尿病合并肺炎收住入院且均告知风险，签署知情同意；②近期使用过其他治疗药物者。排除标准：①受试药物过敏者；②肝肾或凝血功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：予头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，q12h；观察组：
联合氨溴索30mg+100ml生理盐水静滴，2次/天，两组均治疗2周。所有患者入院后予吸氧、控制血糖及营养支持治疗。
1.3观察指标
比较两组治疗前后WBC、CRP情况，均为同一位检验科工作人员完成，CRP采用ELISA法检测；比较两组临床疗效。治愈：咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状消失，血常规提示白细胞恢复正常，胸片提示炎性病灶吸收；有效：上述症状体征改善，胸片及血象改善但未恢复正常；无效：症状体征及辅助检查未改善[2]。
2结果
2.1两组CRP及WBC比较 两组治疗前两组CRP及WBC具可比性；治疗后两组CRP及WBC均降低（P<0.05）；治疗后观察组CRP及WBC均更低（P<0.05）。见表1。
3讨论
糖尿病是常见的内分泌疾病，常合并肺部感染，从而使治疗难度明显升高，具有较高的死亡率。老年人是本病的高发人群，且往往基础病较多，常存在低蛋白血症、侵入性操作、长期卧床等院内感染的高危因素。
舒普深由舒巴坦钠及头孢哌酮钠按比例配制而成，是临床常用的抗生素，抗菌作用广泛。头孢哌酮钠是第3代头孢菌素，对于革兰阴性菌及阳性菌均有较强抑制作用，可阻碍细胞壁粘肽合成，从而发挥抗菌功效[3]；舒巴坦钠对于铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等耐药菌株合成的β-内酰胺酶也体现出较好疗效，且该作用呈现不可逆性的优势。急性期痰液分泌量大，可影响呼吸功能，氨溴索有较强的祛痰功效，可促进肺泡Ⅱ细胞合成，增加气道纤毛的纤动能力，促进呼吸道液体分泌并达到溶解痰液目的，进而促进痰液排出。氨溴索与抗生素合用时还可起协同作用，提高抗生素的抗感染功效[4-5]。
观察组联合氨溴索，治疗后两组患者WBC、CRP均降低，感染较前改善，但观察组改善更显著；临床疗效方面，观察组总有效率95.00%，明显高于对照组，证实了其显著疗效。 综上，笔者认为采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎效果显著，可有效改善感染，值得推广。
参考文献：
[1]赵坚峰，卞佩明，李媛媛.喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者疗效观察[J].新中医，2016，48（4）：36-38.
[2]龙鼎，喻莉，杨军辉，等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（5）：512-514.
[3]卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23（5）：67-68.
[4]任春利，阮军，缪李丽，等.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效与安全性的分析[J].实用医学杂志，2014，9（18）：2986-2990.
[5]马花平，头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深）治疗老年人肺部感染的临床分析[J].中国当代医药，2016，23（24）：115-117.
论文作者:张景刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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