1.唐山市第三医院肿瘤外科 063100；2.华北理工大学附属医院神经外科 063000
摘要：目的：分析切除手术治疗乳腺纤维瘤临床效果。方法：我院在2014年8月-2016年8月接收乳腺纤维瘤患者80例当作研究目标，手术之前采取B超肿瘤定位，在患者乳晕边缘切开弧形切口，将病变附近腺体组织用钳夹住之后，在采取线缝扎肿瘤体附近乳腺牵引，即可将乳腺纤维瘤切除，手术之后查看记录治疗的效果。结果：切除手术治疗乳腺纤维瘤之后形成痕迹小，对患者乳腺外形有较低的影响，而且治疗的效果较好，较高的满意度。结论：采取切除手术治疗乳腺纤维瘤效果明显，安全性较高。
关键词：切除术治疗；乳腺纤维瘤；分析
这种疾病是较为多见良性肿瘤，主要的发病位置是女性乳腺的腺上皮的组织以及小叶内纤维组织，在女性当中出现率比较高，约有75%乳腺良性的肿瘤患者是乳腺的纤维瘤。现如今临床之上主要采取切除手术治疗乳腺的纤维瘤[1]，经过乳晕弧形的切除手术治疗乳腺的纤维瘤是较为多见手术方式。我院在2014年8月-2016年8月接收乳腺纤维瘤患者80例当作研究目标，观察分析切除手术治疗乳腺纤维瘤的疗效，现报道如下。
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1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院在2014年8月-2016年8月接收乳腺纤维瘤患者80例当作研究目标，年龄24-50岁，平均年龄（31.5±4.8）岁，全部其均经过临床B超、触摸等方法确诊患者患有乳腺纤维瘤，而且排除恶性瘤、乳腺增生、严重炎症以及常规手术禁止使用。30例左侧乳房肿瘤，28例右侧乳房肿瘤，10例双侧乳房瘤，12瘤体位于乳晕，这种疾病患者部分没有自觉的症状，少数人为月经之前局部有轻痛感，经常在普通体检或者偶然之间产生病变。多数瘤体圆形或者椭圆形，表面比较光滑，边缘较为清晰，良好的活动度。从出现肿瘤到接受手术住院时间3天-3年不等。
1.2.治疗方法
手术之前向其讲解手术风险与原理，说明手术之后并发症与临床监护方法，患者知情与理解能够消除解除情绪，有帮助增加手术的依赖性。手术之前给予一般的指标检查，进行手术时候医生与护士为其选择舒适性的体位，经常将海绵圈戴在头上，并且按照其乳腺瘤部位给予象限确定，之后在其乳晕周围切开弧形的切口，按照肿瘤的部位与体积确定切口的长度[2]，通常是乳晕周长一半，对其皮肤给予处理消毒，给予局部麻醉，切开乳晕的表层的皮肤深度其乳腺组织的表面，采取4-5把止血钳夹住患者的乳腺皮之下的组织给予牵引，再采取手指分离乳腺组织的表面，延分离线潜行并且标记以及肿瘤定位，采取组织钳以及角针在肿瘤周围的乳腺组织周围给予线缝扎的牵引，将肿瘤全部暴露，并且分离切除。若果肿瘤部位比较深，可以在皮下组织和乳腺包膜之间[3]，将肿瘤牵引到乳头部位，沿着乳管方向分离切开，仔细查看患者整个乳腺是否有其他病变，钳住病变的组织并且牵拉到切口部位，小心地将肿块切除，有效的完成手术。手术当中应该注意止血，采取电凝给予伤口止血，如果出血较为严重采取缝合止血，缝合当中保证边缘对齐，对患者皮下组织给予间断缝合，再采取丝线皮内继续缝合。
1.3.手术之后用药
经过切除手术治疗乳腺纤维瘤患者手术之后还需要接受手术之后并发症以及抗感染控制。抗感染的护理采取抗生素，普通疗程为3天，3天之后换药，并且关注其手术之后疼痛情况。
2.结果
80例乳腺纤维肿瘤患者切除手术的标本给予切片冰冻检查，结果显示全部患者是乳腺纤维肿瘤。经过切除手术治疗乳腺纤维肿瘤80例患者，将患者病变组织全部切除，而且手术之后缝合部位状况较好，无并发症。全部其切口没有残留瘢痕，切口的愈合比较好。本院在手术之后6个月回访80例患者，结果显示手术之后没有明显复发的病例，切口的恢复良好，而且瘢痕较小，乳房形状影响比较小。
3.讨论
在研究当中手术方式给予分析，然而手术进行质量控制。笔者认为给予切口手术治疗乳腺纤维肿瘤应该注意以下的几点：（1）手术之前应该检查乳腺组织，防止误用手术方式；（2）手术麻醉应该抑制潜行以内，在乳腺瘤周围注射麻醉，防止造成手术当中触摸肿瘤硬块；（3）控制切口深度，一般经过乳晕切除手术切口深度为乳腺表层，不能过深，防止伤害乳腺边缘组织输乳管；（4）手术当中采取缝合线或者组织钳的牵引组织时候需要抑制在乳腺瘤周围乳腺组织的位置，防止牵引力较大使肿瘤破裂，影响手术之后康复[4]；（5）将肿瘤成功切除之后，需要将止血工作做好，防止塌陷或者血肿影响手术的效果，手术之后嘱咐其给予局部压迫。
这种疾病发病机理关键是内分泌失调，常出现乳腺小叶的纤维组织与腺上皮，25-32岁女性较为常见。以往部分使用乳房放射切除术，即使沿着乳管的方向作放射状切口，将包膜与肿块全部切除。进而由于皮肤纹理切断，会出现比较明显纤维瘢痕或者局部凹陷，破坏乳房整体形状的美观，对其导致影响。随着手术的治疗微创化的发展，经过乳晕微创切除术治疗乳腺纤维瘤在临床当中广泛使用。乳晕位置皮肤比较薄，韧性与弹性较好，而且部位处于乳房的正中，不受限制，因而能够切除全部肿块；另外选取在乳晕内或者周围皮肤色差部位作切口，因为乳晕部位肤色沉着，有皱纹以及结节样的皮脂腺的遮盖[5]，加上乳晕位置很少产生瘢痕增生，所以经过乳晕切口的手术不但能完全切除肿块，治疗效果明显，还能够保证乳房形态美观性。
综上所述，该方式具有众多的优势，如复发率较低、疗效明显、瘢痕浅以及操作简单等，在切除手术治疗乳腺纤维肿瘤当中，能够增加其依从性，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 傅建民，张文夏，王恩礼，等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].广东医学，2014，29（5）；842-843.
[2] 焦阳，罗慧.高频探头检查并在超声定位下手术治疗乳腺深层小纤维瘤42例分析[J].中国误诊学杂志，2016，6（9）；1754- 1755.
[3] 刘国伟，张萍.乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例.中国保健营养，2015（14）；2428-2429.
[4] 田丹，孙权.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用[J].中国现代医生，2014，46（27）；41-42.
[5] 高剑萍，曾红.丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳腺纤维瘤切除术[J].攀枝花医药，2015，25（2）：27-28.
论文作者:孙泽辉1,孙泽林2通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：乳腺论文; 手术论文; 切口论文; 肿瘤论文; 纤维瘤论文; 患者论文; 组织论文; 《健康世界》2017年第5期论文;