谢鹏飞 樊怿辉 张春荣
（南通大学附属肿瘤医院胸外科 226361）
【摘 要】目的：研究和分析电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果。方法：选取了2013年4月2015年4月期间在本院接受治疗的食管癌患者92例作为临床治疗研究的对象，并将患者随机分为观察组46例和对照组46例。观察组采用电视胸、腹腔镜联合手术治疗的方式，对照组采用传统的开胸手术治疗方式，对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术后的并发症状发生情况以及患者术后舒适度。结果：观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果更优，疗效显著，能够降低患者术后出血量，使患者更快速的得以康复，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
【关键词】电视胸、腹腔镜；手术治疗；食管癌
Effects analysis of television laparoscopic thoracic combine with surgery treatment in esophageal carcinoma
Objective: To study and analyze the effects of television laparoscopic thoracic combine with surgery treatment in esophageal carcinoma. Methods: From April 2013 to April 2013 treated in our hospital during the period of 92 cases of esophageal cancer patients for clinical research, and 46 cases of patients were randomly divided into observation group and control group in 46 cases. Observation group USES the TV chest and joint laparoscopic surgery way, control group adopts the traditional way of open heart surgery, compared two groups of patients with intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative complication occurrence and postoperative patients with comfort. Results: the observation group of patients with surgery average blood loss was (263.32±42.31) mL, average hospitalization time was (12.56±2.12), d (2.47±1.27) for postoperative comfort score points. 1 case of patients with postoperative pulmonary infection, 1 case of anastomotic fistula patients, the risk of complication was 6.25%. Control group patients with average blood loss was (375.87±43.92) mL, average hospitalization time was (16.52±2.72), d (6.45±4.39) for postoperative comfort score points. 2 cases of postoperative patients with pulmonary infection, 3 cases of patients with anastomotic fistula, 1 case of patients with laryngeal recurrent nerve injury, the risk of complication was 18.75%. Observation group of patients in the intraoperative blood loss, postoperative recovery time, postoperative comfort levels and the risk of postoperative complication were both better than the control group of patients, contrast the difference between the two groups have statistical significance (P <0.05). Conclusion: The effect of combined treatment of esophageal cancer with the combination of TV and laparoscopy is superior to that of the patients with esophageal carcinoma. It can reduce the bleeding volume and make the patients recover more quickly. It is worthy to be popularized and applied in clinical treatment.
[Key words] television laparoscopic thoracic; surgical treatment; esophageal carcinoma
随着人们生活节奏的不断加快以及人们饮食结构的改变，食管癌患者的数量逐年增加，所以加强对食管癌临床治疗方式的研究十分必要。为了更好的研究电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的92例患者作为临床治疗研究的对象，进行临床治疗的实践对比研究，希望能够对食管癌患者的临床治疗产生一定积极影响，以下为本次临床治疗实践研究的具体内容。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床治疗实践研究主要选取了2013年4月2015年4月期间，在本院接受治疗的食管癌患者92例作为临床治疗研究的对象。在92例患者中，男52例，女40例，患者年龄在42岁到74岁之间，平均年龄为（51.35±4.34）岁。将患者随机分为观察组46例和对照组46例，两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组
在电视胸腔镜下进行手术治疗，麻醉后双腔气管插管，左侧卧，胸部取右腋后线第8肋间切口约1.0cm作为观察孔，在胸腔镜引导下分别取右腋前线第4肋间1.0cm，右腋前线第6肋间0.5cm，右肩胛线第6肋间0.5cm为操作孔”；腹部建立人工气腹后取脐孔上0.5cm处切口1cm作为观察孔，后在腹腔镜引导下分别取腹正中线剑突下2cm切口0.5cm，左、右锁骨中线肋缘下2cm切口各0.5cm，右胸骨旁线脐上切口1cm为主操作孔；胸腹部腔镜操作结束后，取左颈部斜纵切口约6cm（胸锁乳突肌前缘），充分游离颈段食管，缝荷包，断食管，取腹正中线剑突下2cm切口、长约5cm，拉出胃，裁制管胃后上提左颈部做吻合[2]。
1.2.2 对照组
传统开胸手术，全身麻醉后右胸后外侧第五肋间20cm、上腹正中18cm、左颈部斜纵切口（胸锁乳突肌前缘）6cm，管状胃食管左颈部吻合，其余与观察组相同[3]。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术后的并发症状发生情况以及患者术后舒适度。患者术后舒适度从患者自评和医护测评两个方面开展，采用美国国立卫生所制定的VAS评分法进行评价，分值越高则舒适度越差。
1.4 统计学方法
本次临床治疗实践研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 观察组和对照组患者的临床治疗效果对比
3. 讨论
食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，也是当前临床治疗中常见的疾病类型之一，大约每年有30万人会死于食管炎，对于患者的健康和生活质量将会带来较大的影响，所以加强对食管癌的手术治疗方式研究十分必要[4]。
传统的食管癌治疗方式主要是通过开胸手术治疗，但是这种治疗方式下，患者的出血量较多，对患者身体的伤害较大。同时，由于患者术后康复时间较长，易于出现各类并发症状，手术的效果不佳。电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的方式能够有效避免这些问题，降低患者术中出血量，减少患者手术后的住院时间[5]。电视胸、腹腔镜是现代摄像技术和医疗卫生技术不断发展的重要表现，在胸壁套管或者微小切口下完成胸内的复杂性手术，是一种微创的胸外科新技术，对于食管癌患者临床治疗效果的提升具有重要的意义。在电视胸、腹腔镜联合辅助下，能够更加清晰和明确患者的临床症状，从而更好的开展临床治疗工作，提升临床治疗的效果，降低患者的术后并发症状发生几率。
在本次电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌效果分析中，观察组患者手术平均出血量为（263.32±42.31）mL，平均住院时间为（12.56±2.12）d，术后舒适度评分为（2.47±1.27）分；术后1例患者出现肺部感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症状的发生几率为6.25%。对照组患者手术平均出血量为（375.87±43.92）mL，平均住院时间为（16.52±2.72）d，术后舒适度评分为（6.45±4.39）分；术后2例患者出现肺部感染，3例患者出现吻合口瘘，1例患者出现喉返神经损伤，并发症状的发生几率为18.75%。观察组患者在术中出血量、术后康复时间、术后舒适度以及术后并发症状的发生几率方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床治疗实践研究能够看出，电视胸、腹腔镜联合手术治疗方式在食管癌临床治疗中的应用，效果较为显著，患者的康复情况比较理想，与国内外相关临床实践研究结果相一致。
综上所述，电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的效果更优，疗效显著，能够降低患者术后出血量，使患者更快速的得以康复，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:谢鹏飞,樊怿辉,张春荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 手术治疗论文; 症状论文; 切口论文; 舒适度论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;