朱贝贝 （西藏军区总医院 850000）
【摘要】目的：调查临床护理教学缺失的现状及原因，了解护士在临床带教中教学措施落实情况和影响因素，以便管理者采取针对性的措施，保障临床护理教学质量。方法：采取调查问卷的方式，对广东省116家医院护士便利抽样的方法，用spss13.0统计软件进行数据录入和数据分析。结论：普遍护士在护理科研带教中存在不足，而出现护理教学缺失的影响因素上，护士认为最主要因素是师资不足和工作太忙。
【关键词】护理教学缺失 影响因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0107-02
【Abstract】Objective: To understand the lack of clinical nursing teaching status, and reasons for understanding clinical teaching in nursing education in the implementation and impact factor measures for managers to take specific measures to protect the quality of clinical care and teaching. Methods: A questionnaire approach, Guangdong Province and 116 nurses in hospitals to facilitate sampling, with spss13.0 statistical software for data entry and final data analysis of the major findings: general nurses in nursing research and teaching for the deficiencies. Conclusion: The study shows that nurses in nursing research with general education deficiencies exist, but there lack of care and education factors, the most important is the quality of nurses that insufficient and too busy
【Key words】 Nursing teaching Loss；lnfluence factor
“护理教学缺失”是指应该落实的教学措施，由于各种原因，部分或全部未落实或延迟执行。临床护理教学是护理教育的重要组成部分,如何针对现代护生的特点,制订相应的带教计划,选择合格的带教老师,如何使实习生在最短的时间内适应新的环境、学到更多的知识和技能,是每一位带教老师应思考和关注的问题。护理实习生逐年增多，实习生带教情况的落实直接关系到实习准护士以后的工作和发展，了解护士在临床带教中教学措施落实情况和影响因素，以便管理者采取针对性的措施，保障临床护理教学质量。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用便利抽样法，利用广东省护理学会举办全省临床带教老师培训班机会以广东省116家医院护士以上职称的人员为调查对象，回收有效问卷中女性232人次，占99.1％，2名男性护士。其中三甲医院的人员有112，二甲医院和一甲医院护士共有117，职称：护士23名，护师128名，主管护师62名，主任护师以上职称的21名。科室：外科73名，内科55名，妇儿科46名，其他专科38名（包括急诊和手术室），非临床科室22名。护龄：1-5年53名，6-10年55名，11-15年54名，16年以上72名。职位：护士长53名，护理组长54名，带教老师108名，其他行政人员18名。发放问卷300份，回收有效问卷234份，回收率为78％。
1.2调查方法
根据相关文献资料自行设计调查问卷，调查内容包括三方面，一护士的基本情况，二护理带教落实情况，三带教不足相关因素。
1.3统计学方法
用spss13.0统计软件进行数据录入和最后数据分析，采用两个独立样本的t检验、方差分析、百分比和平均值。赋值：落实情况中很好、较好、一般、较差、未落实分别是5分、4分、3分、2分、1分；在影响因素中密切相关、大部相关、部分相关、部分无关、完全无关分别是5分、4分、3分、2分、1分。
2 结果
2.1带教落实情况的结果讨论 由表1数据可以清楚的看出各个带教落实情况的得分，落实情况最好的是教学查房、技术操作和基护操作，而且落实情况很好的所占比例都在20％以上，而落实情况最差的是护理科研的带教，数据显示未落实的占29.9％，所占比例较大。在其他带教落实情况都是一般水平以上的。不同职称的护士和不同职位的护士只是在护理科研带教方面存在不足，在其他带教方面都是一般水平以上的，各个职位职称护士也不存在显著性差异。
表1 各项护理带教落实情况的排序（n=234）
2.1.1不同护龄的护士在临床护理临床带教落实情况的比较 表格2显示的是1-5年和11-15年护龄的护士比较，在护理科研这方面是是存在差异的，x-±s 分别是2.45±1.186，2.52±1.145，p=0.045＜0.05，说明11-15年的护士更加重视护理科研；在技术操作，健康教育和心理护理方面，11-15年护龄的护士也是更加重视的，p值都是小于0.05的。
表2 不同护龄的护士临床护理带教落实情况的比较
2.2护理教学缺失的影响因素的比较 由表3可以清楚的看出护理教学缺失的影响因素，护士认为最主要的因素是师资不足、工作太忙，这也正好体现了我国医院的实际护理情况，人员严重不足，从百分比上可以看出师资不足和工作太忙密切相关所占比例40％而最不相关的因素是缺乏典型病例，说明主观原因还是占主要的。
表3 护理带教不足影响因素的排序（n=234）
3 讨论
3.1护理临床带教总体落实情况的分析
各个表格显示，在技术操作、基护操作和教学查房这三项落实情况是最好的，而最差的还是护理科研的带教上，在影响因素上，护士认为最主要的影响因素是护师不足、工作太忙和学生的学习自主性，本调查符合现在多数医院的实际情况
3.2不同护龄护士在临床护理带教方面的不足和影响因素的讨论
1-5年和11-15年护士在技术操作、护理科研、心理护理和健康评估等方面存在显著性差异，原因可能与工作时间长有关，护龄大的护士不管在技能操作方面还是在理论知识方面，都比年轻护士要好，年长护士也更加重视心理护理和健康评估。在原因分析上，年轻护士认为影响因素不同于年长护士的是能力不足，充分说明了年轻护士刚刚工作没经验和能力不足。年长护士更加重视学生的自主学习能力和自学能力。
4 对策
4.1不同护龄护士临床带教存在问题的对策
年长的护士在临床带教落实情况中普遍比年轻护士要好，在临床带教中尽可能的选择年长的护士，有一定教学能力及热心教学工作的护士做带教老师[4]，在以后的临床带教中多重视护理科研的带教，培养护生的科研能力。
4.2培养护理实习生的学习自主性和自学能力
数据显示发生护理教学缺失与学生缺乏学习自主性和自学能力存在密切联系，所以要求医院护理实习生管理者重要培养学生的这两方面的能力。
4.3改进教学方式
带教老师在教学过程中应善于总结:一要总结护生存在的问题;二要总结护生良好的学习方式;三要总结带教中出现的新情况、新问题,并及时提出,与护生、其他带教老师及护理部一起去克服、解决,以提高临床护理教学质量[5]。
4.4采取多样化的带教方式
带教老师应学习教学相关知识,注重临床创造性思维的培养,适应学校的护理教育改革,更新教育观念,对传统的临床教学内容及教学方法做相应的调整,以不断提高自身设计临床护理问题的技巧和能力[6]。
参考文献
[1]郑小霞,孙红.影响护理临床教学质量若干因素探讨[J].护理学杂志,2002,17
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[2]朱小华.临床护理教学中存在的问题及对策[J].现代医药卫生,2004,2 0(6):477.
[3]GB/T16159—1989.《医院分级管理办法》[S].北京：中国标准出版社，1989：
[4]王华临床护理教学中存在的问题及解决方案长江大学学报2009，6（4）：67.
[5]樊桂英,张景霞.实施临床护理教学的几点体会[J].山东医药,2002,4 2(32):49.
[6]王仕贤,施伟群,胡小花.做好实习带教工作培养高素质护理人才[J].大理学院学报,2007,6 (4) :49.
论文作者:朱贝贝
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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